方麗珠

（中國人民解放軍96602部隊(duì)醫(yī)院，云南 昆明 650000）

上呼吸道感染是兒科急診中常見的疾病，患兒臨床表現(xiàn)為咳嗽咽癢、發(fā)熱等。發(fā)熱是患兒對(duì)上呼吸道感染疾病的一種應(yīng)激反應(yīng)，當(dāng)患兒出現(xiàn)過度發(fā)熱時(shí)，極易發(fā)生抽搐和驚厥等狀況，嚴(yán)重危害其生命安全[1]。根據(jù)演變過程，可將發(fā)熱的不同時(shí)期分為：發(fā)熱前驅(qū)期、體溫增高期、高熱持續(xù)期以及體溫下降期。鑒于此，本文為了深入探究循證護(hù)理對(duì)上呼吸道感染所致發(fā)熱不同時(shí)期的干預(yù)效果，選取了2018年6月至2019年5月期間，在我院收治的90例發(fā)熱患兒作為主要研究對(duì)象，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例發(fā)熱患兒均于本院接受治療，樣本納入的時(shí)間是2018年6月～2019年5月，均分成兩組，每組各45例。對(duì)照組男24例，女21例，最小年齡1歲，最大年齡6歲，年齡均值（3.14±0.31）歲，入院時(shí)體溫37.8℃～39.7℃，平均體溫（38.63±1.04）℃。觀察組男23例，女22例，最小年齡1歲，最大年齡7歲，年齡均值（3.36±0.38）歲，入院時(shí)體溫37.9℃～39.8℃，平均體溫（38.76±1.05）℃。其中，感染性發(fā)熱71例，締結(jié)組織病8例，其他11例。經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批以及患兒監(jiān)護(hù)人同意，自愿簽署知情同意書，對(duì)比兩組患兒各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，測(cè)量患兒體溫，常規(guī)給藥進(jìn)行降溫，并觀察患兒病情。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，觀察組根據(jù)患兒發(fā)熱不同時(shí)期，實(shí)施循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）循證問題。與患兒家屬討論發(fā)現(xiàn)的問題，并商討有效的解決措施。如測(cè)量體溫影響患兒休息、服藥藥物后體溫仍未明顯下降、不同的發(fā)熱時(shí)期采取怎樣的降溫措施等。（2）循證依據(jù)。通過知網(wǎng)、萬方等查找相關(guān)文獻(xiàn)，確定治療上呼吸道感染的依據(jù)，保障護(hù)理措施的科學(xué)性；（3）循證護(hù)理干預(yù)。將室內(nèi)溫度保持在25℃左右，在患兒熟睡時(shí)，測(cè)量其腋溫，在患兒蘇醒時(shí)，測(cè)量其肛溫。對(duì)體溫在38.5℃以下的患兒，指導(dǎo)患兒多飲水，并密切關(guān)注患兒體溫的變化。對(duì)體溫在38.5℃以上的患兒，及時(shí)采取降溫措施，如給予退燒藥物和溫水擦浴等。對(duì)持續(xù)高溫不退的患兒，按醫(yī)囑重復(fù)給藥，并行物理降溫，以及鼓勵(lì)患兒多飲水。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒治療總有效率，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：實(shí)施循證護(hù)理4小時(shí)內(nèi)患兒腋溫恢復(fù)至正常水平為痊愈，實(shí)施循證護(hù)理4小時(shí)內(nèi)患兒患兒腋溫下降1℃以上為顯效，實(shí)施循證護(hù)理4小時(shí)內(nèi)患兒腋溫下降0.5℃以上為有效，實(shí)施循證護(hù)理4小時(shí)內(nèi)患兒腋溫下降0.5℃以下為無效。其中，治療總有效率=痊愈+顯效+有效/總例數(shù)×100%[2]；觀察兩組患兒體溫恢復(fù)、咳嗽消失、肺部啰音消失，白細(xì)胞正常所需時(shí)間[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS18.0這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文章涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)；“”表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患兒臨床效果

觀察組患兒治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異可統(tǒng)計(jì)（P＜0.05），見表一。

表1 兩組患兒臨床效果比較[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患兒臨床癥狀和體征消失時(shí)間

觀察組患兒體溫恢復(fù)、咳嗽消失、肺部啰音消失、白細(xì)胞正常所需時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀和體征消失時(shí)間比較（）d

表2 兩組患兒臨床癥狀和體征消失時(shí)間比較（）d

組別 n 體溫恢復(fù) 咳嗽消失 肺部啰音消失白細(xì)胞正常對(duì)照組 45 5.01±2.496.58±4.526.77±2.637.41±2.67觀察組 45 3.11±1.383.65±2.284.62±1.174.72±2.62

3 討 論

上呼吸道感染是兒童臨床中常見的疾病，而發(fā)熱是上呼吸道感染常見的急性炎癥，主要是病毒、細(xì)菌等微生物感染所引起，多發(fā)于冬季和春季。根據(jù)研究顯示，對(duì)上呼吸道感染患兒發(fā)熱不同時(shí)期實(shí)施循證護(hù)理，能縮短其住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒生存質(zhì)量[4]。因此循證護(hù)理是有效的護(hù)理措施，在護(hù)理工作中實(shí)施具有重要的臨床價(jià)值。

本次研究結(jié)果表明，實(shí)施循證護(hù)理治療效果更高，患兒體溫恢復(fù)、咳嗽消失、肺部啰音消失、白細(xì)胞正常所需時(shí)間更短。由此可知，發(fā)熱前驅(qū)期實(shí)施循證護(hù)理能減輕患兒無食欲、煩躁不安等癥狀；體溫增高期實(shí)施循證護(hù)理能改善患兒皮膚干燥、面色蒼白等臨床表現(xiàn)；體溫持續(xù)期實(shí)施循證護(hù)理，主要采取物理降溫的護(hù)理措施；體溫下降期實(shí)施循證護(hù)理使患兒體溫逐漸恢復(fù)至正常水平。

綜上所述，對(duì)上呼吸道感染患兒發(fā)熱不同時(shí)期實(shí)施循證護(hù)理，干預(yù)效果較佳，提高治療總有效率，縮短臨床癥狀和體征消失時(shí)間，應(yīng)在臨床中積極推廣。