葉景云，陳秋鈴

（中山大學(xué)南方學(xué)院，廣東 廣州 510900）

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論是護(hù)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的前提基礎(chǔ)和主要課程，課程的主要內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理的認(rèn)識(shí)、中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病及其防治的認(rèn)識(shí)，而實(shí)用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是在本科專業(yè)護(hù)理學(xué)生中特別設(shè)置的一門關(guān)于中醫(yī)學(xué)的課程，主旨是培養(yǎng)護(hù)生在將來的職業(yè)生涯里能運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的專業(yè)知識(shí)與技術(shù)護(hù)理患者身體，進(jìn)一步促進(jìn)患者身體更快的恢復(fù)。但目前中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程理論課教學(xué)的內(nèi)容較抽象，教師教學(xué)方式單一；學(xué)期末理論筆試考核的模式落后。如何進(jìn)行教學(xué)方式的改革來提高護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，即中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論實(shí)用化進(jìn)程迫在眉睫。通過文獻(xiàn)學(xué)習(xí)可知，馬赟等[1]將實(shí)驗(yàn)課程獨(dú)立出來，兼顧理論教學(xué)給學(xué)生創(chuàng)造機(jī)會(huì)實(shí)踐可以有效地培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力，教學(xué)效果較好。所以本研究旨在將中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)用化，在本院的的大二學(xué)生課程中設(shè)置《實(shí)用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程，采取理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式，護(hù)生在日常生活中收集相關(guān)的中醫(yī)學(xué)說事物及資料而后在實(shí)踐課進(jìn)行小組式匯報(bào)，初步探究其在護(hù)理學(xué)生的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的應(yīng)用效果，構(gòu)建多樣性的教學(xué)方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年9月～2019年1月，在我校護(hù)理與健康學(xué)院2018級(jí)護(hù)理專業(yè)本科生中共167名學(xué)生為教學(xué)對(duì)象，其中女性144名（90.6%），男性15名（9.4%）。年齡18～20（19.92± 0.89）歲。

1.2 方法

《實(shí)用中醫(yī)學(xué)》專業(yè)選修課程在大二第一學(xué)期開設(shè)，理論12學(xué)時(shí)，實(shí)踐6學(xué)時(shí)，共26學(xué)時(shí)，2個(gè)學(xué)分，教學(xué)起始周于1-15周。使用全國(guó)高等中醫(yī)藥院?！笆畇三五”規(guī)劃教材.全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材（第十版）教材《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》及實(shí)踐課使用教研組自編的《實(shí)用中醫(yī)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。教師根據(jù)教學(xué)大綱制定教學(xué)計(jì)劃，采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方式，實(shí)踐課三個(gè)小班，每個(gè)班分7個(gè)小組，一個(gè)小組3-4名學(xué)生，課程中采取如下形式。

1.2.1 理論課結(jié)合實(shí)踐課的方式

理論知識(shí)教授分配六周的時(shí)間，每周4個(gè)學(xué)時(shí)，內(nèi)容包括緒論、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、藏象學(xué)說、體質(zhì)學(xué)說、病因?qū)W說、診法、辯證、預(yù)防等內(nèi)容。理論課上教師布置實(shí)踐課匯報(bào)內(nèi)容，包括探究日常生活中，除了在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，陰陽五行學(xué)說還體現(xiàn)在哪些方面。收集日常生活中常見的補(bǔ)氣、補(bǔ)血的藥物、食物，并在課堂上展示。認(rèn)識(shí)經(jīng)絡(luò)及九大體質(zhì)的判斷，最后是綜合實(shí)踐。要求學(xué)生對(duì)任務(wù)采用小組式媒體ppt匯報(bào)方式進(jìn)行。

1.2.2 課程成績(jī)構(gòu)成

包括考核方式、成績(jī)占比及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核方式，實(shí)踐課每次匯報(bào)后教師進(jìn)行評(píng)價(jià)及評(píng)分，期末采用理論考核，學(xué)生成績(jī)包括平時(shí)分、小組式多媒體匯報(bào)分及期末理論考核分。

1.3 評(píng)價(jià)

課程結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放自制調(diào)查問卷，評(píng)價(jià)采用理論與實(shí)踐課小組式匯報(bào)的教學(xué)效果。問卷包括問卷1對(duì)實(shí)踐課小組式匯報(bào)的相關(guān)評(píng)價(jià)及問卷2對(duì)該教師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，其中問卷1包括8個(gè)閉合式問題，閉合式的問題設(shè)置3個(gè)選項(xiàng)是非常滿意、一般、不滿意。問卷2包括7個(gè)閉合式問題，根據(jù)問題的不同設(shè)置不同的等級(jí)選項(xiàng)。

2 結(jié) 果

（1）課程結(jié)束后發(fā)放問卷167份，因?qū)W生請(qǐng)假或缺勤等情況，回收問卷156份，回收率為93.4%。

（2）關(guān)于問卷1：實(shí)踐課小組式匯報(bào)的教學(xué)效果8個(gè)閉合式問題結(jié)果顯示（見表1），學(xué)生對(duì)于實(shí)踐課小組式匯報(bào)教學(xué)法有助于對(duì)中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的理解等8個(gè)閉合式問題中非常滿意度均高于一般及不滿意。

（3）問卷2：學(xué)生對(duì)教師教學(xué)水平滿意度（結(jié)果見表2）

問卷分析可見學(xué)生對(duì)教師的優(yōu)良滿意度均高于良、尚可及差，

3 討 論

3.1 簡(jiǎn)化了理論學(xué)習(xí)，激發(fā)了護(hù)生的興趣、主動(dòng)性及積極性

通過調(diào)查問卷結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，61.54%的學(xué)生對(duì)于簡(jiǎn)化理論課堂的學(xué)習(xí)，在實(shí)驗(yàn)課的小組式匯報(bào)有助于活躍理論課枯燥的課堂教學(xué)的學(xué)習(xí)氛圍，且超過50%的學(xué)生均認(rèn)可通過收集中醫(yī)學(xué)資料后小組式匯報(bào)有助于提高學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)內(nèi)容的興趣、主動(dòng)性和積極性。研究證明在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的教育中,應(yīng)用實(shí)驗(yàn)教學(xué),將會(huì)帶來更好的教學(xué)效果[2]?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》是一門理論課程，以往多采用理論課上教師講授，學(xué)生理解記憶及期末理論閉卷考試的方式，抽象及枯燥的知識(shí)常因難以理解及記憶，不是中醫(yī)院校的護(hù)生難以接受及理解，且學(xué)生積極性低，不乏有逃課及上課走神的現(xiàn)象，甚至對(duì)該學(xué)科產(chǎn)生抗拒的心理。而本課程采取理論與實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)踐課上除了讓用日常的事物去體現(xiàn)陰陽五行氣血等理論知識(shí)，還通過對(duì)人體模型、掛圖及真實(shí)人體的經(jīng)絡(luò)走向、交接、分布等進(jìn)行學(xué)習(xí)，加深對(duì)經(jīng)絡(luò)的了解，通過自測(cè)中醫(yī)體質(zhì)，判定自己屬于何種體質(zhì)，并據(jù)此進(jìn)行身體調(diào)護(hù)。本研究顯示62.18%的學(xué)生對(duì)實(shí)踐課里通過收集歸納陰陽學(xué)說、氣血學(xué)說等在日常生活中對(duì)應(yīng)的事物有助于對(duì)中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的理解，98.08%的學(xué)生從不逃課，且理論課及實(shí)踐課的參與度較高，均達(dá)70%以上。通過以課堂講授為主，結(jié)合實(shí)驗(yàn)教學(xué)和多媒體教學(xué)，以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的認(rèn)知能力。

表1 學(xué)生對(duì)實(shí)踐課小組式匯報(bào)的教學(xué)效果的評(píng)價(jià)[n（%）]

表2 學(xué)生對(duì)教師教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較[n（%）]

3.2 有助于培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、動(dòng)手能力及語言表達(dá)能力

調(diào)查結(jié)果顯示，62.82%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)踐課小組式多媒體匯報(bào)提高了學(xué)生動(dòng)手能力，在本院的實(shí)用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中，教師講授完陰陽五行學(xué)說及氣血學(xué)說后，布置收集日常生活中，體現(xiàn)出陰陽五行學(xué)說理論的事物，收集日常生活中常見的補(bǔ)氣、補(bǔ)血的藥物、食物，并在課堂上展示。實(shí)踐課的展示上面，除了多媒體的運(yùn)用，學(xué)生還將日常生活中補(bǔ)氣補(bǔ)血的相關(guān)中藥材在課堂上展示并傳遞給學(xué)生互相認(rèn)識(shí)，也有學(xué)生自創(chuàng)補(bǔ)氣補(bǔ)血的湯和糖水帶到課堂給予同學(xué)們分享，課堂氣氛熱鬧非凡。這不僅僅拓展了學(xué)生的思路，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和動(dòng)手能力，進(jìn)一步加深理論課上老師講授的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的相關(guān)概念。

3.3 促進(jìn)教師的綜合教學(xué)能力的發(fā)展：

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論是理論性強(qiáng)、內(nèi)容抽象，單一的理論課堂填鴨式教學(xué)方法難以吸引學(xué)生們的注意力，為了構(gòu)建多樣式的教學(xué)方法，許多學(xué)者運(yùn)用PBL模式[3]及學(xué)生講課模式[4]來豐富中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)體系。本研究采用理論結(jié)合實(shí)踐課的授課方式，教師不僅要在理論課開始前，有計(jì)劃系統(tǒng)的編排理論內(nèi)容的學(xué)時(shí)及先后順序，將冗長(zhǎng)的抽象的理論知識(shí)的重點(diǎn)難點(diǎn)在有限的理論課上講授給學(xué)生，而且在實(shí)踐課開始前，要通過文獻(xiàn)查閱，閱讀書籍，互聯(lián)網(wǎng)檢索等方式增加中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的積累，為組織學(xué)生實(shí)踐課的開展做準(zhǔn)備，而且每次學(xué)生小組式多媒體匯報(bào)后要給予正確的公平的評(píng)價(jià)。本研究結(jié)果顯示63.46%的學(xué)生的匯報(bào)后教師的評(píng)價(jià)結(jié)果較滿意，但僅有47.44%的學(xué)生對(duì)于實(shí)踐課的小組匯報(bào)在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的實(shí)用化效果評(píng)價(jià)表示優(yōu)，說明中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐課小組式匯報(bào)的過程也是教師自我提高的重要過程，敦促教師教師還需努力不斷積累及完善其教學(xué)知識(shí)系統(tǒng)和教材，進(jìn)一步促進(jìn)綜合能力的發(fā)展。

4 小 結(jié)

本研究在護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生的實(shí)用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的課程教學(xué)中應(yīng)用小組式角匯報(bào)教學(xué)法，能彌補(bǔ)護(hù)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的理論教學(xué)單一性，還能進(jìn)一步提高護(hù)生的觀察能力、動(dòng)手能力及語言表達(dá)能力，對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)的教學(xué)有積極的意義。而且理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式有助于推進(jìn)教師不斷的自我提升，增加教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)青年教師綜合能力的提高與發(fā)展，在今后的教學(xué)方式改革中，可在其它護(hù)理學(xué)科運(yùn)用小組式多媒體匯報(bào)的實(shí)踐課方式，不斷探討此方式運(yùn)用效果及完善其評(píng)價(jià)體系。