羅波

【摘要】目的：探討彩超檢查在婦科卵巢巧克力囊腫中的診斷價(jià)值。方法：選取我院（2017年1月～2018年1月）收治的50例疑似卵巢巧克力囊腫患者，均接受彩超檢查，以腹腔鏡檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算彩超診斷卵巢巧克力囊腫的診斷結(jié)果和診斷效率以及彩超聲像圖分型。結(jié)果：以腹腔鏡檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，彩超檢查診斷卵巢巧克力囊腫的準(zhǔn)確性、特異度、靈敏度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為96.00%、100.00%、95.74%、100.00%、60.00%;47例卵巢巧克力囊腫患者可根據(jù)超聲像圖分為四種類型，其中實(shí)性為主不均勻回聲型3例（6.38%），混合云霧狀回聲型17例（36.17%），均勻云霧狀低回聲型22例（46.81%），均勻稀疏低回聲型5例（10.64%）。結(jié)論：陰道彩超檢查診斷卵巢巧克力囊腫具有較高的價(jià)值，能準(zhǔn)確判斷卵巢巧克力囊腫是否存在。

【關(guān)鍵詞】彩超;腹腔鏡;婦科卵巢巧克力囊腫;診斷價(jià)值

【中圖分類號】R821.3???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】2107-2306（2020）02-0018-02

卵巢巧克力囊腫為臨床常見的子宮內(nèi)膜異位癥嗎，主要由月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜逆流進(jìn)盆腔內(nèi)，于卵巢表面著落引起的異位囊腫[1]。統(tǒng)計(jì)顯示[2]，雖然大多卵巢巧克力囊腫均為良性病變，但因性激素的影響，囊腫在月經(jīng)周期常會出現(xiàn)反復(fù)出血，臨床主要表現(xiàn)為性交痛、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等。卵巢巧克力囊腫隨著病情的發(fā)展，有很大幾率會出現(xiàn)不孕癥，所以應(yīng)早期診斷卵巢巧克力囊腫，以便及時(shí)給予患者有效的治療，促進(jìn)其預(yù)后[3]。但卵巢巧克力囊腫一般會累及雙側(cè)卵巢，且缺乏特異性，因此在診斷時(shí)與其他子宮內(nèi)膜疾病容易發(fā)生混淆，進(jìn)而出現(xiàn)漏診和誤診，彩超為目前的主要診斷方法，本研究就探討其在婦科卵巢巧克力囊腫中的診斷價(jià)值。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院（2017年1月～2018年1月）收治的50例疑似卵巢巧克力囊腫患者，均存在不同程度的性交痛、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等臨床癥狀，年齡25～48歲，平均（28.24±8.54）歲;病程2個(gè)月～2年，平均（1.08±0.34）年;本研究患者及家屬均知情研究，且所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2?方法

本組50例疑似卵巢巧克力囊腫患者均接受彩超檢查：選擇邁瑞DC-N2S型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.0～5.0MHz。檢查前將膀胱排空，取膀胱截石位，稍微屈曲雙膝，將耦合劑涂抹到超聲探頭上，并套上安全套，將超聲探頭置入陰道，在陰道穹隆處停止，探查患者宮腔情況，觀察超聲圖像，包括盆腔、雙側(cè)附件、卵巢、子宮內(nèi)膜厚度、子宮肌層回聲、形態(tài)、子宮大小等，若發(fā)現(xiàn)異?；芈?，應(yīng)觀察異?；芈暡课坏拇笮　⑽恢?、內(nèi)部回聲、邊界、形態(tài)、是否粘連、內(nèi)部與周邊血流信號，以進(jìn)一步判斷卵巢巧克力囊腫。完成彩超檢查后，再行腹腔鏡檢查，在臍部上方1cm處建立操作孔，置入腹腔鏡，

1.3?觀察指標(biāo)

以腹腔鏡檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算彩超診斷卵巢巧克力囊腫的診斷結(jié)果和診斷效率以及彩超聲像圖分型。（1）準(zhǔn)確性：（真陽性+真陰性）÷總例數(shù)×100%;特異度：真陰性÷（真陰性+假陽性）×100%;靈敏度：真陽性÷（真陽性+假陰性）×100%;陽性預(yù)測值：真陽性÷（真陽性+假陽性）×100%;陰性預(yù)測值：真陰性÷（真陰性+假陰性）×100%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?彩超檢查對卵巢巧克力囊腫的診斷結(jié)果分析

本組50例疑似卵巢巧克力囊腫患者中，通過腹腔鏡檢查證實(shí)有47例（94.00%）為卵巢巧克力囊腫，其余3例（6.00%）為非卵巢巧克力囊腫。通過彩超檢查出45例（90.00%）陽性，5例（10.00%）陰性，將腹腔鏡檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，彩超檢查診斷卵巢巧克力囊腫的準(zhǔn)確性、特異度、靈敏度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為96.00%、100.00%、95.74%、100.00%、60.00%。表1-2。

2.2?卵巢巧克力囊腫的彩超聲像圖分型

47例卵巢巧克力囊腫患者可根據(jù)超聲像圖分為四種類型，其中實(shí)性為主不均勻回聲型3例，混合云霧狀回聲型17例，均勻云霧狀低回聲型22例，均勻稀疏低回聲型5例。表3。

3?討論

卵巢囊腫多發(fā)于20～50人群，大多為良性，其包塊會往腹腔移動，但也有一些為惡性，其包塊活動會受到限制。卵巢巧克力囊腫為常見的卵巢囊腫，因隨著患者的月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜反復(fù)脫落，囊腫會逐漸增大，所以隨著病情的發(fā)展，囊腫內(nèi)會出現(xiàn)褐色黏稠狀積血，由于其顏色與巧克力相似，因此被稱為巧克力囊腫。通過情況下，卵巢巧克力囊腫很難惡變，但其在月經(jīng)周期會出現(xiàn)下腹疼痛，嚴(yán)重影響患者的身心健康，且隨著月經(jīng)周期的反復(fù)，卵巢巧克力囊腫很可能破裂，出現(xiàn)不孕癥，所以對該疾病應(yīng)早診斷、早治療[4]。目前診斷卵巢巧克力囊腫的金標(biāo)準(zhǔn)為腹腔鏡，但其屬于侵入性操作，具有創(chuàng)傷性，很難讓患者接受。臨床常用影像學(xué)檢查卵巢巧克力囊腫，彩超是將超聲探頭置入陰道，通過探頭掃查子宮，可以清晰查看宮腔情況，具有無創(chuàng)、快速、便捷等優(yōu)勢。通過觀察彩超圖像，可了解卵巢體積、形態(tài)以及占位病變的內(nèi)部回聲信號、血流信號，幫助判斷是否存在卵巢巧克力囊腫[5]。本研究結(jié)果顯示，彩超檢查診斷卵巢巧克力囊腫的準(zhǔn)確性、特異度、靈敏度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為96.00%、100.00%、95.74%、100.00%、60.00%，確診45例，漏診2例，說明彩超對卵巢巧克力囊腫有較高的診斷價(jià)值;結(jié)果顯示，卵巢巧克力囊腫的彩超聲像圖表現(xiàn)主要為實(shí)性為主不均勻回聲型、混合云霧狀回聲型、均勻云霧狀低回聲型、均勻稀疏低回聲型為四種類型，提示臨床可通過觀察是否存在以上特征來診斷卵巢巧克力囊腫。

綜上所述，陰道彩超檢查診斷卵巢巧克力囊腫具有較高的價(jià)值，能準(zhǔn)確判斷卵巢巧克力囊腫是否存在。

參考文獻(xiàn)：

[1]李建聰，張春鳳，吳堂珍，彭娟，梁麗華.彩超檢查在婦科卵巢巧克力囊腫中的價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（07）：61-63.

[2]邸俊麗.婦科超聲檢查在卵巢巧克力囊腫中的價(jià)值觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（01）：50.

[3]仲月琴.卵巢巧克力囊腫應(yīng)用婦科超聲檢查的價(jià)值分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（08）：101-102.

[4]姚海霞.彩超檢查在婦科卵巢巧克力囊腫中的價(jià)值分析（論著）[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（23）：38+49.

[5]蔣云秀.彩超檢查在婦科卵巢巧克力囊腫中的價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（03）：87-88.