李娟娟

【摘要】目的：探討分析左氧沙星治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效及安全性。方法：選擇我院2017年10月-2018年10月90例耐多藥肺結(jié)核作為觀察對(duì)象。按照治療方法不同隨機(jī)將其分為對(duì)照組45例，給予常規(guī)治療;實(shí)驗(yàn)組45例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星。對(duì)比兩組痰菌陰轉(zhuǎn)率、胸片病灶吸收率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組痰涂片轉(zhuǎn)陰率93.3%顯著高于對(duì)照組66.6%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組胸片病灶吸收率95.5%高于對(duì)照組68.8%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率8.8%低于對(duì)照組16.6%（P<0.05）。結(jié)論：左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效顯著，不良反應(yīng)率低，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星;耐多藥肺結(jié)核;療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R942.3???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-0057-02

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見(jiàn)。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時(shí)診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。但近年來(lái)由于抗結(jié)核藥的不規(guī)范使用，耐多藥肺結(jié)核患者數(shù)目逐年增長(zhǎng)[1]。耐多藥結(jié)核病是指耐異煙肼和利福平2種以上抗結(jié)核藥物的結(jié)核分支桿菌引起的結(jié)核病[2]。左氧氟沙星是喹諾酮類廣譜抗菌藥物，抗結(jié)核分枝桿菌活性較強(qiáng)，已在各級(jí)醫(yī)院耐多藥肺結(jié)核治療中廣泛運(yùn)用[3]。本研究中以我院收治的耐多藥肺結(jié)核90例患者為研究對(duì)象，觀察左氧氟沙星的臨床療效及安全性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為我院2017年10月-2018年10月90例耐多藥肺結(jié)核患者，年齡在20-60歲之間，平均年齡（43.2士6.9）歲，男性患者46名，女性患者44名，此次研究對(duì)象符合耐多藥肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)系統(tǒng)抗結(jié)核治療超過(guò)1年;痰結(jié)核培養(yǎng)陽(yáng)性;對(duì)2種或以上抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性;無(wú)氟喹諾酮類藥物過(guò)敏史，并排除其他心、腦、肝腎疾病。采取隨機(jī)分組的方法，平均分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組45例患者，實(shí)驗(yàn)組中，患者平均年齡（42.1士7.0）歲，結(jié)核病程平均為（2.6士0.5）年，男性患者21例，女性患者24例。對(duì)照組中，患者平均年齡（44.4±6.8）歲，結(jié)核病程平均為（2.5±0.6）年，男性患者25例，女性患者20例。兩組者年齡，性別、病程等一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療：口服對(duì)氨基水楊酸鈉腸溶片0.3g/次，3次/日，吡嗪酰胺片0.5g/次，3次/日，丙硫異煙胺0.2g/次，3次/日，口服乙胺丁醇腸溶片0.75g/次，1次/日。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服左氧氟沙星片0.3g/次，1次/日。3個(gè)月為一個(gè)療程，兩個(gè)療程后比較臨床療效與安全性。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者肺結(jié)核痰菌檢查結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率、病灶的吸收率和不良反應(yīng)發(fā)生率。每隔1個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行1次肺結(jié)核痰菌檢查。評(píng)價(jià)兩種治療方法的療效。如連續(xù)3個(gè)月患者肺結(jié)核痰菌檢查的結(jié)果均為陰性，即可判定該患者為肺結(jié)核痰菌檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰。觀察兩組患者肝功能、腎功能、胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率，比較兩組治療方法的臨床安全性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，患者的年齡用（X士S）表示，采用t檢驗(yàn)。肺結(jié)核痰菌檢查結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率、病灶的吸收率和不良反應(yīng)發(fā)生率用%表示，采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組痰菌檢查結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率

顯微鏡下觀察患者痰中結(jié)核桿菌，實(shí)驗(yàn)組中痰菌轉(zhuǎn)陰患者42例，痰菌轉(zhuǎn)陰率為93.3%，對(duì)照組中痰菌轉(zhuǎn)陰患者30例，痰菌轉(zhuǎn)陰率為66.6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=1.117，P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組病灶的吸收率

兩組患者治療前后胸片比較，實(shí)驗(yàn)組中病灶吸收患者43例，病吸收率95.5%。對(duì)照組中病灶吸收患者31例，病灶吸收率68.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=1.073，P<0.05）。

2.3對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

治療過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組中肝功能異常患者1例，腎功能異常患者1例，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)患者2例，不良反應(yīng)率為8.8%。對(duì)照組中肝功能異?；颊?例，腎功能異?；颊?例，出現(xiàn)胃腸道應(yīng)患者9例不良反應(yīng)率為16.6%，。兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.249，P<0.05）。

3討論

耐多藥肺結(jié)核發(fā)生、發(fā)展的原因大多是由于臨床治療上用藥的不恰當(dāng)，包括聯(lián)合用藥方案、化療方案、用藥時(shí)間安排以及用藥劑量的不合理等[4]。由于臨床的不合理用藥，殺死患者體內(nèi)敏感的致病菌，遺留具有耐藥性質(zhì)的病菌，并促進(jìn)了這些耐藥性菌的生長(zhǎng)繁殖，從而造成了各種抗結(jié)核藥物的失效，影響患者的疾病治療，也為臨床上結(jié)核的治療帶來(lái)巨大困難[5]。左氧沙星是一種廣譜抗菌藥，屬于第三代喹諾酮類藥物，對(duì)肺炎鏈球菌和革蘭氏陰性菌等能夠發(fā)揮較強(qiáng)抗菌效用，近年來(lái)研究表明在治療耐多藥肺結(jié)核時(shí)，左氧氟沙星需與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)應(yīng)用來(lái)增強(qiáng)活性，左氧氟沙星與利福平，異煙肼等抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用過(guò)程中肝腎功能發(fā)生損害病例較少，發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)病例較少[6]。

在本文中，兩組患者治療后實(shí)驗(yàn)組痰菌陰轉(zhuǎn)率為93.3%，高于對(duì)照組的66.6%，實(shí)驗(yàn)組的痰菌陰轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組病灶吸收率為95.5%，高于對(duì)照組的68.8%，實(shí)驗(yàn)組的痰菌陰轉(zhuǎn)病灶吸收率明顯高于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%低于對(duì)照組的16.6%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組。

綜上所述，應(yīng)用左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核，其臨床效果較好，不良反應(yīng)的發(fā)生率也較低，具有較高的安全性，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳連革.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效與安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（22）：115-116.

[2]央珍.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的療效和不良反應(yīng)研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（90）：127.

[3]穆麗平.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的效果和安全性分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（03）：284-285.

[4]羅鵬云，付素珍.左氧氟沙星與抗結(jié)核藥物聯(lián)用對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者抗結(jié)核分枝桿菌的療效與安全性分析[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（04）：587-589.

[5]朱亞珅.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效和安全性分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2017，26（15）：71-73.

[6]李萍.淺論用左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的療效與安全性[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（07）：124-125.