何石燃 韓永繼 陳佳敏

（中山市中醫(yī)院，廣東 中山528400）

冠心病患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛和胸悶，在疾病治療中倡導使用穴位貼藥治療方法，子午流注方法主要是指按照時辰取穴的一種治療方法，穴位、肌表作用在氣血、經絡及臟腑上，能夠將疾病由外至內祛除掉，取得突出的疾病治療效果[1]。本文將于2019年3-11月份在醫(yī)院中進行治療的81例冠心病患者作為研究對象，探究在冠心病治療中子午流注聯(lián)合穴位貼藥法對改善冠心病患者癥狀及心功能指標的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年3-11月份在醫(yī)院中進行治療的冠心病患者共81例，隨機分組法將患者分成2組。對照組有40例患者，男20例，女20例，年齡為35-76歲，平均（52.6±2.8）歲；病程為1-10年，平均病程為（5.2±2.2）年。觀察組有41例患者，男20例，女21例，年齡為37-78歲，平均（53.2±2.6）歲；病程為1-9年，平均病程為（5.4±2.5）年。一般資料比較兩組患者無明顯差異（P＞0.05）。納入標準：（1）入選的患者符合《缺血性心臟病診斷標準》中的要求，病情程度為中度或重度；（2）入選的患者符合《中醫(yī)病證診斷療程標準》中的要求。排除標準：（1）存在局部皮膚破損及感染的患者；（2）嚴重皮膚病患者；（3）身體四肢水腫患者；（4）糖尿病血糖控制效果不好的患者。冠心病最新診療指南：缺血性胸痛、心電圖動態(tài)改變、靜息心電圖無缺血證據、冠脈造影。

1.2方法

當患者進入到醫(yī)院后，給予對照組患者采用常規(guī)療法，即按照最新臨床指南根據患者自身情況進行抗血小板凝集、調脂穩(wěn)定斑塊、抑制心室重構、降低心肌耗氧等處理，結合中藥辨證治療。觀察組在常規(guī)療法的基礎上進行穴位貼藥法。將川芎、細辛、肉桂、制南星、半夏、山奈研磨成粉狀，取40g的中草藥粉劑，加入白醋60mL，按照1：1的比例調和成膏狀。選擇貼藥時間為午未時（11：00-15：00）。在對患者進行敷貼前，需要對患者局部處的皮膚進行清潔處理，取患者的膻中穴、內關穴、少海穴，當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)脹、酸、麻等感覺時，在穴位上外敷已經調好的藥膏，在敷貼穴位上放置食指，緩慢向下用力按揉，按揉時間為1min，并用醫(yī)用膠布把藥膏固定，敷貼的時間控制在6h，每日1次，需連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后胸痛胸悶評分進行對比，胸痛判定標準為：0分：無疼痛感；2分：輕度疼痛（心絞痛的持續(xù)時間為數分鐘，每周的疼痛次數為2-3次，每日發(fā)作的次數為1-3次）；4分：中度疼痛（每日會發(fā)作數次，每次發(fā)作持續(xù)的時間為10min，疼痛感較為嚴重，需給予患者硝酸甘油來緩解疼痛）；6分：重度疼痛（患者的疼痛會每日發(fā)作4次，對患者的穿衣及大便等造成影響，每次疼痛的持續(xù)時間均較長，需要每日多次服用硝酸甘油來緩解疼痛）。胸悶判定標準：0分：無胸悶感；2分：輕度胸悶；4分：中度胸悶（患者的胸悶癥狀較為明顯，并且還會伴有嘆息樣呼吸）；6分：重度胸悶（患者的胸悶癥狀嚴重，臨床癥狀表現(xiàn)為嘆息不止）。

對兩組患者治療前后的CI（心臟指數）、CO（心輸出量）、LVEF（左室射血分數）心功能指標進行對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結 果

2.1 治療前后兩組胸痛胸悶評分對比

治療前，兩組胸痛胸悶評分無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組胸痛胸悶評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后心功能指標對比

治療前，兩組患者的心功能指標對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的心功能指標水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 治療前后兩組胸痛胸悶評分對比（±s）

表1 治療前后兩組胸痛胸悶評分對比（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數41 40干預前4.76±0.17 4.26±0.28 12.356 0.068胸痛 胸悶干預后1.51±0.24 2.24±0.24 14.365 0.035干預前4.55±0.46 4.41±0.37 12.435 0.059干預后1.13±0.75 2.62±0.63 14.256 0.032

表2 治療前后心功能指標對比（±s）

表2 治療前后心功能指標對比（±s）

組別觀察組（n=41）對照組（n=40）t1值P1值t2值P2值時間治療前治療后治療前治療后CI（升/分/米）2.01±0.12 2.22±0.13 2.02±0.13 2.01±0.12 13.256 0.065 13.045 0.035 CO（min）2.92±0.23 3.52±0.33 2.93±0.31 2.93±0.33 12.352 0.076 12.352 0.042 LVEF（Kg）38.24±4.86 45.35±4.05 38.46±4.65 41.08±3.72 3.652 0.085 3.563 0.025

3 討 論

冠心病是臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，引發(fā)該種疾病的產生與心機缺血缺氧有直接關系，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛和胸悶。在疾病的常規(guī)治療中主要是采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療方法[2-3]，能夠有效阻斷釋放的二磷酸腺苷受體所引發(fā)的血小板活化擴增，在激動劑的誘導下加速血小板的凝聚，以此來達到冠心病治療的目的。穴位貼敷作為一種有效的治療方法，具有調理氣機、通竅止痛、開結行滯、通經之療效[4-5]。子午流注以子午流時辰為理論依據，根據氣血流注的時間及患者的病候而擇，由于午時11：00-13：00，心經主時人的氣血最為旺盛，未時13：00-15：00，小腸經主時人的氣血最為旺盛。因此，需要將穴位貼敷的時間選擇在子午流注午未時進行穴位貼敷[6]。

本文研究結果顯示，治療后，觀察組患者的胸痛胸悶癥狀評分均低于對照組，觀察組患者的心功能指標水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明在冠心病患者胸痛胸悶治療中給予患者子午流注聯(lián)合穴位貼藥治療方法具有可行性，有助于減輕患者身體的不適感，心功能指標得到了明顯的改善，提升患者的生活質量，可在冠心病臨床治療中大力推廣使用[7]。

綜上所述，在冠心病患者治療中給予患者子午流注聯(lián)合穴位貼藥治療方法，有助于改善患者的胸痛胸悶癥狀，優(yōu)化患者的心功能指標，提升疾病臨床治療效果。