溫琨琨

（徐州市婦幼保健院產房，江蘇 徐州 221000）

隨著醫(yī)學和社會的發(fā)展，分娩不僅是女性繁衍后代的特殊生理過程，更是伴有一系列社會和心理問題的全新醫(yī)學理念。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出[1]：應將剖宮產率控制在15%以下。然而有調查顯示[2]：我國總剖宮產率已超過46%，部分地區(qū)已超過60%，遠超世界平均水平。這可能與產婦懼怕自然分娩的疼痛與不適有關。瓦爾指出：哺乳動物會尋找安全的環(huán)境分娩，任何干擾都會延緩或中斷分娩進程，這也是人類的本能。因此，產房儀器設備的噪音、其他產婦的呻吟及醫(yī)護人員的交談、走動的響聲等，均引起產婦心率、血壓改變，使其產生不同程度的焦慮、煩躁、緊張等負面情緒，甚至影響產婦的分娩進程。有研究表明[3]：產婦分娩時改善待產環(huán)境，即給予產婦安全、隱蔽、安靜的空間，可調節(jié)激素釋放，促進產程順利進行。本文在產婦分娩時對產房進行環(huán)境管理，有效提高了產婦產中分娩舒適度，增強了產婦的分娩控制感。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年9月在我院產房行陰道分娩的產婦113例，年齡21～42歲，平均年齡28.7歲，按住院號編號后，采用便利抽樣法隨機分為試驗組57例和對照組56例。納入標準為：（1）單活胎，孕周＜42周，≥37周；（2）胎兒均為頭位，胎盤位置正常，無臍帶繞頸，無陰道分娩禁忌癥；（3）排除疑似巨大兒者；（4）排除患有嚴重慢性疾病或器質性疾病者；（5）排除患精神病病史者及或無法正常溝通交流者；（6）排除胎膜早破者，使用催產素者或鎮(zhèn)痛藥物者；（7）知情同意本次研究。兩組產婦一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.1）。最終試驗組2例產婦及對照組1例產婦轉為剖宮產，剔除試驗，最終試驗組55例產婦及對照組55例產婦參與研究。

1.2 方法

對照組予常規(guī)產房環(huán)境分娩，試驗組則對產房進行環(huán)境管理，具體如下：將產房環(huán)境音量控制在40 dB以下。同時，調節(jié)產房光線，選擇亮度較低的照明設備。工作人員盡可能做到“四輕”，即說話輕、走路輕、操作輕、關門輕，盡量不在工作時間進行不必要的交談，并控制說話的音量。限制產房內人員走動，陪產人員應做好宣教，不得大聲喧嘩。醫(yī)療儀器報警聲應調低，并注意集中操作。關閉產房隔音門，并在門口懸掛“請勿打擾”的指示牌，對產房門口的家屬進行管理，要求其保持安靜。

1.3 觀察指標

采用舒適狀況量表（GCQ）及分娩控制量表（LAS）分別在分娩結束后對兩組產婦進行評價，比較兩組產婦分娩過程中的舒適度及分娩控制感。

1.3.1 舒適度

采用Kolcaba于1995年研制的簡化舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire,GCQ）進行評價，該量表分為心理、生理、環(huán)境、社會共4個維度，17個條目，采用5級評分法，得分越高，則表示被測試者的舒適度越高。

1.3.2 分娩控制感

采用分娩控制量表（Labour Agentry Scale,LAS）進行評價，該量表共包括29個條目，采用7級評分法，總分29～203分，得分越高，則表示被測試產婦在分娩中的控制感越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

雙人核對后將全部數(shù)據后輸入SPASS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，采用t檢驗和x2檢驗，兩組產婦產程中分娩舒適度及分娩控制感評分的比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在接受環(huán)境管理后，試驗組產婦的產中分娩控制感顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組產婦的分娩舒適度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產婦分娩舒適度及分娩控制感評分比較（）

表1 兩組產婦分娩舒適度及分娩控制感評分比較（）

組別 n GCQ（分） LAS（分）試驗組 55 56.21±5.59 153.52±10.71對照組 55 38.02±5.63 112.18±10.90 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

調查發(fā)現(xiàn)[4]：環(huán)境是影響產婦舒適度及產中疼痛感的重要因素，陌生、嘈雜的環(huán)境，內診疼痛，缺乏隱私，燈光太亮等均為影響因素。噪音及過亮的光線均可抑制催產素的釋放，從而造成產程延長。有研究表明[5]：環(huán)境管理是重要的護理措施，適宜的光線、溫濕度和聲響可促進患者舒適，緩解其不良情緒，促進患者更好地參與治療和護理中來。本文對產房進行環(huán)境管理，通過控制聲音、光線，有效提高了產婦產中分娩舒適度，增強了產程中的分娩控制感，促進了自然分娩的順利進行。