潘靜

（河南大學(xué)附屬鄭州頤和醫(yī)院 鄭州450047）

結(jié)直腸癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，近年來隨著飲食及生活方式的不斷改變，發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。結(jié)直腸癌早期并無典型癥狀，患者常不重視，確診患者常處在疾病中晚期?；煘槌Ｓ檬侄?，可取得可靠的療效，然而存在一定的毒副作用，影響患者生存質(zhì)量[2]。華蟾素是從蟾蜍科動(dòng)物中提取的一種吲哚類總生物堿，具有清熱解毒、利水消腫的功效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究也顯示華蟾素注射液具有提高機(jī)體免疫力及促進(jìn)DNA 合成的功效，配合化療方案治療可在提高化療效果的同時(shí)減輕毒副作用，提高患者生存質(zhì)量[3]。本研究以我院70 例晚期結(jié)直腸患者為研究對象，旨在進(jìn)一步分析華蟾素注射液配合化療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月～2019 年2 月我院收治的70 例晚期結(jié)直腸癌患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)病理學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查確診；（2）腫瘤TNM 分期在Ⅳ期以上；（3）患者均無化療禁忌證且均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對化療方案存在禁忌者；（2）合并其他類型惡性腫瘤者；（3）合并嚴(yán)重肝腎功能損傷者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將70例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各35 例。實(shí)驗(yàn)組男21例，女14 例；年齡41～75 歲，平均年齡（60.2±2.3）歲；病程3～11 年，平均（7.1±1.2）年。對照組男20例，女15 例；年齡40～73 歲，平均（59.8±2.5）歲；病程2～11 年，平均（7.3±1.1）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 進(jìn)行XELOX 方案化療，方法如下：第1 天給予奧沙利鉑（國藥準(zhǔn)字J20030011）靜脈滴注，130 mg/m2，3 h 內(nèi)滴注完畢；第1～14 天給予卡培他濱（國藥準(zhǔn)字H20073024）1 000 mg/m2，早晚餐后30 min 口服。每隔3 周為1 個(gè)化療周期，化療1 個(gè)周期后停藥1 周進(jìn)行下1 個(gè)療程，共化療3 個(gè)療程。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對照組化療基礎(chǔ)上加用華蟾素注射液（國藥準(zhǔn)字Z34020274），華蟾素15～20 ml 加入到5%葡萄糖溶液500 ml 中靜脈滴注，1 次/d，每用藥1 周后停用1 周，治療3 個(gè)月。治療期間不使用其他藥物以免影響治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。參照世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解（CR）：病灶完全消失，效果可維持1 個(gè)月以上；部分緩解（PR）：病灶最大兩個(gè)相互垂直的直徑之積縮小程度大于50%，效果維持1 個(gè)月以上；病情穩(wěn)定（SD）：病灶最大兩個(gè)相互垂直的直徑之積縮小小于50%或者增大小于25%，效果維持1個(gè)月以上；病情進(jìn)展（PD）：病灶最大兩個(gè)相互垂直的直徑之積增大大于25%或者出現(xiàn)新的病灶[4]。總有效率=（CR 例數(shù)+PR 例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）治療期間，參照美國國立癌癥研究所制定的通用毒性標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)不良反應(yīng)（包括血小板減少、手足綜合征、惡心嘔吐、腹瀉、口腔炎、肝功能損傷），具體分成0、Ⅰ～Ⅱ級、Ⅲ～Ⅳ級，評價(jià)治療的安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，使用χ2檢驗(yàn)，等級資料比較進(jìn)行非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組療效比較[例（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 治療期間兩組患者均出現(xiàn)血小板減少、手足綜合征、惡心嘔吐、腹瀉、口腔炎、肝功能損傷等，且實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較（例）

3 討論

結(jié)直腸癌是臨床中常見的惡性腫瘤，占我國消化系統(tǒng)疾病前3 位。結(jié)直腸癌發(fā)病同個(gè)人生活及飲食方式有很大的關(guān)聯(lián)，在現(xiàn)階段我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，人們生活及飲食方式發(fā)生巨大改變，發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢[5]。結(jié)直腸癌早期無典型癥狀，隨著疾病持續(xù)進(jìn)展，癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移及擴(kuò)散，逐漸出現(xiàn)典型癥狀，化療為主要治療方法。XELOX方案主要藥物為奧沙利鉑、卡培他濱，為中晚期結(jié)腸癌的標(biāo)準(zhǔn)化療方案[6]。但長期化療不良反應(yīng)多，影響患者治療依從性、積極性及生存質(zhì)量[7]。因此針對晚期結(jié)直腸癌患者，如何將化療藥物的毒副作用降低成為臨床研究的重點(diǎn)。

華蟾素是一種從中華大蟾蜍皮中提取出的蟾毒內(nèi)脂成分，具有清熱解毒、活血化瘀等功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，蟾蜍素還能增強(qiáng)機(jī)體巨噬細(xì)胞吞噬功能及B 淋巴細(xì)胞活性，提高機(jī)體免疫力[8]。將華蟾素注射液配合化療用于結(jié)直腸癌治療中，可發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，提高對晚期結(jié)直腸癌的療效，并降低化療藥物的毒副作用，讓患者可更好地耐受治療方案，延緩疾病進(jìn)展。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為91.43%（32/35），明顯高于對照組的68.57%（24/35），P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。綜上所述，華蟾素注射液聯(lián)合化療治療晚期結(jié)直腸癌，可明顯提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床價(jià)值顯著。