蔣 瑜

（常熟市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

骨科手術(shù)與其它手術(shù)相比患者術(shù)中出血量更大，因此患者在手術(shù)治療后出現(xiàn)貧血的可能性也相對更高。貧血會(huì)直接造成人體免疫功能下降，增加患者術(shù)后傷口感染以及其它并發(fā)癥的發(fā)生的幾率。手術(shù)后山口感染直接影響患者的病情恢復(fù)速度，增加患者的平均治療時(shí)間，如對患者的感染情況未能進(jìn)行積極有效的干預(yù)，甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)患肢傷殘或死亡。避免骨科手術(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后貧血的重要預(yù)防措施之一就是減少患者手術(shù)過程當(dāng)中的出血量。本次研究針對骨科患者手術(shù)中應(yīng)用電氣壓力止血的效果進(jìn)行觀察分析，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2018年6月～2019年6月期間預(yù)在本院行手術(shù)治療的骨科患者80例，按照數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組。實(shí)驗(yàn)組中，男患21人，女患19人，年齡在21～64歲之間，平均年齡為（38.59±6.79）歲。對照組中，男患20例，女患20例，年齡在20～66歲之間，平均年齡為（37.84±7.12）歲。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均符合臨床骨折患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)且患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均符合骨科手術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)；②兩組患者均具備完善的臨床資料；③患者對研究內(nèi)容知情且已簽署相關(guān)文件；實(shí)驗(yàn)組患者排除標(biāo)準(zhǔn)：①患處伴開放性傷口者；②患嚴(yán)重高血壓、血栓性靜脈炎、靜脈栓塞、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化癥、血栓性疼痛以及患有其它患有電氣壓力止血禁忌癥者；經(jīng)研究對比，兩組患者的一般資料差異不明顯，P＞0.05，可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者在手術(shù)中采用電凝止血，其止血原理是利用高頻率的電流凝結(jié)碳化出血點(diǎn)，術(shù)中止血時(shí)需先找到出血點(diǎn)，用止血鉗夾住出血點(diǎn)后，使用電灼器進(jìn)行止血，使用中需注意避免電灼器接觸過多皮膚組織，造成患者組織燒傷。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)中采用電氣壓力止血，其止血原理是利用電氣產(chǎn)生的壓力對患者手術(shù)部位的血管進(jìn)行壓迫，暫時(shí)阻斷患者手術(shù)部位的血液流動(dòng)以達(dá)到術(shù)中止血的目的。在骨科手術(shù)中，需根據(jù)患者的使用部位以及患者的年齡與患肢圍度進(jìn)行電氣止血壓力帶的選擇。上肢手術(shù)患者放置位置為上臂中上段的三分之一處，成人壓力一般設(shè)置最高不得超過300毫米汞柱；下肢手術(shù)患者放置位置在近腹股溝部，成人壓力設(shè)置不得超過600毫米汞柱。對電氣壓力止血儀的使用時(shí)間做詳細(xì)記錄，避免長時(shí)間壓迫對患者造成損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧，對比分析兩組患者手術(shù)中血液流失量、手術(shù)持續(xù)時(shí)間以及平均住院治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0軟件行各組數(shù)據(jù)比對，計(jì)量資料的表示用（），組間的比較用t、x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)中出血量明顯低于對照組；實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間與住院治療時(shí)間明顯短于對照組。以上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、住院治療時(shí)間對比情況（）

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、住院治療時(shí)間對比情況（）

組別 n 術(shù)中出血量（ml）手術(shù)持續(xù)時(shí)間(h）住院治療時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 40 43.88±13.38 0.58±0.14 5.14±1.24對照組 40 76.15±19.88 1.25±0.31 7.98±1.89 t 8.516 12.457 7.946 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

手術(shù)治療是骨科疾病治療常用手段之一，也是骨科患者治療過程中的重要組成部分。骨科手術(shù)患者的出血量比其他手術(shù)出血量更大是因?yàn)閷颊呋继庍M(jìn)行處理需切開患者的皮膚以及皮下的多層組織，部分手術(shù)還需要對進(jìn)行切骨處理，因?yàn)槠鋭?chuàng)傷面積更大且涉及組織更多，所以術(shù)中出血量也就更大。在骨科手術(shù)的過程中，提高操作的精準(zhǔn)度能夠有效的減少手術(shù)操作的時(shí)間，也就很大程度上避免了患者手術(shù)中出血量過多的幾率。雖然骨科手術(shù)進(jìn)行中會(huì)根據(jù)患者的情況應(yīng)用一定的止血藥物，但是在手術(shù)過中切開患者皮膚以及皮下各層組織時(shí)仍會(huì)有血液流出，不僅會(huì)對患者本身造成風(fēng)險(xiǎn)，且血液流出后容易對醫(yī)生觀察手術(shù)部位造成障礙，妨礙手術(shù)的正常進(jìn)行。因此在骨科手術(shù)中采取有效的措施減少患者術(shù)中出血極其重要。電氣壓力止血帶是通過對患者的患肢壓迫達(dá)到手術(shù)部位止血的目的，并且還能夠保持患者手術(shù)部位視野清晰，不被血液遮擋。并且電氣壓力止血在骨科手術(shù)中適應(yīng)癥比較廣泛，一般肢體手術(shù)均可采用該方式進(jìn)行止血。在使用中嚴(yán)格電氣壓力止血儀的使用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，根據(jù)患者的手術(shù)部位進(jìn)行止血帶綁定位置的選擇，根據(jù)患者情況進(jìn)行電氣壓力設(shè)置，能夠達(dá)到更好地止血效果，有利于手術(shù)的進(jìn)行。

綜上所述，在骨科手術(shù)中采用電氣壓力止血能夠有效減少患者的術(shù)中出血量、節(jié)約手術(shù)時(shí)間，值得在臨床推廣使用。