苗興超

【摘要】 目的：探究精細(xì)化管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年3月～2020年3月急診室收治的90例患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各45例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取精細(xì)化管理。對比兩組患者的接診時間、搶救總時間、服務(wù)態(tài)度評分、護(hù)理操作評分、意外事件發(fā)生率、護(hù)理文書書寫合格率、死亡率。結(jié)果：觀察組接診時間、搶救總時間均短于對照組，服務(wù)態(tài)度評分、護(hù)理操作評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組意外事件發(fā)生率和死亡率均低于對照組，護(hù)理文書書寫合格率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對急診科患者實(shí)施精細(xì)化管理，有效提高了服務(wù)態(tài)度評分、護(hù)理操作評分，縮短了接診時間，降低了意外事件發(fā)生率和死亡率，提升了護(hù)理文書寫合格率。

【關(guān)鍵詞】 急診科;精細(xì)化管理;護(hù)理管理

急診科患者多具有病情危急、復(fù)雜且發(fā)展速度較快等特點(diǎn)，為了給患者爭取最佳的救治時間，醫(yī)護(hù)人員需具備較強(qiáng)專業(yè)實(shí)踐能力，并結(jié)合精細(xì)化管理措施加強(qiáng)相互之間的協(xié)調(diào)配合度，優(yōu)化工作流程，建立起一套合理的管理體系。在急診科護(hù)理管理中實(shí)施精細(xì)化管理措施，有利于提升工作效率，降低或避免不良事件的發(fā)生，為患者減輕經(jīng)濟(jì)壓力[1～2]。本研究主要探討精細(xì)化管理在急診科護(hù)理管理中的具體應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月～2020年3月急診室收治的90例患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各45例。對照組男32例，女13例;年齡28～64歲，平均年齡（45.93±11.55）歲;文化程度：初中22例，高中及中專11例，小學(xué)12例。觀察組男30例，女15例;年齡27～65歲，平均年齡為（43.08±10.97）歲;文化程度：初中20例，高中及中專12例，小學(xué)13例。兩組患者的性別、年齡等臨床資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬均自愿簽署知情同意書，試驗(yàn)前，經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 護(hù)理方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)管理，接診后馬上進(jìn)行搶救，配合醫(yī)生完成各項(xiàng)搶救工作。觀察組患者實(shí)施精細(xì)化管理。（1）人員精細(xì)化管理：實(shí)施分層管理制度，由護(hù)士長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)監(jiān)督急診科護(hù)理情況，隨機(jī)抽查護(hù)理工作完成情況;由主管護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長，負(fù)責(zé)督促本組成員的工作情況，對患者進(jìn)行病情評估，以及接診急救人員;責(zé)任護(hù)師主要協(xié)助完成搶救工作，在沒有急救人員時，需密切關(guān)注患者的生命體征;助理護(hù)士主要負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理，并及時將需要檢驗(yàn)的標(biāo)本送往實(shí)驗(yàn)室。（2）提升專業(yè)技能：為確保急診科的急救流程質(zhì)量，需對小組成員定期開展專業(yè)知識培訓(xùn)，使每位護(hù)理人員熟練掌握搶救流程，每隔1周培訓(xùn)1次，每月考核1次，沒有通過考核的人員需再次進(jìn)行培訓(xùn)，直到通過考核為止。護(hù)理人員需不斷充實(shí)護(hù)理專業(yè)知識，組長及責(zé)任組長要認(rèn)真檢查，對存在問題的人員及時糾正并指導(dǎo)，真正提升護(hù)理質(zhì)量。（3）精細(xì)化流程交接管理：對120急救中心送來的患者進(jìn)行登記，并詢問患者的疾病史、用藥情況、病情、病發(fā)時間、現(xiàn)場情況等基本信息，交接要在1 min內(nèi)完成，且雙方簽名后立即送往搶救室搶救，并通知值班醫(yī)生。檢查急救患者隨身攜帶物品，如手機(jī)通訊錄、個人證件等，通知家屬?；颊哌M(jìn)入搶救室后立即實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，佩戴腕帶，填寫病歷卡，向科室主任匯報(bào)相關(guān)情況，并在檢查單上蓋綠色通道圖章，結(jié)合患者病情選擇急救方式，如進(jìn)行緊急輸血、急診手術(shù)，準(zhǔn)備搶救藥品等，確?；颊叩玫接行Ь戎?。搶救工作完成后對病情較重的患者予以留院觀察，病情較輕的患者可由家屬照料，并針對病種類型送往相應(yīng)科室，做好交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者搶救總時間、接診時間、護(hù)理態(tài)度評分、護(hù)理操作評分、死亡率、意外事件發(fā)生率、護(hù)理文書書寫合格率。護(hù)理操作評分包括實(shí)際操作、理論實(shí)踐兩項(xiàng)考核內(nèi)容，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。護(hù)理態(tài)度采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理服務(wù)態(tài)度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1兩組接診時間、搶救總時間、服務(wù)態(tài)度評分、護(hù)理操作評分比較

觀察組接診時間、搶救總時間均短于對照組，服務(wù)態(tài)度評分、護(hù)理操作評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組意外事件發(fā)生率、護(hù)理文書書寫合格率、死亡率比較

觀察組意外事件發(fā)生率和死亡率均低于對照組，護(hù)理文書書寫合格率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

急診科患者通常起病急、病情重，因此加大了急診科醫(yī)護(hù)人員工作難度，護(hù)理人員在長期緊張的工作狀態(tài)下，極易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[3～4]。

傳統(tǒng)護(hù)理管理無法體現(xiàn)出人性化的管理理念，且可影響整體護(hù)理質(zhì)量，增加不良事件發(fā)生率。精細(xì)化管理可有效提升護(hù)理人員的專業(yè)實(shí)踐技能，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的社會責(zé)任感，最終提升護(hù)理質(zhì)量。精細(xì)化管理具有全面化、規(guī)范化的特點(diǎn)，通過制定相關(guān)管理制度（包括人員精細(xì)化管理、細(xì)化交接流程等），并定期開展專業(yè)知識培訓(xùn)、每月考核等，可確保每位護(hù)理人員都能具備風(fēng)險(xiǎn)意識、服務(wù)意識、護(hù)理技術(shù)水平等，進(jìn)而確保護(hù)理工作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性，有效保證急救工作的有序進(jìn)行[5～6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組接診時間、搶救總時間均短于對照組，服務(wù)態(tài)度評分、護(hù)理操作評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組意外事件發(fā)生率和死亡率均低于對照組，護(hù)理文書書寫合格率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明對急診科患者實(shí)施精細(xì)化管理，有效提高了服務(wù)態(tài)度評分、護(hù)理操作評分，縮短了接診時間，降低了意外事件發(fā)生率和死亡率，提升了護(hù)理文書寫合格率。

綜上所述，對急診科室實(shí)施精細(xì)化管理，能為患者贏得最佳治療時間，臨床值得推廣。

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