孫冰

（河南省洛陽市第三人民醫(yī)院 洛陽471002）

血管神經(jīng)性頭痛為臨床上較為常見的慢性頭痛，與生活習慣、飲食習慣等的改變密切相關，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快以及工作壓力的持續(xù)增加，導致患者在生活和工作過程中產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，發(fā)病后可出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，不僅會導致患者生活質(zhì)量持續(xù)下降，同時極大影響患者的身心健康[1～3]。西醫(yī)治療可在一定程度上改善患者頭痛程度，但在服藥期間容易出現(xiàn)諸多副作用，綜合療效相對欠佳[4]。本研究將養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平用于血管神經(jīng)性頭痛的治療中，取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2018 年7 月～2019 年7 月醫(yī)院收治的血管神經(jīng)性頭痛患者178 例，按照隨機分組法將所有患者分為A 組（90 例）和B 組（88 例）。A 組男46 例，女44 例；年齡42～77 歲，平均（59.41±1.16）歲。B 組男44 例，女44 例；年齡43～76 歲，平均（59.25±1.37）歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 治療方法 B 組給予尼莫地平（國藥準字H20043915）口服，30 mg/次，2 次/d，持續(xù)治療14 d。A 組給予養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平治療，尼莫地平使用方法同B 組，養(yǎng)血清腦顆粒（國藥準字Z10960082）口服，4 g/次，3 次/d，持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組臨床療效?；颊呓?jīng)過治療后疼痛基本消失，日常生活、情緒正常，為顯效；患者經(jīng)過治療后疼痛明顯好轉，日常生活、情緒基本不受影響，為有效；患者經(jīng)治療后疼痛無明顯好轉，日常生活、情緒明顯受影響，為無效[5]?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組治療前后血液流變學指標，包括全血高切黏度（HBV）、全血低切黏度（LBV）、血漿黏度（PV）、纖維蛋白原（FIB）等。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件，計量資料以表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 B 組治療總有效率為88.64%，A 組治療總有效率為97.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者血液流變學指標比較 兩組治療前的HBV、LBV、PV、FIB 比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組各指標均明顯降低，且A 組各指標值均明顯低于B 組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血液流變學指標比較

表2 兩組患者血液流變學指標比較

臨床指標 時間 A 組（n=90） B 組（n=88） t P HBV（mPa·s）治療前5.01±0.835.02±0.790.080.93治療后3.31±0.414.79±0.6218.820.00 LBV（mPa·s） 治療前12.53±2.8912.55±2.840.050.96治療后7.02±1.189.45±1.6911.140.00 PV（mPa·s） 治療前6.62±1.156.63±1.110.060.95治療后1.89±0.874.12±1.0216.410.00 FIB（g/L） 治療前4.14±1.154.16±1.110.120.91治療后2.01±0.622.99±1.087.440.00

3 討論

血管神經(jīng)性頭痛為頭痛疾病中較為常見的臨床癥狀，患者在生活和工作過程中會出現(xiàn)不穩(wěn)定的疼痛癥狀。隨著當前社會的發(fā)展，該病在臨床上的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢，且患病群體多以腦力勞動者為主，產(chǎn)生的主要原因與緊張、焦慮、抑郁等心理精神因素導致自主神經(jīng)功能絮亂有關[6～8]。尼莫地平為雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可擴張腦血管，增加腦血流量，同時可拮抗5-羥色胺（5-HT）、血栓素A2（TXA2）等所致的腦血管痙攣，在神經(jīng)性頭痛中應用較廣，但該藥生物利用度僅為5%～10%，具有顯著的首過效應[9]。中醫(yī)認為，肝氣肝陽有余、肝陰血常不足，可導致氣郁、肝火上炎，從而易形成熱、瘀、虛所致的頑固性頭痛。養(yǎng)血清腦顆粒主要由當歸、川芎、白芍、熟地黃、雞血藤、珍珠母、決明子等多味中藥組成，可活血通絡、養(yǎng)血平肝?，F(xiàn)代藥理研究認為，養(yǎng)血清腦顆粒具有擴張血管、改善血液循環(huán)、抑制二磷酸腺苷（ADP）誘導血小板凝集等作用，可有效促進腦血流增加，緩解腦血管痙攣，改善大腦供血不足[10]。

本研究結果顯示，B 組治療總有效率為88.64%，A 組治療總有效率為97.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組HBV、LBV、PV、FIB均明顯降低，且A 組各指標值均明顯低于B 組（P＜0.05）。表明養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平治療血管神經(jīng)性頭痛，可明顯改善患者血液流變學指標，提高臨床療效，值得臨床推廣使用。