張漩

摘 要：我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量日益增多，尤其在新冠肺炎疫情的影響下，醫(yī)療廢物與日俱增，其生態(tài)環(huán)境保護(hù)管理要求也更加嚴(yán)格，我國(guó)醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作中存在的問題日益突出，如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理工作從粗到細(xì)的轉(zhuǎn)變以及規(guī)范化發(fā)展已經(jīng)成為當(dāng)前急需解決的問題，為此本文針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療廢物環(huán)境管理存在的問題，對(duì)有效應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行探究分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物管理;現(xiàn)存問題;應(yīng)對(duì)措施

我國(guó)醫(yī)療事業(yè)逐漸發(fā)展壯大，大量的醫(yī)療廢物若得不到有效處置則會(huì)嚴(yán)重影響生態(tài)環(huán)境。近年來我國(guó)相繼出臺(tái)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，使得醫(yī)療廢物管理工作實(shí)現(xiàn)了從無到有、從粗到細(xì)，且隨著生態(tài)環(huán)境保護(hù)管理要求力度的不斷加強(qiáng)，數(shù)量日益增加的醫(yī)療廢物已經(jīng)成為了生態(tài)環(huán)境保護(hù)焦點(diǎn)問題。

1.醫(yī)療廢物環(huán)境管理現(xiàn)存問題

第一，管理制度有待完善，管理范圍不夠全面。尤其是對(duì)于家庭護(hù)理及動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物并沒有進(jìn)行合理規(guī)劃與規(guī)范，甚至還有部分尚未列入管控范圍，全流程管理制度不健全，其配套管理措施也不具有針對(duì)性，實(shí)施細(xì)則之間差異性顯著，對(duì)醫(yī)療廢物的分類不一致，很容易造成醫(yī)療廢物對(duì)外流失、泄露、擴(kuò)散及二次污染等問題，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目前尚不統(tǒng)一，費(fèi)用承擔(dān)的主體尚不明確，資源回收利用率低。

第二，監(jiān)管職責(zé)不清，監(jiān)管力度較低。主管部門監(jiān)管責(zé)任并不明確，容易形成監(jiān)管漏洞，衛(wèi)生部門和生態(tài)環(huán)境部門之間的溝通相對(duì)較少，導(dǎo)致廢物收集與處置環(huán)節(jié)相脫離，無法發(fā)揮監(jiān)管合力，監(jiān)管力度有待提升。監(jiān)管方式以內(nèi)部監(jiān)督和行政監(jiān)督為主，并未完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任追究制度，對(duì)衛(wèi)生及生態(tài)環(huán)境部門的反向監(jiān)督機(jī)制并未予以高度關(guān)注，也沒有充分發(fā)揮公益機(jī)構(gòu)及社會(huì)大眾的監(jiān)督作用。

第三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)分類工作有待改善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度不健全，組織管理不到位。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏有效的醫(yī)療廢物管理措施及應(yīng)急方案[1]，醫(yī)療廢物和生活垃圾存在混裝現(xiàn)象，為此分類收集工作有待改善，一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平有待提升，其中轉(zhuǎn)站數(shù)量及布局并未體現(xiàn)科學(xué)性與合理性。

第四，醫(yī)療廢物處理能力無法滿足當(dāng)前發(fā)展需求，根據(jù)當(dāng)前生態(tài)環(huán)境部門對(duì)外公布的數(shù)據(jù)可知，目前我國(guó)醫(yī)療廢物處置設(shè)施平均負(fù)荷率為50%，但分布并不均衡，很容易出現(xiàn)市場(chǎng)壟斷、價(jià)格飆升及服務(wù)質(zhì)量較低等問題，除此之外，醫(yī)療廢物處置設(shè)施的運(yùn)行并不規(guī)范，處置技術(shù)與源頭分類技術(shù)之間也不能進(jìn)行有效的結(jié)合。

2.醫(yī)療廢物管理現(xiàn)存問題的應(yīng)對(duì)策略

第一，完善醫(yī)療廢物管理體系，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)細(xì)化醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)，按照《醫(yī)療廢物分類目錄》及《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》[2]等進(jìn)行科學(xué)分類，盡快將家庭醫(yī)療廢物納入管控范疇之中，建立相應(yīng)的管理機(jī)制。進(jìn)一步落實(shí)動(dòng)物診所管理辦法并積極展開全過程規(guī)范化管理，修訂相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以彌補(bǔ)各環(huán)節(jié)存在的漏洞與不足，明確醫(yī)療廢物管理細(xì)則，并從制度、技術(shù)人員、設(shè)備及資金等方面進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，從而針對(duì)不同種類的醫(yī)療廢物提出切實(shí)可行的處置方案。

第二，加強(qiáng)監(jiān)管力度并創(chuàng)新管理方式，從衛(wèi)生、環(huán)境，農(nóng)業(yè)及交通等各個(gè)角度開展積極思考，盡快建立責(zé)任追究機(jī)制，通過網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)信息的共享及交流協(xié)作，通過加強(qiáng)個(gè)人與個(gè)人、部門與部門之間的聯(lián)合來確保醫(yī)療廢物管理工作能夠在政府監(jiān)管下順利開展。加大監(jiān)管力度，衛(wèi)生及生態(tài)環(huán)境部門均可以建立起醫(yī)療廢物管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行考核。創(chuàng)新監(jiān)管方式，通過使用以導(dǎo)航定位、可視監(jiān)視及物聯(lián)網(wǎng)為代表的先進(jìn)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，避免人為的暗箱操作[3]，建立對(duì)政府監(jiān)管部門的反向監(jiān)督及獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，借助新媒體途徑來宣傳并樹立行業(yè)榜樣。

第三，盡快成立專門的醫(yī)療廢物管理小組，由法定代表人作為第一負(fù)責(zé)人，職能部門負(fù)責(zé)人為小組成員，部門及個(gè)人職責(zé)進(jìn)行明確分工，減少管理中存在的漏洞，制定合理且可操作的管理流程，從而使醫(yī)療廢物管理工作有法可依、有據(jù)可循。同時(shí)可以采用PDCA循環(huán)法、三級(jí)質(zhì)量管理體系以及品管圈等先進(jìn)管理模式來提高信息化管理水平。

3.結(jié)束語

本文對(duì)當(dāng)前我國(guó)存在的醫(yī)療廢物管理問題進(jìn)行總結(jié)，以展開針對(duì)性探究來提供更加切實(shí)可行的應(yīng)對(duì)策略，除完善醫(yī)療廢物管理體系、加強(qiáng)管理力度以及提升管理水平等方法之外，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障并拓寬資金來源，與此同時(shí)建立信息化處理體系從而全面提升我國(guó)醫(yī)療廢物管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]李瑞娜，張喆，荊濤.醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀及處理處置對(duì)策[J].化工設(shè)計(jì)通訊，2020，v.46;No.216（06）：238+265.

[2]李權(quán)，于惠崧，吳殿坤，等.重大傳染病疫情下醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理存在的問題及應(yīng)對(duì)策略[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，v.31;No.214（11）：21-22.

[3]解瑞麗，鄭彥強(qiáng).我國(guó)醫(yī)療廢物管理存在的問題及對(duì)策建議[J].河北環(huán)境工程學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，v.30;No.123（05）：20-25.

（新疆維吾爾自治區(qū)固體廢物管理中心，新疆 烏魯木齊830000）