林文行 林圣欽 易啟立 鄭紅瑛

（1 福建省莆田仁德醫(yī)院 莆田351100；2 福建省莆田協(xié)和醫(yī)院 莆田351100）

脊柱壓縮性骨折是一種常見的骨折類型，容易發(fā)生在胸腰椎段，導(dǎo)致患者承受巨大的痛苦，部分甚至生活無法自理[1～2]。主要發(fā)病人群為中老年人，臨床患者一般傾向于保守方案進(jìn)行治療[3]。本研究以我院160 例脊柱壓縮性骨折患者為研究對象，旨在觀察自擬中藥方聯(lián)合西醫(yī)治療的臨床療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年3 月～2019 年2 月收治的160 例脊柱壓縮性骨折患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《實(shí)用脊柱外科學(xué)》，所有患者均確診為脊柱壓縮性骨折；符合保守治療指征[4]；均存在不同程度的骨質(zhì)疏松；患者知曉本研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾病者；嚴(yán)重內(nèi)分泌失常者；脊神經(jīng)受損者；存在手術(shù)禁忌者[5]。按照隨機(jī)原則將160 例患者分成對照組和觀察組各80 例。對照組男46 例，女34 例；年齡51～79 歲，平均（69.35±4.34）歲；車禍傷32 例，重物壓傷18 例，墜落傷25 例，其他5 例。觀察組男45 例，女35 例；年齡53～78 歲，平均（69.55±4.23）歲；車禍傷30 例，重物壓傷19 例，墜落傷21 例，其他10 例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)西醫(yī)治療。具體如下：在患者骶管內(nèi)注射利多卡因（國藥準(zhǔn)字H13021489）7mg、醋酸強(qiáng)的松（國藥準(zhǔn)字H20023134）20 mg、維生素B1（國藥準(zhǔn)字H37021057）100 mg 和維生素B12（國藥準(zhǔn)字H37021054）0.025～0.100 mg，肌肉注射鮭降鈣素（國藥準(zhǔn)字H20000178）每日或隔日100 IU，口服維生素D（國藥準(zhǔn)字H20113033）2 粒/d。囑患者腰部墊軟枕，睡硬板床，指導(dǎo)每天進(jìn)行半小時左右的腰背部肌肉鍛煉，鍛煉需要遵守循序漸進(jìn)的原則[6]。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上加用自擬中藥方。組方：乳香、鹿角膠、牛膝、川芎、龜板各10 g，熟地黃、淫羊藿、川續(xù)斷、杜仲各15 g，骨碎補(bǔ)20 g，炙甘草6 g；疼痛嚴(yán)重者加香附10 g、延胡索5 g；腹脹嚴(yán)重者加木香15 g；腹脹同時伴小便不利者加五苓散10 g；伴有腰膝酸冷者加巴戟天10 g、肉桂8 g、制附子15 g；便秘者加厚樸、桃仁各10 g，大黃、枳實(shí)各5 g。水煎取藥汁300 ml 服用，每日l 劑，分早、中、晚3 次服用。兩組患者均連續(xù)治療20 d。隨訪3 個月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組治療優(yōu)良率。優(yōu)：患者癥狀明顯改善，腰痛基本消除，骨折愈合情況良好；良：患者癥狀明顯改善，生活基本無影響；一般：患者癥狀有所改善，可以輕度從事各項活動；差：患者癥狀無變化，無法進(jìn)行常規(guī)活動[7]。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組治療前后椎體前后緣高度比值、Cobb's 角情況。（3）比較兩組治療前及治療后3 d、10 d、20 d 的疼痛程度。采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評估，分值為0～10 分，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 軟件進(jìn)行分析，計量資料以表示，行t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組優(yōu)良率為90.0%，明顯優(yōu)于對照組的75.0%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組椎體前后緣高度比值、Cobb's 角比較 治療前兩組椎體前后緣高度比值、Cobb's 角比較無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組椎體前后緣高度比值、Cobb's 角改善情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組椎體前后緣高度比值、Cobb's 角比較

表2 兩組椎體前后緣高度比值、Cobb's 角比較

組別 n 治療前前 緣高度比值治療后 治療前后 緣高度比值治療后 治療前C o bb's 角（o）治療后觀察組8042.23±1.6795.35±2.8686.54±2.7896.43±2.6520.35±0.766.24±2.32對照組8043.45±2.3486.53±2.5685.32±2.4585.63±2.5219.42±1.4610.71±2.46 t 0.3454.6730.4213.4560.1144.210 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 兩組不同時間疼痛評分比較 治療前兩組疼痛評分比較無明顯差異，P＞0.05；治療后3 d、10 d、20 d，觀察組疼痛評分改善情況優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組不同時間疼痛評分比較（分，

表3 兩組不同時間疼痛評分比較（分，

組別 n 治療前 治療后3 d 治療后10 d 治療后20 d對照組808.55±2.77.86±2.346.66±1.434.66±1.33觀察組808.54±2.86.11±1.124.34±1.232.11±0.78 t 0.5646.0335.4216.356 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

近年來，隨著社會老齡化程度的不斷加劇，我國老年人數(shù)量不斷增多，脊柱壓縮性骨折的發(fā)生率也逐漸提升[8]，老年人是主要群體，這主要是因?yàn)槔夏耆舜蠖鄶?shù)存在骨質(zhì)疏松的情況，一旦遭受到外力撞擊之后就容易出現(xiàn)脊柱壓縮性骨折，患者可出現(xiàn)明顯的疼痛，嚴(yán)重者影響生活自理能力[9]。脊柱壓縮壓縮性骨折重要的病因?yàn)楣琴|(zhì)疏松，病機(jī)在于腎精不足、骨失滋養(yǎng)，中醫(yī)認(rèn)為治療宜補(bǔ)腎活血。自擬中藥方劑中乳香具有活血化瘀、消腫止痛的作用，川芎具有活血行氣、祛風(fēng)止痛的作用，鹿角膠可滋補(bǔ)肝腎，龜板可補(bǔ)腎健骨。牛膝散瘀消腫，川續(xù)斷、杜仲可補(bǔ)肝腎、續(xù)筋骨。諸藥合用共奏活血化瘀、消腫止痛、強(qiáng)筋健骨之效[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)良率為90.0%，明顯優(yōu)于對照組的75.0%，P＜0.05；觀察組椎體前后緣高度比值、Cobb's 角、疼痛評分改善情況均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。綜上所述，自擬中藥方聯(lián)合西醫(yī)治療脊柱壓縮性骨折效果顯著，可顯著提高治療優(yōu)良率，促進(jìn)骨折愈合，減輕患者疼痛，臨床價值顯著。