詹燕云，唐仕肖，陳月蘭

（深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院，廣東 深圳 518108）

床頭交接班模式(situation-background-assessmentrecommendation,SBAR)明確了交接班制度的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性,保證了患者信息完整、準(zhǔn)確、清楚的傳遞,使患者得到連續(xù)有效的整體護(hù)理服務(wù)[1-2]。自2017年5月起本科根據(jù)SBAR交流模式設(shè)計的護(hù)理交接單應(yīng)用于高危孕婦護(hù)理逆向交接班中取得了一定的成效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 患者資料

將本科2017年1～4月80例住院高危孕婦的80例次護(hù)理交接班設(shè)為對照組,其中初產(chǎn)婦33例,經(jīng)產(chǎn)婦47例,年齡(30.78±4.76)歲,孕齡(35～41+1)周;2017年5～8月80例住院高危孕婦的80例次護(hù)理逆向交班設(shè)為觀察組,其中初產(chǎn)婦29例,經(jīng)產(chǎn)婦51例,年齡(30.36±5.35)歲,孕齡(35～41+1)周。對照組采取常規(guī)護(hù)理交接班形式,觀察組按照SBAR溝通模式設(shè)計的護(hù)理交接單進(jìn)行逆向交班。

1.1.2 護(hù)士資料

本科共有護(hù)士12名,年齡(32±8.56)歲,副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師4名,護(hù)師3名,護(hù)士3名,見習(xí)護(hù)士1名,本科學(xué)歷8名,大專3名,中專1名。

1.2 實施方法

SBAR主要包括以下內(nèi)容：S即患者的姓名、創(chuàng)號、存在的問題。B即患者存在的主訴。A 即患者發(fā)生的異常反應(yīng)、報告值、給氧情況以及觀察要點。R即已經(jīng)采取的護(hù)理措施以及對問題進(jìn)行處理的建議。護(hù)士在這一過程中可以對SBAR報告表進(jìn)行制作，讓護(hù)士養(yǎng)成臨床思維模式，從而使得交接班過程中信息傳遞的完整性進(jìn)一步有所提升。具體實施如下：（1）學(xué)習(xí)SBAR交接班模式的程序和相關(guān)內(nèi)容。所有護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，即交接準(zhǔn)備，交接的護(hù)士完善本班內(nèi)工作，填寫所負(fù)責(zé)患者的交接信息于《病區(qū)護(hù)理交班本》上，準(zhǔn)備接班的護(hù)士應(yīng)該提前15分鐘熟悉工作內(nèi)容[2]。（2）交班流程，在護(hù)士長的帶領(lǐng)下交接班護(hù)士向責(zé)任護(hù)士進(jìn)行集體床邊交班。交接班過程中和交班結(jié)束后，做好手衛(wèi)生工作。先向患者問好，進(jìn)行自我介紹。交接班護(hù)士嚴(yán)格按照SBAR標(biāo)準(zhǔn)化模式的要求進(jìn)行交接班。即必須掌握清楚患者基礎(chǔ)信息、體征與病征，相關(guān)檢查和下一步治療方案、護(hù)理措施等，并采取積極措施實施方案，下一班需觀察的要點或醫(yī)生的處置等[3]。做好整體的病情交接、護(hù)理交接、特殊交班等，對于交接班不清楚問題及時找到負(fù)責(zé)人，由負(fù)責(zé)人承擔(dān)責(zé)任。

1.3 評價方法及指標(biāo)

護(hù)理交接班質(zhì)量：比較兩組接班護(hù)士對所管孕婦病情掌握情況,由科室質(zhì)控護(hù)士及護(hù)士長在交班時按照本市護(hù)理質(zhì)控中心制定的值班交接班質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)內(nèi)容對接班護(hù)士進(jìn)行考核,內(nèi)容包括所管床位孕婦基本情況、醫(yī)療診斷、治療、特殊陽性體征及輔助檢查結(jié)果等,一項掌握不到位扣3～5分,總分20分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0分析，計數(shù)，進(jìn)行x2（%）檢驗，計量，進(jìn)行t檢測（）檢驗，P＜0.05時，存在差異。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理交接班質(zhì)量得分比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組護(hù)理交接班質(zhì)量得分比較()

表1 2組護(hù)理交接班質(zhì)量得分比較()

組別 n 得分觀察組 80 16.05±1.66對照組 80 11.79±1.99 t--14.876 P-0.001

3 討 論

SBAR 交接班護(hù)理模式是一種有效提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全和護(hù)理滿意度的積極措施。通過實施有效的交接班安全管理模式，將交接班工作規(guī)范化和嚴(yán)格化，不再是隨意的口頭交接，交接班護(hù)士必須集體交接，對患者進(jìn)行全面、主動和系統(tǒng)的評估，接班者能準(zhǔn)確全面的掌握患者情況[4]。隨著當(dāng)前時代的不斷發(fā)展，SBAR溝通模式的應(yīng)用進(jìn)一步廣泛化，由于低年資護(hù)士是造成問題發(fā)生的高危人群，其不僅對高位孕婦評估情況掌握不全，還不能分清交接重點，因此就需要我們在今后的交接過程中對這一方法進(jìn)行重視，本文結(jié)合SBAR溝通方法展開了探究，該方法在高危孕婦逆向交班的過程中應(yīng)用效果十分顯著。