劉亞偉 李海峰

摘 要：隨著大數(shù)據(jù)等相關(guān)信息技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)逐漸成為大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的重要領(lǐng)域。以醫(yī)療大數(shù)據(jù)為立足點，結(jié)合個性化醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀，對大數(shù)據(jù)背景下的個性化醫(yī)療服務(wù)模式進(jìn)行研究，嘗試將個性化醫(yī)療服務(wù)流程全周期劃分為個性化診斷、治療及護(hù)理三個環(huán)節(jié)，并對各環(huán)節(jié)服務(wù)模式進(jìn)行研究，同時將以個體為核心的醫(yī)療大數(shù)據(jù)融合進(jìn)整個個性化醫(yī)療服務(wù)周期，力求實現(xiàn)基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的閉環(huán)個性化醫(yī)療服務(wù)模式，最后對基于大數(shù)據(jù)的個性化醫(yī)療服務(wù)模式研究的現(xiàn)實意義給出分析。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù);個性化醫(yī)療;服務(wù)模式

中圖分類號：F24 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ?doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2020.07.033

0 引言

近幾年來，隨著物聯(lián)網(wǎng)、云計算、移動互聯(lián)網(wǎng)等及大數(shù)據(jù)相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，大數(shù)據(jù)逐漸融入到各行業(yè)的發(fā)展中來。毫無例外，大數(shù)據(jù)與醫(yī)療領(lǐng)域的融合發(fā)展也在進(jìn)行中，從政策角度來看，政府相繼出臺多項政策來支持大數(shù)據(jù)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，2016年6月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》，進(jìn)一步引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的融合共享與開發(fā)應(yīng)用，2018年8月，國務(wù)院印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù)的通知》，提出促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，要加快推進(jìn)智慧醫(yī)院和全民健康信息平臺的建設(shè)等;從現(xiàn)實生活角度來看，“以健康為中心”及“治未病”理念逐漸深入人心，人們關(guān)注自我健康管理的需求提高，個性化醫(yī)療服務(wù)模式的發(fā)展有了其歷史必然性。因此，本文嘗試將醫(yī)療大數(shù)據(jù)與醫(yī)療過程中診斷、治療及護(hù)理這三大醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)深度結(jié)合，推動粗放的健康管理模式向最大個性化醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。

1 相關(guān)理論闡述

1.1 個性化醫(yī)療

個性化醫(yī)療又稱為精準(zhǔn)醫(yī)療，是指以個人基因組信息為基礎(chǔ)，結(jié)合蛋白質(zhì)組、代謝組等相關(guān)內(nèi)環(huán)境信息，為病人量身設(shè)計出最佳治療方案，以期達(dá)到治療效果最大化和副作用最小化的一門定制醫(yī)療模式。

1.2 大數(shù)據(jù)與醫(yī)療大數(shù)據(jù)

大數(shù)據(jù)是指所涉及的資料量規(guī)模巨大到無法通過主流數(shù)據(jù)分析軟件在合理時間內(nèi)達(dá)到攫取、存儲、處理等目的的數(shù)據(jù)，同時，大數(shù)據(jù)有以下四大特征：數(shù)據(jù)規(guī)模大、數(shù)據(jù)多樣性、數(shù)據(jù)增長速度快、數(shù)據(jù)低價值密度。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)特指醫(yī)療行業(yè)相關(guān)的大數(shù)據(jù)，更多地是指與個體生命健康活動和醫(yī)療事務(wù)有關(guān)的數(shù)據(jù)，具有一般大數(shù)據(jù)的普遍特征。按其數(shù)據(jù)來源，醫(yī)療大數(shù)據(jù)包括：臨床大數(shù)據(jù)、健康大數(shù)據(jù)、生物大數(shù)據(jù)及運營大數(shù)據(jù)等。

2 基于大數(shù)據(jù)的個性化醫(yī)療服務(wù)模式研究

2.1 個性化醫(yī)療服務(wù)模式研究

本文將個性化醫(yī)療服務(wù)模式全周期劃分為三大環(huán)節(jié)：個性化診斷環(huán)節(jié)、個性化治療環(huán)節(jié)及個性化護(hù)理環(huán)節(jié)。在某周期初始個性化診斷環(huán)節(jié)內(nèi)，在對個體多源數(shù)據(jù)收集的基礎(chǔ)上，通過云計算及大數(shù)據(jù)相關(guān)技術(shù)進(jìn)行相關(guān)疾病預(yù)測，形成個性化醫(yī)療診斷報告;根據(jù)診斷結(jié)果給出對應(yīng)的健康管理指南或治療方案，以實現(xiàn)個性化治療;在個性化護(hù)理階段，重點對治療環(huán)節(jié)中的特定病情進(jìn)行跟蹤護(hù)理，以使個體康復(fù)。最終，在個體醫(yī)療大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，個性化診斷、治療及護(hù)理三個環(huán)節(jié)形成閉環(huán)的個性化醫(yī)療服務(wù)模式。

2.2 個性化診斷服務(wù)模式研究

個性化診斷是全個性化醫(yī)療服務(wù)周期的初始關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其關(guān)鍵在于對多源數(shù)據(jù)的分析挖掘來發(fā)現(xiàn)問題，旨在以數(shù)據(jù)驅(qū)動來實現(xiàn)個性化診斷。

如圖1所示為個性化診斷服務(wù)模式流程，在該環(huán)節(jié)內(nèi)，首先，對多源異構(gòu)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行采集及融合存儲，構(gòu)建整個個性化醫(yī)療服務(wù)周期的核心數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，主要包括以個體為核心的健康監(jiān)測數(shù)據(jù)、臨床數(shù)據(jù)、生物數(shù)據(jù)及運營數(shù)據(jù);其次，利用云計算及大數(shù)據(jù)分析技術(shù)對個體健康狀況進(jìn)行預(yù)測分析，包括對離線數(shù)據(jù)和在線數(shù)據(jù)的挖掘分析，比如可通過分類算法決策樹模型進(jìn)行疾病預(yù)測;接著，由前述預(yù)測分析生成個性化診斷結(jié)果，并以文檔報告或者消息流的方式推送至個體終端，以便個體對自身健康狀況的實時了解。

2.3 個性化治療服務(wù)模式研究

個性化治療是全個性化醫(yī)療服務(wù)周期的重點關(guān)鍵環(huán)節(jié)，個性化診斷環(huán)節(jié)通過數(shù)據(jù)來發(fā)現(xiàn)問題，而在個性化治療環(huán)節(jié)，問題是已知的，其強(qiáng)調(diào)通過數(shù)據(jù)來解決已知問題，通過數(shù)據(jù)挖掘來對治療環(huán)節(jié)提供決策方案支持，即在數(shù)據(jù)支持的前提下，以已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題來驅(qū)動實現(xiàn)個性化治療。

如圖2所示為個性化治療服務(wù)模式流程。首先，根據(jù)個性化診斷環(huán)節(jié)的診斷結(jié)果，依照病情輕緩程度采取不同的個性化治療服務(wù)模式;當(dāng)診斷結(jié)果較為輕緩時，個體可進(jìn)行自我健康管理，同時該服務(wù)模式基于醫(yī)學(xué)知識庫給出相應(yīng)的個性化健康管理指南;其次，當(dāng)診斷結(jié)果較為嚴(yán)重時，該模式可基于醫(yī)療運營數(shù)據(jù)和大數(shù)據(jù)推薦算法向個體推薦合適的就診醫(yī)院和科室;同時在臨床治療階段，該模式可根據(jù)疾病數(shù)據(jù)庫、藥學(xué)數(shù)據(jù)庫或其他醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，通過云計算和大數(shù)據(jù)挖掘算法為醫(yī)生提供個性化的臨床路徑方案、用藥方案等決策方案支持，以實現(xiàn)個性化治療。

2.4 個性化護(hù)理服務(wù)模式研究

個性化護(hù)理是全個性化醫(yī)療服務(wù)周期的保障環(huán)節(jié)，個性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)以個體患者為中心進(jìn)行護(hù)理，打破以前的粗放式護(hù)理方式以實現(xiàn)個體化精準(zhǔn)化護(hù)理，個性化護(hù)理重點針對治療環(huán)節(jié)的特定疾病治療狀況進(jìn)行護(hù)理，即定向護(hù)理。

如圖3所示為個性化護(hù)理服務(wù)模式流程。由前期的個性化診斷與治療階段過渡到個性化護(hù)理階段，以下重點分析存在護(hù)理需求時的服務(wù)模式。首先，護(hù)理需求的產(chǎn)生可分為主動產(chǎn)生和被動發(fā)現(xiàn)，主動產(chǎn)生的護(hù)理需求依賴于系統(tǒng)預(yù)測發(fā)現(xiàn)，被動發(fā)現(xiàn)的護(hù)理需求依賴于患者個體或護(hù)理人員的人為發(fā)現(xiàn);其次，對所產(chǎn)生的護(hù)理需求進(jìn)行處理，此時可通過對過往藥學(xué)數(shù)據(jù)、病歷數(shù)據(jù)和護(hù)理數(shù)據(jù)的挖掘為醫(yī)護(hù)人員提供個性化護(hù)理方案的決策支持;最后，當(dāng)一個護(hù)理需求得到解決后，患者若治愈則整個個性化醫(yī)療服務(wù)生命周期結(jié)束，否則繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)護(hù)理需求的發(fā)現(xiàn)與解決。

3 基于大數(shù)據(jù)的個性化醫(yī)療服務(wù)模式研究的現(xiàn)實意義

3.1 利于個體自我健康管理

個性化醫(yī)療打破了傳統(tǒng)粗放的醫(yī)療服務(wù)模式，逐漸過渡到個性化、精準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)模式，其延長了醫(yī)療服務(wù)的生命周期，覆蓋病情診斷、治療及病后護(hù)理等過程，同時，在物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)普遍應(yīng)用發(fā)展的現(xiàn)實下，在大數(shù)據(jù)分析技術(shù)的支持下，個性化醫(yī)療服務(wù)模式更加便捷于個體的自我健康管理。

3.2 有效實現(xiàn)臨床輔助決策

基于大數(shù)據(jù)的個性化醫(yī)療服務(wù)模式可有效實現(xiàn)臨床輔助決策，尤其在個性化治療和護(hù)理階段。借助大數(shù)據(jù)分析挖掘技術(shù)，通過分析以患者個體為中心多維醫(yī)療大數(shù)據(jù)，可提供個性化的臨床路徑選擇和用藥選擇方案，醫(yī)護(hù)人員可有效地根據(jù)患者個體實情來選擇治療護(hù)理決策方案，一定程度上緩解了醫(yī)護(hù)人員缺少病歷知識和臨床經(jīng)驗的困難處境，從而實現(xiàn)有效臨床輔助決策。

3.3 有助提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

建立以患者為中心的個性化醫(yī)療服務(wù)模式，其進(jìn)步性在于把醫(yī)療的關(guān)注中心由疾病治療轉(zhuǎn)向了患者，可有效提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。個性化醫(yī)療服務(wù)模式以患者為中心，結(jié)合患者個人身體狀況為其提供適宜、有效的服務(wù)指導(dǎo)，使醫(yī)療服務(wù)更有效;充分利用以個體為核心的醫(yī)療大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算等信息技術(shù)，提供更加精細(xì)化、個性化的治療方案，更加符合患者的健康需求，提高其就醫(yī)滿意度;同時，基于移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可實現(xiàn)就診、用藥、護(hù)理等全方位全天候的服務(wù)，優(yōu)化了就醫(yī)流程，也為患者提供了時間和空間上的便利性。

4 結(jié)論

本研究將個性化醫(yī)療服務(wù)整個生命周期劃分為診斷、治療和護(hù)理三個階段，針對每一環(huán)節(jié)設(shè)計其服務(wù)模式流程，同時將以個體為核心的醫(yī)療大數(shù)據(jù)貫穿于其中，以實現(xiàn)每個服務(wù)階段的個性化，從而實現(xiàn)整個醫(yī)療服務(wù)模式的個性化，同時分析了該研究的現(xiàn)實意義，希望對大數(shù)據(jù)背景下個性化醫(yī)療服務(wù)模式的應(yīng)用發(fā)展提供一定程度上的現(xiàn)實參考價值。

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