陳東堂

（河南省商丘市第三人民醫(yī)院藥劑科 商丘476003）

2 型糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率極高，與本病相關(guān)的診治研究多見。2 型糖尿病患者除表現(xiàn)出血糖的異常外，對(duì)微炎癥狀態(tài)的改善需求也較高，同時(shí)評(píng)估胰島β 細(xì)胞功能對(duì)于病情評(píng)估、早期干預(yù)及疾病預(yù)后有著重要意義[1～2]。而早期有效治療意義重大。本研究旨在探討利拉魯肽在早期2 型糖尿病治療中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年6 月～2019 年1 月我院收治的70 例早期2 型糖尿病患者為研究對(duì)象，依據(jù)治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，各35 例。對(duì)照組男19 例，女16 例；年齡40～74 歲，平均（61.2±8.0）歲；病程2.0～6.0 個(gè)月，平均（3.9±0.6）個(gè)月。觀察組男18 例，女17 例；年齡40～75 歲，平均（61.5±7.8）歲；病程1.5～7.0 個(gè)月，平均（3.8±0.7）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均對(duì)本研究知情且簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，在飲食、運(yùn)動(dòng)療法基礎(chǔ)上給予二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370）0.5 g 口服，2 次/d，1 周后若血糖控制不滿意可改為1.0 g 口服。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用利拉魯肽（國(guó)藥準(zhǔn)字J20160037）治療，首次劑量為0.6 mg，1 次/d，控制不佳者可加量至1.2 mg，不宜超過(guò)1.8 mg。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前及治療6 周、12 周后血糖指標(biāo)、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、胰島β細(xì)胞功能（HOMA-β）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及二磷酸腺苷（ADP）。血糖指標(biāo)包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖指標(biāo)比較 治療前兩組FBG、2 hPG及HbA1c 水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療6 周、12 周后觀察組FBG、2 hPG 及HbA1c 水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖指標(biāo)比較

表1 兩組血糖指標(biāo)比較

組別 n 治療前F治B療G（6m周mo后l/L ）治療12 周后 治療前2治hP療G（6m 周mo后l/ L）治療12 周后 治療前 治H療b A 61周c（后%） 治療12 周后對(duì)照組3510.76±1.538.05±0.906.22±0.6315.75±1.8612.89±1.528.16±1.329.35±0.868.85±0.826.73±0.71觀察組3510.80±1.497.12±0.785.67±0.5215.82±1.9011.63±1.267.23±1.159.39±0.917.86±0.756.03±0.63 t 0.1104.6193.9830.1553.7753.1420.1895.2704.362 P 0.4560.0000.0000.4380.0000.0010.4250.0000.000

2.2 兩組HOMA-IR、HOMA-β、TNF-α 及ADP 水平比較 治療前兩組HOMA-IR、HOMA-β、TNF-α及ADP 水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療6 周、12 周后觀察組HOMA-IR、TNF-α 水平均低于對(duì)照組，HOMA-β、ADP 水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組HOMA-IR、HOMA-β、TNF-α 及ADP 水平比較

表2 兩組HOMA-IR、HOMA-β、TNF-α 及ADP 水平比較

組別 n 治療前 治H療O M 6A周-后I R 治療12周后 治療前 治H療O M 6周A-后β 治療12周后 治療前 TN治F療-α（6n周g后/m l）治療12周后 治療前 治A療D P（6周g/L后） 治療12周后對(duì)照組353.53±0.392.75±0.322.35±0.2715.65±2.6331.63±3.3635.82±3.671.75±0.331.52±0.261.32±0.180.69±0.120.92±0.151.30±0.20觀察組353.59±0.382.21±0.281.90±0.2515.70±2.7236.17±3.5240.52±3.881.78±0.321.17±0.200.90±0.150.70±0.151.39±0.191.75±0.23 t 0.6517.5137.2340.0785.5195.2060.3863.7303.7870.30710.2398.734 P 0.2580.0000.0000.4680.0000.0000.3500.0000.0000.3790.0000.000

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組惡心、嘔吐、腹瀉發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

2 型糖尿病是糖尿病的主要類型，對(duì)患者的危害廣受認(rèn)知，患者的診治需求較高。研究顯示，2 型糖尿病患者的血糖水平相對(duì)較高，同時(shí)胰島β 細(xì)胞功能狀態(tài)較差，表現(xiàn)為HOMA-IR 較高及HOMA-β較低等[3～4]。相關(guān)研究還顯示，2 型糖尿病患者普遍存在微炎癥狀態(tài)，TNF-α 水平相對(duì)較高，ADP 水平較低[5]。因此對(duì)本病患者治療過(guò)程中，胰島β 細(xì)胞功能及微炎癥狀態(tài)的檢測(cè)與改善也是臨床研究的重點(diǎn)之一。臨床上采用利拉魯肽治療2 型糖尿病的研究多見，多數(shù)研究顯示其在治療2 型糖尿病中具有較好的效果，但是對(duì)胰島β 細(xì)胞功能及微炎癥狀態(tài)的改善作用研究仍有較大空間。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用利拉魯肽治療的患者FBG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β、TNF-α 及ADP 水平均得到更大幅度的改善，但其不良反應(yīng)發(fā)生率未見增加，因此認(rèn)為其在保證治療效果的基礎(chǔ)上，也具有較高的用藥安全性。分析原因可能為，利拉魯肽有利于調(diào)整胰島素與胰高血糖素的平衡，同時(shí)對(duì)胰島β 細(xì)胞的再生及增殖等有促進(jìn)作用[6]，在改善胰島β 細(xì)胞功能也有較好的作用，并且具有一定的抗炎作用，有助于微炎癥狀態(tài)的控制[7～8]，因此綜合應(yīng)用效果較為突出。綜上所述，利拉魯肽在早期2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果較好，對(duì)患者的血糖、胰島β 細(xì)胞功能及微炎癥狀態(tài)具有更好的改善作用，應(yīng)用價(jià)值較高。