李雙 歐陽(yáng)波 文偉 曹秋平 李忠

[摘要] 目的 分析長(zhǎng)沙市流動(dòng)獻(xiàn)血車和固定獻(xiàn)血點(diǎn)全血采集情況和人口特征，為優(yōu)化獻(xiàn)血地點(diǎn)和招募策略提供參考。方法 對(duì)2017年長(zhǎng)沙市流動(dòng)采血車和固定獻(xiàn)血點(diǎn)采集的144 333名無(wú)償獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象對(duì)流動(dòng)獻(xiàn)血車和固定獻(xiàn)血點(diǎn)性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷及血液復(fù)檢淘汰情況進(jìn)行分析。結(jié)果 流動(dòng)獻(xiàn)血車與固定獻(xiàn)血點(diǎn)不同性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在無(wú)償捐獻(xiàn)全血人群中兩種獻(xiàn)血地點(diǎn)男性獻(xiàn)血者均高（P<0.05）;流動(dòng)獻(xiàn)血車18～24歲人群顯著高于固定獻(xiàn)血點(diǎn)，25～34歲人群固定獻(xiàn)血點(diǎn)高于流動(dòng)獻(xiàn)血車（P<0.05）;流動(dòng)獻(xiàn)血車職業(yè)分布獻(xiàn)血人次占比最多的是學(xué)生，固定獻(xiàn)血點(diǎn)是其他類職業(yè);流動(dòng)獻(xiàn)血車獻(xiàn)血者本科和?？茖W(xué)歷均高于固定獻(xiàn)血點(diǎn)，固定獻(xiàn)血點(diǎn)高中學(xué)歷比例大于大專院校以上學(xué)歷;流動(dòng)獻(xiàn)血車復(fù)檢淘汰率2.01%，固定獻(xiàn)血點(diǎn)復(fù)檢淘汰率3.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 目前，在長(zhǎng)沙無(wú)償捐獻(xiàn)全血的主要方式是流動(dòng)獻(xiàn)血車，男性、18～24歲、大專院校學(xué)生、大專以上學(xué)歷人群是無(wú)償獻(xiàn)血主體。注意選址充分發(fā)揮固定獻(xiàn)血點(diǎn)在全市的布局和運(yùn)行方式，并強(qiáng)化流動(dòng)獻(xiàn)血車的優(yōu)點(diǎn)，根據(jù)獻(xiàn)血人群結(jié)構(gòu)特點(diǎn)做針對(duì)性的宣傳，可提高血液采集的數(shù)量和質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 血液采集;獻(xiàn)血服務(wù);無(wú)償獻(xiàn)血;血液檢測(cè)

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（c）-0179-04

[Abstract] Objective To analyze the whole blood collection situation and demographic characteristics of mobile blood donation vehicles and fixed blood donation points in Changsha， and provide references for optimizing blood donation sites and recruitment strategies. Methods The gender， age， occupation， educational background and blood re-examination of mobile blood donation vehicles and fixed blood donation sites in Changsha City in 2017 were analyzed. Results In 2017， there were statistically significant differences in the composition of different blood， blood， and blood donation vehicles between Changsha City and fixed blood donation sites （P<0.05）. In 2017， Changsha City's unpaid whole blood donors were highly sexual male donors at both blood donation sites（P<0.05）; the mobile blood donation vehicle was significantly higher than the fixed blood donation point for people aged 18 to 24， and the fixed blood donation point for people aged 25 to 34. Higher than the mobile blood donation vehicle（P<0.05）; the occupational distribution of mobile blood donation vehicles is the largest proportion of students， and fixed blood donation points are other types of occupations; the mobile blood donation vehicle blood donors have higher undergraduate and college education than fixed blood donation points The proportion of high school education of blood donation points is higher than that of colleges and universities; the elimination rate of mobile blood donation vehicles is 2.01%， and the elimination rate of fixed blood donation points is 3.27%， the difference is statistically significant（P<0.05）. Conclusion At present， the main method of donating whole blood without compensation in Changsha is a mobile blood donation vehicle， male， 18-24 years old， college students， and college graduates are the main subjects of unpaid blood donation， to pay attention to the location selection and to give full play to the layout and operation of fixed blood donation points in the city， and to strengthen the advantages of mobile blood donation vehicles， and make targeted publicity according to the characteristics of the structure of the blood donation crowd， which can improve the quantity and quality of blood collection.

[Key words] Blood collection; Blood donation; Service blood donation; Blood test

隨著城市人口逐年增長(zhǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也相應(yīng)擴(kuò)張，在全民醫(yī)保政策實(shí)施和人口老齡化的背景下，臨床用血量不斷跨越新的高度，而同時(shí)《獻(xiàn)血法》和采供血機(jī)構(gòu)相關(guān)法律法規(guī)也相應(yīng)頒布，順應(yīng)醫(yī)衛(wèi)要求深入扎實(shí)的無(wú)償獻(xiàn)血宣傳與組織動(dòng)員工作，推動(dòng)著獻(xiàn)血事業(yè)硬件和軟件的發(fā)展，無(wú)償獻(xiàn)血人群在需求中不斷攀升。目前作為獻(xiàn)血場(chǎng)所，大多數(shù)采供血機(jī)構(gòu)主要分為流動(dòng)獻(xiàn)血車和固定獻(xiàn)血點(diǎn)兩種模式，長(zhǎng)沙血液中心在血液供需緊張的大環(huán)境下，加大無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳、組織、動(dòng)員、招募、獻(xiàn)血服務(wù)工作專業(yè)化、年輕化隊(duì)伍建設(shè)，從多渠道、多角度落實(shí)血液采集成效。通過(guò)調(diào)查研究，一方面增加固定獻(xiàn)血點(diǎn)，在全市合理布局，方便零散獻(xiàn)血者;另一方面實(shí)地考察，建立良好的捐獻(xiàn)關(guān)系調(diào)動(dòng)流動(dòng)獻(xiàn)血車，上門(mén)服務(wù)穩(wěn)定團(tuán)體獻(xiàn)血隊(duì)伍，逐年保證了臨床越來(lái)越高的用血量。到2017年為止，中心共有14臺(tái)流動(dòng)獻(xiàn)血車，17個(gè)固定獻(xiàn)血點(diǎn)。該文通過(guò)對(duì)長(zhǎng)沙血液中心在流動(dòng)獻(xiàn)血車和固定獻(xiàn)血點(diǎn)獻(xiàn)血的參與者從人口特征和復(fù)檢淘汰率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，調(diào)查報(bào)告力求為宣傳普及獻(xiàn)血知識(shí)提供參考，在實(shí)踐中提升固定獻(xiàn)血者比例，降低無(wú)償獻(xiàn)血的招募難度。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

長(zhǎng)沙市流動(dòng)采血車和固定獻(xiàn)血點(diǎn)采集的144 333名無(wú)償獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象（不包括機(jī)采獻(xiàn)血場(chǎng)所采集的全血）。固定獻(xiàn)血點(diǎn)的采集工作時(shí)間一般為上午9：00至下午17：30或18：00（周未和節(jié)假日有調(diào)整）。流動(dòng)獻(xiàn)血車主要奔赴各區(qū)縣、高校、企業(yè)等團(tuán)體，工作時(shí)間為完成當(dāng)日采集任務(wù)。

1.2? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 2014—2017年流動(dòng)獻(xiàn)血車與固定獻(xiàn)血點(diǎn)獻(xiàn)血情況

在固定獻(xiàn)血點(diǎn)采集人次和比例有小輻波動(dòng)的情況下，全血采集總量逐年增加，見(jiàn)表1。

2.2? 2017年無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血次數(shù)分類情況

流動(dòng)獻(xiàn)血車和固定獻(xiàn)血點(diǎn)都以初次獻(xiàn)血者為主，固定獻(xiàn)血點(diǎn)固定獻(xiàn)血者高于流動(dòng)獻(xiàn)血車，獻(xiàn)血者分類總體構(gòu)成比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=686.92，P<0.05），初次獻(xiàn)血者與多次獻(xiàn)血者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.303，P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 固定獻(xiàn)血點(diǎn)與流動(dòng)獻(xiàn)血車不同年齡、性別、職業(yè)、學(xué)歷情況

①2017年長(zhǎng)沙血液中心共采集全血人次144 333名。流動(dòng)獻(xiàn)血車與固定獻(xiàn)血點(diǎn)不同性別獻(xiàn)血者中男性明顯多于女性。不同年齡段分布情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6 833.440，P<0.05），固定獻(xiàn)血點(diǎn)獻(xiàn)血者年齡主要為18～34歲，而流動(dòng)獻(xiàn)血車年齡分布更為年輕18～24歲占60.39%。見(jiàn)表3。②流動(dòng)獻(xiàn)血車與固定獻(xiàn)血點(diǎn)不同職業(yè)的無(wú)償獻(xiàn)血者情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22 039.350，P<0.05），流動(dòng)采血點(diǎn)以學(xué)生為主占51.25%，固定獻(xiàn)血點(diǎn)其他類職業(yè)占比甚大，多達(dá)70.24%。③流動(dòng)獻(xiàn)血車與固定獻(xiàn)血點(diǎn)不同學(xué)歷的無(wú)償獻(xiàn)血者情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1 148.850，P<0.05），固定采血點(diǎn)以高中、?？茷橹鳎ê嫌?jì)占比為54.07%），流動(dòng)獻(xiàn)血車以本科學(xué)歷為主，占比43.88%。見(jiàn)表3。

2.4? 2017年獻(xiàn)血者血液檢測(cè)情況

流動(dòng)獻(xiàn)血車復(fù)檢淘汰率2.04%，固定獻(xiàn)血點(diǎn)復(fù)檢淘汰率3.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=179.56，P<0.05），見(jiàn)表4。

3? 討論

該中心一直本著長(zhǎng)效發(fā)展的策略，致力于不斷擴(kuò)大血液來(lái)源，力求完善采供血服務(wù)體系，近年工作的重點(diǎn)是在保持流動(dòng)獻(xiàn)血車有效運(yùn)轉(zhuǎn)的形勢(shì)下建立布局合理、數(shù)量適當(dāng)?shù)墨I(xiàn)血屋和配置獻(xiàn)血房車（固定獻(xiàn)血點(diǎn)）。經(jīng)過(guò)多年的努力，在省市主管領(lǐng)導(dǎo)大辦扶持和各相關(guān)職能上級(jí)部門(mén)協(xié)助下，該中心投入大量的人力物力，在長(zhǎng)沙地區(qū)均衡綜合考察6區(qū)（芙蓉區(qū)、天心區(qū)、岳麓區(qū)、開(kāi)福區(qū)、雨花區(qū)、望城區(qū)）、1縣（長(zhǎng)沙縣）、2市（瀏陽(yáng)市、寧鄉(xiāng)市），在各區(qū)設(shè)置固定獻(xiàn)血點(diǎn)3～5個(gè)，合理覆蓋各繁華商業(yè)區(qū)及交通樞紐[1-5]。近年固定采血點(diǎn)采血人次占全年總?cè)舜螌⒔?0%，2014年遠(yuǎn)高于東莞[6]，預(yù)期效果達(dá)到初步構(gòu)想，但仍有巨大上升空間。

該次統(tǒng)計(jì)顯示，2017年流動(dòng)獻(xiàn)血車與固定獻(xiàn)血點(diǎn)獻(xiàn)血者分類情況，初次獻(xiàn)血者皆為獻(xiàn)血主力，但在固定獻(xiàn)血點(diǎn)固定獻(xiàn)血者多于流動(dòng)獻(xiàn)血點(diǎn)。其次，從研究中可以看出，流動(dòng)獻(xiàn)血車與固定獻(xiàn)血車的獻(xiàn)血者人口結(jié)構(gòu)不同，到固定獻(xiàn)血點(diǎn)獻(xiàn)血的人群中，值得注意的是其他類職業(yè)人群，構(gòu)成比高達(dá)70.00%，遠(yuǎn)超于成都市[7]。這可看出自由職業(yè)在近年社會(huì)發(fā)展中已成工作新寵，也可能與許多獻(xiàn)血者不愿登記自己職業(yè)有關(guān)，因其沒(méi)有固定工作時(shí)間，相比職業(yè)明確者更有靈活時(shí)間參與定時(shí)開(kāi)放的街頭固定點(diǎn)獻(xiàn)血，如何吸引和培育該類人群，大有潛力可挖。而流動(dòng)獻(xiàn)血車除此之外，職業(yè)構(gòu)成以學(xué)生為主，占到采血人次一半以上（51.25%）。就該市無(wú)償獻(xiàn)血者學(xué)歷程度而言，流動(dòng)獻(xiàn)血車以本科（43.88%）比例最高，固定獻(xiàn)血點(diǎn)以高中（29.59%）、?？疲?4.48%）學(xué)歷為主。

2017年無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)情況，流動(dòng)獻(xiàn)血車復(fù)檢總不合格率和各分項(xiàng)均低于固定獻(xiàn)血點(diǎn)。這可能主要與流動(dòng)獻(xiàn)血車停靠點(diǎn)有關(guān)，在該中心流動(dòng)獻(xiàn)血車通常是在精心組織、充分動(dòng)員的情況下深入高校、社區(qū)、企事業(yè)等團(tuán)體，為作好準(zhǔn)備（安排好學(xué)習(xí)課程、調(diào)整好身體狀態(tài)）的愛(ài)心人士提供便利的獻(xiàn)血場(chǎng)所。而固定獻(xiàn)血點(diǎn)的獻(xiàn)血者，初次獻(xiàn)血者多達(dá)63.09%，他們對(duì)獻(xiàn)血場(chǎng)地和時(shí)間的選擇有很大的隨意性，有可能休息不夠充分，且對(duì)獻(xiàn)血常識(shí)了解不夠，飲食也未注意，故ALT復(fù)檢淘汰較高（1.41%），比流動(dòng)獻(xiàn)血車（0.52%）大幅增加，據(jù)此，宣傳策略應(yīng)注重網(wǎng)站、微信、電視、電臺(tái)、報(bào)紙等新媒體和傳統(tǒng)媒體獻(xiàn)血知識(shí)傳導(dǎo)和預(yù)約招募。各檢測(cè)項(xiàng)淘汰不合格率除抗HIV外流動(dòng)獻(xiàn)血車與固定獻(xiàn)血點(diǎn)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這是因?yàn)榻陙?lái)，普通人群中HIV感染者逐漸增加，且流行趨勢(shì)正從高危人群向一般人群擴(kuò)散，在HIV確認(rèn)陽(yáng)性人群中，青壯年階段感染率水平較高，該年齡階段正是性活躍期，該類人員也是獻(xiàn)血人群的主體部分，本科學(xué)歷者逐年增多，說(shuō)明高校中的艾滋病疫情越來(lái)越嚴(yán)重[8-9]，需要有針對(duì)性的加強(qiáng)高校的預(yù)防艾滋病的宣傳[10-11]。

綜上所述，針對(duì)流動(dòng)獻(xiàn)血車與固定獻(xiàn)血點(diǎn)的特點(diǎn)，制定不同的宣傳、招募策略很有必要。長(zhǎng)沙自開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血工作以來(lái)獻(xiàn)血服務(wù)始動(dòng)模式都是依托流動(dòng)獻(xiàn)血車，在街頭、區(qū)縣團(tuán)體、大專院校輪流擺放，因移動(dòng)方便，在獻(xiàn)血事業(yè)發(fā)展之初確實(shí)發(fā)揮了鼎足之力。從調(diào)查可知該市近年流動(dòng)獻(xiàn)血車承擔(dān)了72.19%的工作負(fù)荷，這主要源于對(duì)高校大學(xué)生和區(qū)縣團(tuán)體的招募。長(zhǎng)沙高校有100多所，在學(xué)期內(nèi)按年度計(jì)劃定期停靠，優(yōu)勢(shì)在于源源不斷的新生，他（她）們?cè)诟鎰e高中繁重學(xué)業(yè)和簡(jiǎn)單生活之后步入高校，思想和行為都很活躍，對(duì)血液中心培養(yǎng)和重用的形象佳，口才好、專業(yè)能力過(guò)硬的無(wú)償獻(xiàn)血宣講招募小組傳播的知識(shí)理解和接受速度快，且較好組織，生活規(guī)律單純血液安全性高[10-11]。而區(qū)縣團(tuán)體的貢獻(xiàn)也不可小覷，在高校假期最冷和最熱的季節(jié)，上至省市領(lǐng)導(dǎo)、公職人員，下至區(qū)縣所轄大小團(tuán)體各行業(yè)市民都踴躍爭(zhēng)先獻(xiàn)血，這樣按計(jì)劃、有安排、成規(guī)模的愛(ài)心之旅已成常態(tài)化工作模式。

針對(duì)流動(dòng)獻(xiàn)血車空間較小的缺點(diǎn)，中心獻(xiàn)血采集科室著力拓展獻(xiàn)血服務(wù)和獻(xiàn)血環(huán)境，首先進(jìn)駐高校、區(qū)縣、企事業(yè)單位之前，要廣告時(shí)間、地點(diǎn)，雖然流動(dòng)獻(xiàn)血車?？康攸c(diǎn)也要相對(duì)固定，盡量使用外接電源保證用電設(shè)備需求，也可減少車體振蕩和噪聲，常備遮陽(yáng)蓬避免因太陽(yáng)直射導(dǎo)致車載空調(diào)效果不佳，延展獻(xiàn)血場(chǎng)所盡量將填表和快速檢測(cè)轉(zhuǎn)移至車下事先安排的空間。相比較流動(dòng)獻(xiàn)血車，固定獻(xiàn)血點(diǎn)的獻(xiàn)血屋和獻(xiàn)血房車，大都有流水供應(yīng)、空間寬敞、環(huán)境清新、電源穩(wěn)定，能容納較多獻(xiàn)血點(diǎn)同時(shí)獻(xiàn)血，空氣流通也使獻(xiàn)血反應(yīng)不易發(fā)生。固定獻(xiàn)血點(diǎn)雖有許多優(yōu)點(diǎn)，但從近年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，仍難以完全取代流動(dòng)獻(xiàn)血車，適當(dāng)延長(zhǎng)周末和節(jié)假日工作時(shí)長(zhǎng)方便有固定職業(yè)和工作時(shí)間人士獻(xiàn)血不失為一種有力保證，并應(yīng)鼓勵(lì)和引導(dǎo)在高校、區(qū)縣、企事業(yè)獻(xiàn)過(guò)血的獻(xiàn)血者到固定點(diǎn)享受更為從容的獻(xiàn)血服務(wù)，竭力提升固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍。如何使獻(xiàn)血者萌發(fā)愛(ài)心和付諸行為，促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血健康有序發(fā)展，是對(duì)采供血機(jī)構(gòu)刻不容緩的考驗(yàn)和各方面持續(xù)發(fā)展的時(shí)代要求。

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（收稿日期：2019-10-25）