羅懷香，王 猛，陳 飛，季松嶺

（遵義醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，貴州 遵義 563000）

人體解剖學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的重要基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，也是以后學(xué)好護(hù)理學(xué)知識的基礎(chǔ)，其重要地位和意義不言而喻。本課程在大一上學(xué)期進(jìn)行授課，學(xué)生還沒有從高中被動聽講的學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榇髮W(xué)自主學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)模式，因此教師的引導(dǎo)作用顯得尤為重要。我校護(hù)理學(xué)專業(yè)的人體解剖學(xué)課程總學(xué)時為60學(xué)時，其中理論課學(xué)時為32學(xué)時，實驗課學(xué)時為28學(xué)時，由于理論課學(xué)時較少，很多學(xué)生無法在課堂上完全消化所講授的全部內(nèi)容，又由于一周兩次的理論課較為密集，造成學(xué)生沒有過多的時間進(jìn)行課下預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性下降。如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，成為亟待解決的問題。

微課自問世以來，受到很多中小學(xué)和高校的重視，可稱為是新時代的教學(xué)改革新模式[1-2]，在護(hù)理學(xué)[3-4]和解剖學(xué)[5-6]的相關(guān)教學(xué)中也扮演了較為重要的角色，收到了良好的教學(xué)效果。但微課在教學(xué)中的使用一般都是教師進(jìn)行錄制，學(xué)生進(jìn)行觀看[7]，學(xué)生在學(xué)習(xí)中仍然被動學(xué)習(xí)，因此應(yīng)讓學(xué)生參與到微課的錄制中，由學(xué)生自己錄制微課，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和自主學(xué)習(xí)的能力。本課題組查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)已有部分醫(yī)學(xué)院校對護(hù)理學(xué)的相關(guān)課程[8-9]采用了學(xué)生自制微課的翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)改革，但護(hù)理學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程——人體解剖學(xué)進(jìn)行自制微課還未見報道，本課題組對本校2018級護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行自制微課的翻轉(zhuǎn)教學(xué)改革，收到了較好的教學(xué)效果。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象和實施場所

選取我校2018級本科護(hù)理學(xué)專業(yè)176人，分為6個實驗班級，每個實驗班學(xué)生人數(shù)28～30人不等，學(xué)生入學(xué)成績和年齡均無明顯差異（P＞0.05）。將其隨機分為3個對照班和3個改革班，再將每個班分為5個小組，每小組5～6人。翻轉(zhuǎn)教學(xué)的實施均在實驗室進(jìn)行。

1.2 分組和實施方法

對照班：基本采用以往文獻(xiàn)報道的翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式，即由授課教師根據(jù)教學(xué)大綱的知識點拍攝20個5～10分鐘的微課程，在相關(guān)理論課結(jié)束后、實驗課開始前，通過班級QQ群將本次課程需要的微課發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生課下自行觀看學(xué)習(xí)，實驗課上每小組進(jìn)行知識點匯報，并與其他小組交流。

改革班：課前根據(jù)教學(xué)大綱，每節(jié)課整理出5個課程知識點，例如骨學(xué)為椎骨、肩胛骨、肱骨、股骨、髖骨的形態(tài)；泌尿、生殖系統(tǒng)為腎的冠狀切面、輸尿管的3處狹窄、膀胱的形態(tài)、男女性生殖系統(tǒng)的對比、男女性尿道的對比，通過QQ群將5個知識點發(fā)給學(xué)生，每組1個，學(xué)生根據(jù)教師引導(dǎo)結(jié)合知識點自行錄制微課，在上實驗課的時候播放自己小組自制的微課并與其他小組進(jìn)行交流。

1.3 教學(xué)效果評價

實驗考試成績：實驗課結(jié)束后，根據(jù)實驗教學(xué)大綱，進(jìn)行實物標(biāo)本考試；期末理論考試成績：學(xué)期結(jié)束前，按照學(xué)校統(tǒng)一的考試時間，進(jìn)行紙質(zhì)版試題作答。對照班和改革班考試形式和內(nèi)容均無差異。

1.4 學(xué)生滿意度調(diào)查

利用問卷星對兩班學(xué)生進(jìn)行微課翻轉(zhuǎn)教學(xué)的滿意度調(diào)查，發(fā)放問卷176份，回收有效問卷176份，有效問卷回收率為100.0%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，組內(nèi)分?jǐn)?shù)以（±s）表示，組間采用配對t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩班學(xué)生實驗成績和期末理論總成績（見表1）

表1 兩班學(xué)生人體解剖學(xué)考核成績（±s，分）

表1 兩班學(xué)生人體解剖學(xué)考核成績（±s，分）

項目P值實驗成績（100分）期末理論總成績（100分）改革班95.88±2.31 91.40±3.85對照班92.45±2.99 83.73±3.74<0.05<0.05

2.2 學(xué)生對以微課為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的評價（見表2）

表2 學(xué)生對以微課為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的評價（%）

3 討論

3.1 自制微課的翻轉(zhuǎn)教學(xué)有利于提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

網(wǎng)絡(luò)課程早已在各高校普遍使用，成為高等教育中不可缺少的一部分[10]，現(xiàn)在的大學(xué)生對其早已熟悉。對照班采用目前國內(nèi)大多院校所采用的微課翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式，即授課教師錄制微課，然后在課前發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生進(jìn)行觀看學(xué)習(xí)[11-13]，這種教學(xué)方式在本質(zhì)上無異于傳統(tǒng)的板書教學(xué)模式[14]，只是以簡短的視頻模式進(jìn)行呈現(xiàn)而已，與網(wǎng)絡(luò)課程并無太大差異，學(xué)生在這種微課翻轉(zhuǎn)教學(xué)中充當(dāng)?shù)囊廊皇潜粍拥穆犝n者。從表2中也可發(fā)現(xiàn)，對照班學(xué)生對微課翻轉(zhuǎn)課堂的接受程度、對人體解剖學(xué)的熱愛程度和自主學(xué)習(xí)能力等都較改革班低，說明傳統(tǒng)的微課翻轉(zhuǎn)課堂對學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性并沒有顯著提升。

學(xué)生自行錄制微課，教師在整個過程中僅僅為學(xué)生提供了需要錄制的知識點和相應(yīng)的錄制道具、場地，錄制的過程中教師是不參與其中的，僅在錄制完成后對微課進(jìn)行總結(jié)和點評。這就需要學(xué)生事先翻閱教科書，熟悉授課內(nèi)容，對標(biāo)本上的結(jié)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)知，由于每個知識點均有4～5名學(xué)生共同參與錄制，因此在錄制過程中會對知識點進(jìn)行相互討論求證。

對于有較大錯誤的微課會安排進(jìn)行重新錄制，最后會將沒有錯誤的微課共享在班級的QQ群文件中，學(xué)生可以相互觀看學(xué)習(xí)。在表1中改革班的實驗成績和期末理論總成績均高于對照班（P＜0.05），體現(xiàn)了學(xué)生通過自制微課的拍攝，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，提高了最后的考試成績。

3.2 自制微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有利于提升學(xué)生的綜合素質(zhì)

由于學(xué)生拍攝的微課要在實驗課上進(jìn)行公開播放，所以每個小組都會非常認(rèn)真地進(jìn)行準(zhǔn)備，包括錄制模式的相互討論、準(zhǔn)備的底稿、道具的使用和語言的銜接等。在微課播放的同時，5個小組之間會進(jìn)行對比，拍攝效果好的小組會得到其他小組的掌聲，這無疑增加了學(xué)生的自豪感。由于微課的拍攝者都是自己的同學(xué)，學(xué)生在觀看其他小組拍攝的微課時，會抱著挑剔的態(tài)度，努力在其他小組的微課中尋找失誤的地方，也會在微課播放完之后提出很多相關(guān)問題，甚至涉及臨床護(hù)理的相關(guān)知識，有意為難自己的同學(xué)，這就促使拍攝小組查找更多相關(guān)的知識，而且為了把微課制作得更加美觀、新穎，學(xué)生還會自學(xué)微課的拍攝技巧、視頻后期的制作方法等諸多內(nèi)容。這種相互之間的“競爭”，有效地提升了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，形成一種良性的學(xué)習(xí)環(huán)境。有些學(xué)生在第一次進(jìn)行微課拍攝時，會出現(xiàn)臉紅、說話結(jié)巴、不敢看鏡頭等膽怯心理，由于小組同學(xué)之間的鼓勵，這些學(xué)生逐漸消除了膽怯心理，這在表2中也得到了證實，這對學(xué)生以后參加其他場合的面試也有一定的作用。

綜上所述，人體解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)課程，具有內(nèi)容多、課時少、直觀性強、記憶內(nèi)容多等特點[15]，學(xué)生僅靠理論課的學(xué)習(xí)很難將抽象的知識點記住，因此實驗課的后續(xù)補充顯得尤為重要。本次教學(xué)改革無論是改革班還是對照班均在實驗室的實驗課中進(jìn)行，就是因為實驗課有4個學(xué)時的時間，相對理論課來說時間比較充裕，學(xué)生也有較多的時間進(jìn)行提問和交流。學(xué)生參與人體解剖學(xué)微課的制作，不僅可以促使學(xué)生課下自主看書學(xué)習(xí)，同時也可以鍛煉學(xué)生在鏡頭前的表現(xiàn)能力。學(xué)生在拍攝微課的過程中找到樂趣，還可以將自己錄制的微課發(fā)送給自己的家人、朋友，得到其他人的贊賞，會使學(xué)生產(chǎn)生很大的成就感，大大提升了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性。