周芳芳，鄺 曉

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶 400000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年6月，到我院接受的MRI上腹部檢查的患者120例作為研究對(duì)象，患者均知情且自愿參與，并得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表的形式，將其分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組60名，采用常規(guī)呼吸訓(xùn)練其中，男性患者34例，女性患者27例，年齡36～73歲；觀察組60名，采用個(gè)性化呼吸訓(xùn)練，其中男性患者33例，女性患者26例，年齡35～71歲。對(duì)兩組患者的年齡、性別情況等情況進(jìn)行對(duì)比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 方法

（1）接受腹部MRI檢查的對(duì)照組采用常規(guī)呼吸訓(xùn)練。檢查前，在平臥位下指導(dǎo)患者呼吸，呼吸過(guò)程中指導(dǎo)患者將呼氣和吸氣保持均勻。而后讓患者進(jìn)行吸氣-呼氣-屏氣，屏氣時(shí)間持續(xù)14～18秒，往復(fù)數(shù)次，訓(xùn)練10～15次為宜。

（2）接受腹部MRI檢查的觀察組采用個(gè)性化呼吸訓(xùn)練?！皞€(gè)性化”呼吸訓(xùn)練模式是綜合評(píng)估患者身體狀況、聽(tīng)力情況、理解能力等因素特制患者當(dāng)時(shí)最適合的呼吸訓(xùn)練模式。具體個(gè)性化訓(xùn)練內(nèi)容如下：①理解能力強(qiáng)者以吸氣-吐氣-閉氣模式②理解能力差者以吸氣-閉氣模式③老年者、配合差者以吸氣-吐氣-捏鼻模式④聽(tīng)力完全嘗失者可以通過(guò)肢體語(yǔ)言--他人手拍結(jié)合捏鼻。往復(fù)訓(xùn)練數(shù)次，直到患者能完全配合屏氣14～18秒左右為止。

1.3 觀察指標(biāo)

檢查成功率：患者依從訓(xùn)練，并完成MRI檢查，上腹部MRI患者檢查能夠清晰反映病灶情況。

圖像清晰度：對(duì)MRI檢查的圖像清晰度進(jìn)行評(píng)估，共分清晰、基本清晰、模糊三個(gè)等級(jí)。

掃描時(shí)間：對(duì)患者接受MRI檢查的時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，從患者進(jìn)入MRI掃描室始到患者離開(kāi)掃描室止。

患者滿意度：采用自制量表對(duì)患兒家屬的滿意度進(jìn)行評(píng)測(cè)（共分滿意100～91分、基本滿意90～81分和不滿意三個(gè)等級(jí)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料組間比較采用兩獨(dú)立樣本+檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用表示。計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和對(duì)照組上腹部MRI患者檢查成功率及檢查時(shí)間分析

經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組檢查成功率（97.7%）及檢查時(shí)間（20.79±4.19）優(yōu)于對(duì)照組的檢查成功率（91.1%）及檢查時(shí)間（25.51±4.36），組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P＜0.05）。

表1 研究組和對(duì)照組上腹部MRI患者檢查成功率 及檢查時(shí)間對(duì)比

2.2 研究組和對(duì)照組檢查圖像清晰度及護(hù)理滿意度分析

經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組圖像清晰度（97.7%）及護(hù)理滿意度（95.5）優(yōu)于對(duì)照組的圖像清晰度（93.3%）及護(hù)理滿意度（88.8%），組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 研究組和對(duì)照組上腹部MRI患者檢查圖像清晰度及護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

MRI作為一種臨床醫(yī)學(xué)影像診斷方法，具有診斷準(zhǔn)確率高，適用范圍廣等優(yōu)勢(shì)?？赏瓿蓪?duì)上腹部微小病灶的定性和定位，能為患者的下一步診療提供精準(zhǔn)的依據(jù)。在MRI檢查的過(guò)程中，由于MRI設(shè)備運(yùn)行中存在著一定的噪音，磁性空間相對(duì)封閉，且需要患者多次屏氣來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)清晰圖像的獲得。而部分患者因無(wú)法配合屏氣和檢查在影像檢查中導(dǎo)致圖像清晰度較大，沒(méi)有診斷價(jià)值。這在一定程度上將導(dǎo)致MRI檢查資源上的浪費(fèi)。因此，在上腹部MRI檢查過(guò)程中，多采用呼吸訓(xùn)練的方式來(lái)提高檢查的成功率，并確保圖像的清晰度。而在這一過(guò)程中又因部分老年患者或聽(tīng)力障礙患者應(yīng)未能很好地配合檢查過(guò)程中的深呼吸-屏氣的交替，導(dǎo)致MRI的整體檢查效果仍不夠理想，亟待尋求更為理想的護(hù)理方式來(lái)解決這一問(wèn)題。個(gè)性化的呼吸訓(xùn)練能夠基于患者的個(gè)體差異來(lái)完成難度的匹配和肢體的提示，從而使老年患者或聽(tīng)力障礙患者能夠順利的完成MRI檢查。本次研究過(guò)程中，接受腹部MRI檢查的觀察組采用個(gè)性化呼吸訓(xùn)練在檢查成功率、圖像清晰率、患者滿意度、檢查時(shí)間四個(gè)維度，展現(xiàn)出一定的優(yōu)勢(shì)，結(jié)果表明，這一呼吸訓(xùn)練方式可以彌補(bǔ)了常規(guī)呼吸訓(xùn)練的缺陷，具有較好的推廣價(jià)值。