周蓉　趙嬌嬌　魏蓉婷　姚娟

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?人文關(guān)懷是護(hù)理的核心，將關(guān)懷理念融入學(xué)校教育和護(hù)理工作是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的必然趨勢。從護(hù)理教育及臨床護(hù)理兩個方面綜述我國護(hù)理人文關(guān)懷現(xiàn)狀，指出存在的問題，為提高護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)效果提供更多的參考。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?護(hù)理;人文關(guān)懷;現(xiàn)狀

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2020）17-0028-03

對人的關(guān)懷照護(hù)始終是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的主題。[1]護(hù)理工作與人的健康直接相關(guān)，強(qiáng)調(diào)關(guān)懷和照顧整體的人。近年來，持續(xù)開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，強(qiáng)調(diào)護(hù)患間的良性互動、溝通交流的重要性，突出“以人為本”的整體護(hù)理觀。雖然，目前對護(hù)理人員人文關(guān)懷的培養(yǎng)相較以前有所重視，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也有顯著提升，但臨床護(hù)理人員整體的關(guān)懷素養(yǎng)和能力與社會醫(yī)療的飛速發(fā)展及人們對醫(yī)療服務(wù)的高需求存在不平衡。本文對護(hù)理人文關(guān)懷現(xiàn)狀研究進(jìn)行綜述，旨在為今后護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)提供更多的參考方向。

一、護(hù)理人文關(guān)懷的起源與發(fā)展

在中華五千年的歷史長河中，人文關(guān)懷思想早有顯現(xiàn)。儒家的“仁愛”、道家的“泛愛”、墨家的“兼愛”等傳統(tǒng)文化都蘊含著人文關(guān)懷的情懷。以儒家思想為例，強(qiáng)調(diào)重視人的特殊性，重視人的同情心，強(qiáng)調(diào)以人為本。在西方國家，人文關(guān)懷的思想最早出現(xiàn)在文藝復(fù)興時期，“文藝復(fù)興”運動的思想體系是“人文主義”?！耙匀藶橹行摹笔侨宋闹髁x的思想精髓，追求價值、尊嚴(yán)，強(qiáng)調(diào)個體的自由、發(fā)展。[2]“人自身的生命價值為先”的思想核心與護(hù)理人文關(guān)懷的價值理念高度契合，強(qiáng)調(diào)以人為本，實行人性化的服務(wù)。護(hù)理人文關(guān)懷在中西方都有著深遠(yuǎn)的歷史淵源，中西方人文理念的互相滲透與融合，共同構(gòu)成了現(xiàn)代護(hù)理人文關(guān)懷的理論基礎(chǔ)。

二、護(hù)理人文關(guān)懷的概念及內(nèi)涵

（一）護(hù)理人文關(guān)懷的概念

護(hù)理人文關(guān)懷是哲學(xué)、社會學(xué)與護(hù)理學(xué)的有機(jī)結(jié)合，是人文關(guān)懷理念在護(hù)理學(xué)科的具體應(yīng)用。1979年，美國護(hù)理理論家Waston在《護(hù)理：關(guān)懷的哲學(xué)和科學(xué)》中首次提出護(hù)理人文關(guān)懷的概念，指出“以人為本”的人文關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)，認(rèn)為護(hù)理人文關(guān)懷的實質(zhì)是充滿愛心的人際互動，其目的是幫助他人生理、心理、社會文化、靈性等方面保持健康;強(qiáng)調(diào)十大關(guān)懷要素是護(hù)理核心。[3]存在狹義和廣義兩部分的描述。從狹義來看，護(hù)理人文關(guān)懷是護(hù)士在護(hù)理實踐過程中在為患者提供必需的診療技術(shù)服務(wù)基礎(chǔ)上，繼續(xù)提供精神、文化、情感的服務(wù)，以滿足患者的身心健康需要。[4]從廣義來看，護(hù)理人文關(guān)懷包括護(hù)理人員對患者、自我的關(guān)懷，護(hù)理人員之間的相互關(guān)懷，護(hù)理管理者對護(hù)理人員的關(guān)懷等方面。

（二）護(hù)理人文關(guān)懷的內(nèi)涵

“要使千差萬別的人，都達(dá)到治療和健康所需要的最佳健康狀態(tài)，本身就是一項最精細(xì)的藝術(shù)”。[5]這句話清晰闡述了人文關(guān)懷的內(nèi)涵，給患者提供個性化、差異化、情感化且能滿足不同層次需要的護(hù)理服務(wù)是符合時代發(fā)展和社會需求的新型現(xiàn)代護(hù)理模式。張秀偉等學(xué)者[6]認(rèn)為護(hù)理人文關(guān)懷的本質(zhì)是以“整體人的生命價值”為主，由理解患者的文化背景、尊重患者的生命價值、表達(dá)護(hù)士的關(guān)愛情感、協(xié)調(diào)患者的人際關(guān)系、滿足患者的個性需要這5個要素組成。給患者帶去健康與希望，構(gòu)筑信念，滿足患者不同層次的需要，培養(yǎng)對自己和他人的敏感性，給自身和周圍人帶去溫暖，認(rèn)清護(hù)理專業(yè)的人文屬性，提供多方位專業(yè)服務(wù)贏得患者的信任和尊重，鼓勵關(guān)愛情感表達(dá)，形成正向互動的良好人際關(guān)系，從多角度體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)價值和“以人為本”的人文底蘊。用關(guān)愛的人文情懷和專業(yè)的護(hù)理服務(wù)構(gòu)建良好的護(hù)理人文關(guān)懷氛圍，促進(jìn)“專業(yè)與人文攜手、技術(shù)與愛心并重”的護(hù)理學(xué)科發(fā)展。

三、國內(nèi)外護(hù)理人文關(guān)懷研究現(xiàn)狀

國外人文關(guān)懷起源較早，理念成熟。人文關(guān)懷不僅在護(hù)理理論上有所發(fā)展，同時延伸到護(hù)理人文關(guān)懷教育、醫(yī)院人文環(huán)境的創(chuàng)設(shè)、臨床人文護(hù)理實踐等方面。20世紀(jì)60年代，美國護(hù)理學(xué)者Leininger M[7]提出關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)，強(qiáng)調(diào)關(guān)懷在護(hù)理中的重要性。國外的護(hù)理專業(yè)人文關(guān)懷教育課程起步較早，1953年由美國韋伯州立大學(xué)設(shè)立，其課程主要是對護(hù)生進(jìn)行關(guān)懷實踐和理論授課。[8]國內(nèi)護(hù)理人文關(guān)懷發(fā)展起步較晚，理論相對不成熟，護(hù)理人文教育課程的開設(shè)比較滯后。資料顯示[9]：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院是國內(nèi)較早在高等護(hù)理教育中開展人文素質(zhì)課程的學(xué)校，人文課程種類雖多，但課時較少。

四、我國護(hù)理人文關(guān)懷發(fā)展存在的問題

（一）護(hù)理教育方面

目前，我國護(hù)理人文關(guān)懷教育主要存在以下問題：（1）人文關(guān)懷教育流于形式，提得多，具體落實較少，大多留于表層，沒有向縱深發(fā)展。[10]（2）人文教育課程開設(shè)占比較少，課程設(shè)置明顯偏重于專業(yè)課程。我國護(hù)理院校人文課程學(xué)時數(shù)僅占總時數(shù)的1.8%～8.4%，平均4.2%。[11]護(hù)生對人文護(hù)理教育的內(nèi)涵、意義理解不深，無法從思想上引起重視，只為完成任務(wù)，對護(hù)理人文關(guān)懷的重要性缺乏認(rèn)識。[12]（3）授課形式單一，課堂教學(xué)缺乏靈活性，主要還是以教師講授為主，學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)的能力，缺乏主動思考的意識，未充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性。[13]（4）人文關(guān)懷教育師資匱乏，護(hù)理教師主要來源于應(yīng)屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生或臨床護(hù)士，雖然具備扎實的專業(yè)知識，但對文學(xué)、哲學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)等方面的知識了解不夠，缺乏人文教學(xué)方法的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。護(hù)理教師自身人文素質(zhì)的局限性，影響著人文內(nèi)涵與專業(yè)知識間的融合。（5）人文教育是一個長期的過程，學(xué)校的設(shè)施建設(shè)、外界環(huán)境阻礙了其長期發(fā)展，學(xué)校教育偏向?qū)I(yè)技能的培訓(xùn)，忽視人文關(guān)懷理念的教育，缺乏相應(yīng)的人文教育環(huán)境。

（二）臨床護(hù)理方面

國內(nèi)醫(yī)院在創(chuàng)建人民滿意、和諧醫(yī)院的過程中，深刻體會到要以“患者為中心”，深化醫(yī)院改革，需要重視人文關(guān)懷的發(fā)展，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，改善就醫(yī)環(huán)境，但在臨床護(hù)理實施方面仍然存在較多不足。（1）護(hù)理人力資源的配比不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致護(hù)士工作量繁重，忙于治療護(hù)理工作而疏忽了對患者的人文關(guān)懷，存在“重技能，輕關(guān)懷”的現(xiàn)象。（2）護(hù)理人員人文關(guān)懷能力偏低，研究表明[14-16]，我國在醫(yī)療條件方面與國外差距不大，但臨床護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力明顯低于國外常模，護(hù)理人員對人文知識的了解較少，缺乏一定的人文關(guān)懷技能，提高臨床護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力勢在必行。（3）醫(yī)院中的人文關(guān)懷管理制度存在著不完善，護(hù)理人員對患者的關(guān)懷以及照顧沒有一個固定標(biāo)準(zhǔn)來衡量。管理制度與監(jiān)管的缺失，直接導(dǎo)致人文關(guān)懷在護(hù)理工作中缺失，無法引起重視。[17]

五、我國護(hù)理人文關(guān)懷發(fā)展建議

（一）重視人文護(hù)理教育課程改革，優(yōu)化人文課程體系，提高護(hù)生關(guān)懷意識

學(xué)校教育要結(jié)合臨床護(hù)理需求，深入了解臨床和教育中的變化，科學(xué)全面地論證和設(shè)計人文護(hù)理課程，增加護(hù)生對人文關(guān)懷知識的學(xué)習(xí)，提升關(guān)懷理念。在高等護(hù)理教育培養(yǎng)中加入護(hù)理人文關(guān)懷能力目標(biāo)，強(qiáng)化護(hù)生人文關(guān)懷素質(zhì)與能力的培養(yǎng)。營造人文關(guān)懷的教育氛圍，讓學(xué)生在充滿關(guān)懷的校園環(huán)境中學(xué)習(xí)。增加人文課程比例，進(jìn)行護(hù)理課程和人文課程的整合，建立多層次立體的課程體系。結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點，更新教學(xué)理念，采用多種教學(xué)方法和手段開展人文護(hù)理課堂教學(xué)，注重從課程設(shè)置與實踐中進(jìn)行人文教育和關(guān)懷能力的培養(yǎng)，積極開發(fā)和拓展人文護(hù)理實踐教學(xué)的內(nèi)容和途徑，借助第二課堂，搭建多元實踐平臺。豐富課程評價標(biāo)準(zhǔn)，多元化、多角度、多層面構(gòu)建突出人文關(guān)懷能力的課程評價體系。鼓勵護(hù)理專業(yè)教師將人文精神滲透到專業(yè)課教學(xué)中，完成知識、技能、情感、態(tài)度“四位一體”的教學(xué)目標(biāo)，實現(xiàn)人文和技能并重。通過講座、培訓(xùn)、繼續(xù)教育等方式促進(jìn)人文課程和專業(yè)課程教師之間的交流和學(xué)習(xí)，提升護(hù)理教師的人文素養(yǎng)。臨床帶教老師對患者的人文關(guān)懷程度直接影響護(hù)生對人文關(guān)懷理念的理解[18]，教學(xué)醫(yī)院要針對性地將護(hù)理人文關(guān)懷內(nèi)涵融入臨床實踐教學(xué)，積極引導(dǎo)護(hù)生護(hù)理專業(yè)態(tài)度、重視溝通能力的培訓(xùn)，加強(qiáng)與鞏固對實習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)與實踐。教材是護(hù)生學(xué)習(xí)人文知識、訓(xùn)練人文技巧和發(fā)展多元智力的重要工具和載體，是人文護(hù)理課程實施的重要保障，加強(qiáng)以人文關(guān)懷理念為指導(dǎo)、適合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的人文課程教材的開發(fā)和建設(shè)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理人文關(guān)懷文化建設(shè)，完善制度管理，提高護(hù)士關(guān)懷能力

臨床護(hù)理管理者應(yīng)明確和重視人文關(guān)懷理論對開展高質(zhì)量護(hù)理工作的意義和價值。站在一線護(hù)理人員的角度思考構(gòu)建“以人為本”，凸顯人文關(guān)懷的人力資源配比方案，通過提供穩(wěn)定、高效的工作和生活環(huán)境，從根本上激勵護(hù)理人員，增加職業(yè)熱情。同時深入了解護(hù)士關(guān)愛能力和將關(guān)懷理論運用到護(hù)理工作的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題，提供對策。積極引導(dǎo)護(hù)士轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀，提供患者所需的關(guān)懷護(hù)理，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，在提高患者服務(wù)滿意度的同時，提升自己的工作成就感。護(hù)理管理者需加強(qiáng)臨床護(hù)士人文關(guān)懷能力的多元化培訓(xùn)，增加人文關(guān)懷知識培訓(xùn)的深度和廣度，提高護(hù)士的人文關(guān)懷需求感知;完善關(guān)懷護(hù)理制度及流程，建立關(guān)懷實踐督導(dǎo)制度，指導(dǎo)臨床護(hù)士關(guān)懷行為，落實關(guān)懷護(hù)士管理工作;營造人性化的關(guān)懷氛圍及切實關(guān)懷護(hù)士，鼓勵護(hù)士積極分享表達(dá)工作中對關(guān)懷護(hù)理的見解和感悟;建立合理有效的評價和考核體系，對護(hù)士的考核制度中加入人文關(guān)懷知識，對符合人文關(guān)懷的行為進(jìn)行獎勵。[19]加強(qiáng)和落實多層次、多方位護(hù)士人文關(guān)懷能力的培訓(xùn)和制度落地，使護(hù)理人文關(guān)懷的實施有據(jù)可依，培養(yǎng)具備護(hù)理專業(yè)知識和人文關(guān)懷能力的復(fù)合型護(hù)理人才，全面提升護(hù)理質(zhì)量。

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編輯 武生智

Research on the Development of Nursing Humanistic Care

ZHOU Rong，ZHAO Jiao-jiao，WEI Rong-ting，YAO Juan

Abstract：Humanistic care is the core of nursing. It is an inevitable trend for the development of modern nursing to integrate the concept of care into school education and nursing work. This paper summarizes the current situation of nursing humanistic care in China from two aspects of nursing education and clinical nursing， points out the existing problems， and provides more reference direction for improving the

cultivation of nursing staff's humanistic care ability.

Keywords：nursing; humanistic care; current situation research

①本文受江蘇省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目基金資助（編號：201812688005Y）。

作者簡介：周蓉（1999—），女，漢族，專科在讀，研究方向：人文護(hù)理教育。

通訊作者：姚娟（1982—），女，漢族，講師，研究方向：人文護(hù)理教育。