胡子耘 周雪鋒 陳墩順 陳飛

【摘要】目的：探討低分子肝素與華法林聯(lián)合治療急性肺栓塞對肺功能的促進(jìn)作用。方法：將2019年6月～2020年6月于我院進(jìn)行醫(yī)治的急性肺栓塞患者60例作為研究對象，其中采用低分子肝素治療的30例患者為對照組，采用低分子肝素聯(lián)合華法林治療的30例患者為觀察組，比較兩組患者治療前后的肺功能情況。結(jié)果：兩組治療前肺動(dòng)脈壓力與呼吸困難評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組肺動(dòng)脈壓力與呼吸困難評分均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用低分子肝素聯(lián)合華法林治療急性肺栓塞療效確切，能有效改善患者肺功能。

【關(guān)鍵詞】急性肺栓塞;低分子肝素;華法林;肺功能

急性肺栓塞是因血栓阻塞肺動(dòng)脈后所引起的一種綜合征，以呼吸功能障礙、肺循環(huán)紊亂等為主要臨床癥狀，具有較高的發(fā)病率。該病患者可能會(huì)無癥狀，導(dǎo)致臨床易出現(xiàn)誤診與漏診的情況，從而對患者生命安全構(gòu)成威脅[1]。目前，臨床上針對急性肺栓塞主要采用抗凝和溶栓治療，以搶救患者生命、穩(wěn)定病情以及肺血管再通為目的[2]。本研究主要探討了低分子肝素聯(lián)合華法林治療急性肺栓塞對肺功能的促進(jìn)作用?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2019年6月～2020年6月于我院進(jìn)行醫(yī)治的急性肺栓塞患者60例作為研究對象，其中采用低分子肝素治療的30例患者為對照組，采用低分子肝素聯(lián)合華法林治療的30例患者為觀察組。對照組男19例，女11例;年齡37～79歲，平均（56.27±2.51）歲。觀察組男17例，女13例;年齡39～80歲，平均（56.43±3.24）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組采用低分子肝素治療：皮下注射5 000 U/次，每12小時(shí)注射1次，連續(xù)治療7 d。觀察組采用低分子肝素聯(lián)合華法林治療：（1）皮下注射低分子肝素注射液4 100 U/次，每12 小時(shí)注射1次，連續(xù)治療3～5 d后停止使用;（2）續(xù)貫給予華法林口服，2.5 mg/次，1次/d（據(jù)INR值調(diào)整華法林劑量，維持INR值在2～3）。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的肺動(dòng)脈壓力與呼吸困難評分。呼吸困難評分總分4分，分值越高表明患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組治療前肺動(dòng)脈壓力與呼吸困難評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組肺動(dòng)脈壓力與呼吸困難評分均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

急性肺栓塞在臨床上作為一種肺動(dòng)脈阻塞性疾病，主要是由內(nèi)外源性栓子堵塞肺部動(dòng)脈與動(dòng)脈分支后，對人體肺部血液循環(huán)造成影響而發(fā)生病變的綜合性疾病，具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高等特點(diǎn)。目前，臨床上主要采用藥物治療該疾病，其中低分子肝素和華法林為常用治療藥物[3]。低分子肝素具有抗血栓形成、抗凝作用，與其他肝素一樣，可通過抗凝血酶Ⅲ以及復(fù)合物互相結(jié)合，提高抗凝血酶Ⅲ對Xa因子與凝血酶的滅活作用。但因該藥物的抗凝效果較低，臨床提倡聯(lián)合用藥。華法林作為血栓患者長期治療抗凝的一線藥物，主要通過抑制凝血因子或蛋白羧化形成，達(dá)到抗凝效果。若是將低分子肝素與華法林聯(lián)合應(yīng)用，不僅能使二者的作用機(jī)制互補(bǔ)，還能提高抗凝作用，從而抑制血栓形成、發(fā)展，進(jìn)而有效改善患者的臨床癥狀、肺功能等[4]。本研究中，觀察組采用低分子肝素聯(lián)合華法林治療后，肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，采用低分子肝素聯(lián)合華法林治療急性肺栓塞患者療效確切，能有效改善患者肺功能，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張艷霞.低分子肝素聯(lián)合華法林治療急性次大面積肺栓塞療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，，2019，16（10）：1386-1389.

[2]瑪伊萊·阿卜拉，庫爾班沙·佧米力.低分子肝素聯(lián)合華法林治療急性肺栓塞患者的療效及安全性[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（26）：319.

[3]林淑芳，甘振勇，梁彩霞，等.低分子肝素聯(lián)合華法林治療急性肺栓塞對D-二聚體，肺動(dòng)脈壓影響[J].心理月刊，2019（13）：193.

[4]趙英麗.低分子肝素聯(lián)合華法林治療急性肺栓塞的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（7）：174.