李巖

摘要：目的? 分析2016～2018年天津市職業(yè)病危害因素現(xiàn)場檢測狀況。方法? 按照工作場所空氣中有害物質檢測的采樣規(guī)范（GBZ159-2004）進行，實驗室檢測分析按照國家相關標準規(guī)定，統(tǒng)計2016～2018年天津市大型、中型、小型以及企業(yè)不詳測定點、合格率;分析職業(yè)病現(xiàn)場因素，包括矽塵、石棉塵、煤塵、苯、鉛、噪音、布魯氏菌，并統(tǒng)計各年的測定點、合格率。結果? 2016年的企業(yè)職業(yè)病危害因素現(xiàn)場檢測合格率高于2017、2018年，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;2016～2018年大型、中型以及不詳企業(yè)職業(yè)病危害因素現(xiàn)場檢測合格率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），2016、2017年大型、小型企業(yè)現(xiàn)場檢測合格率低于2018年，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），2016年中型、不詳企業(yè)的現(xiàn)場檢測合格率高于2017、2018年，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;2016～2018年矽塵、石棉塵、苯、噪音、布魯氏菌現(xiàn)場檢測超標率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），2017年矽塵、石棉塵、噪音、苯檢測超標率高于2016、2018年，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 我市職業(yè)病檢測工作還需進一步加強，應對矽塵、石棉塵、噪音、苯進行持續(xù)檢測，并采用相應的措施，進一步減少職業(yè)病危害因素。

關鍵詞：職業(yè)病危害因素;質量控制;對策

Abstract：Objective? To analyze the on-site detection status of occupational hazard factors in Tianjin from 2016 to 2018.Methods? According to the sampling standard（GBZ159-2004）for the detection of hazardous substances in the air in the workplace，the laboratory test analysis is based on the relevant national standards，and statistics of the large，medium，small，and unknown measurement points and qualification rates of Tianjin from 2016 to 2018，Occupational disease site factors，including silica dust，asbestos dust，coal dust，benzene，lead，noise，brucella，and statistics of the measurement points and pass rates for each year.Results? The on-site testing pass rate of occupational hazards in 2016 was higher than that in 2017 and 2018，the difference was statistically significant（P<0.05）;The comparison of on-site testing qualification rates of occupational hazard factors for large，medium and unknown companies from 2016 to 2018 was statistically significant（P<0.05）.The on-site testing qualification rates of large and small enterprises in 2016 and 2017 are lower than that of 2018，the difference was statistically significant（P<0.05）.The on-site inspection pass rate of medium-sized and unknown companies in 2016 is higher than that in 2017 and 2018，the difference was statistically significant（P<0.05）;The comparison of on-site detection rate of silica dust，asbestos dust，benzene，noise and brucella in 2016～2018 was statistically significant（P<0.05）.In 2017，the detection rate of silicon dust，asbestos dust，noise and benzene was high In 2016 and 2018，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? Occupational disease testing in our city needs to be further strengthened.Continuous testing should be carried out for silica dust，asbestos dust，noise，and benzene，and corresponding measures should be adopted to further reduce occupational disease hazards.

近年來隨著私營企業(yè)及外資企業(yè)的不斷增多，天津市形成勞動密集型企業(yè)為主的區(qū)域發(fā)展格局，其職業(yè)病危害人群包括大型、中型、小型企業(yè)的員工，職業(yè)病監(jiān)管工作面臨新的挑戰(zhàn)[1]。《職業(yè)病防治法》頒布后，我市不斷加大職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管力度，并將相關政策不斷完善，政府部門分工也在改變[2]。其中檢測病種為矽肺、煤工塵肺、石棉肺、布魯氏菌等，是多發(fā)的職業(yè)病因素。在對職業(yè)病開展危害因素現(xiàn)場檢測調查中，積累了較多的基線數(shù)據(jù)，但在檢測過程中，存在數(shù)據(jù)質量欠佳，數(shù)據(jù)處理困難等問題。鑒于此，本研究旨在探討2016～2018年天津市職業(yè)病危害因素現(xiàn)場檢測狀況，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2016～2018年天津市職業(yè)病危害因素現(xiàn)場，對檢測數(shù)據(jù)按照檢測因素收集合格點、測定點、計算合格率。

1.2方法? 按照工作場所空氣中有害物質檢測的采樣規(guī)范（GBZ159-2004）進行，實驗室檢測分析按照國家相關標準規(guī)定，分類、列表分析2016-2018年的檢測數(shù)據(jù)。①空氣采集：采集具有真實性、代表性及符合衛(wèi)生標準的樣品，保證檢測準確性;②測定點選擇：選擇具有代表性且能反映當前工作場所的空氣質量，勞動者接觸時間最長的，在同一個工作場所采集不同的樣本進行檢測，如得出不同的結果則取兩個結果;③定點檢測：選擇工人的一個工作場所，測量該點的空氣濃度;④個體檢測：對工人進行個體檢測，將檢測器放于工人胸前，盡量接近工人的鼻子，反映工人呼吸的真實濃度;⑤粉塵檢測：設總粉塵、呼吸性粉塵時間加權平均容許濃度及短時間接觸容許濃度兩種接觸限值，測定并評價呼吸粉塵時間及加權平均容許濃度;⑥噪聲檢測：包括機械性噪聲、電磁性噪聲、流體動力性噪聲，聲音持續(xù)時間小于0.5 s，時間間隔大于1 s，大于40分貝為脈沖噪聲，聲壓小于5分貝為穩(wěn)態(tài)聲。

1.3觀察指標? 利用數(shù)據(jù)庫對我市的測定點、合格 點進行分析，計算出合格率;參照《統(tǒng)計上大中小 型企業(yè)劃分辦法（暫行）》分析企業(yè)規(guī)模對職業(yè)? ? 病 的影響，統(tǒng)計大、中、小等企業(yè)各年的測定點、合格率;分析職業(yè)病現(xiàn)場因素，包括矽塵、石棉塵、煤塵、苯、鉛、噪音、布魯氏菌，并統(tǒng)計各年的測定點、合格率。

1.4統(tǒng)計學方法? 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用（%）表示，行？字2檢驗， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 2016～2018年企業(yè)職業(yè)病危害因素現(xiàn)場檢測合格率比較? 2016年企業(yè)職業(yè)病危害因素現(xiàn)場檢測合格率高于2017、2018年，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 2016～2018年不同規(guī)模企業(yè)職業(yè)病危害因素現(xiàn)場檢測合格率比較? 2016～2018年大型、中型以及不詳企業(yè)職業(yè)病危害因素現(xiàn)場檢測合格率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），小型企業(yè)職業(yè)病危害因素現(xiàn)場檢測合格率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;2016、2017年大型、小型企業(yè)現(xiàn)場檢測合格率低于2018年，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;2016年中型、不詳企業(yè)的現(xiàn)場檢測合格率高于2017、2018年，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 2016～2018年職業(yè)病危害因素現(xiàn)場檢測超標率比較? 2016～2018年矽塵、石棉塵、苯、噪音、布魯氏菌現(xiàn)場檢測超標率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;煤塵、鉛、布魯氏菌現(xiàn)場檢測超標率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;2017年矽塵、石棉塵、噪音、苯檢測超標率高于2016、2018年，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

職業(yè)衛(wèi)生標準是保護職業(yè)人群健康的措施，對職業(yè)有害性因素，可規(guī)定其職業(yè)接觸限值[3]。我國于建國初期開始實施職業(yè)衛(wèi)生標準化工作，由衛(wèi)生部及國家建設委員會頒布《工業(yè)企業(yè)設計暫行衛(wèi)生標準》，在1979年由國衛(wèi)生部、家基本建設委員會、計劃委員會、勞動總局及經(jīng)濟委員會聯(lián)合頒布最新版本的《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》TJ36—79并沿用至今。職業(yè)病危害因素檢測在工作現(xiàn)場深入開展，掌握生產(chǎn)過程中職業(yè)病危害種類及因素，判斷其衛(wèi)生標準[4，5]。

本研究結果顯示，2016年的企業(yè)職業(yè)病危害因素現(xiàn)場檢測合格率高于2017、2018年，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），分析其原因可能與我市舉辦的全運會有關，大量企業(yè)生產(chǎn)力度加大，增加建設步伐，對防治的投入降低，且測定的點數(shù)減少也是2017年合格率較低的原因。2016～2018年大型、中型以及不詳企業(yè)職業(yè)病危害因素現(xiàn)場檢測合格率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），大型、中型及不詳企業(yè)衛(wèi)生防護措施較強，工人重視程度較高。小型企業(yè)職業(yè)病危害因素現(xiàn)場檢測合格率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），2016、2017年大型、小型企業(yè)現(xiàn)場檢測合格率低于2018年，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。原因可能為大型、小型企業(yè)對政策落實較為迅速，重視衛(wèi)生防治。2016年中型、不詳企業(yè)的現(xiàn)場檢測合格率高于2017、2018年，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？赡?018年天津市出臺《天津市2018年大氣污染防治工作方案》有關，使各企業(yè)愈加重視生產(chǎn)時的環(huán)境質量，進而有效改善現(xiàn)場環(huán)境，職業(yè)病也因此減少。2016年不詳企業(yè)的現(xiàn)場檢測合格率高于2017、2018年，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;2017年我市各項現(xiàn)場因素超標較為嚴重可能是由于全運會的召開，各企業(yè)的生產(chǎn)力度加大，對工作場所中的灰塵及噪音防治力度下降，進而導致現(xiàn)場檢查超標。2016～2018年矽塵、石棉塵、苯、噪音、布魯氏菌現(xiàn)場檢測超標率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），生物粉塵是職業(yè)病嚴重的危害因素之一，矽塵是最為常見的粉塵職業(yè)病，矽塵合格率較低可能是因為作業(yè)場所粉塵濃度過高，通風條件較差，或通風防護設施不達標大致，將粉塵的濃度降低，是預防矽肺病的關鍵。煤塵、鉛、布魯氏菌現(xiàn)場檢測超標率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;因我市為現(xiàn)代制造業(yè)和研發(fā)轉化基地，關于煤塵、鉛、布魯氏菌等職業(yè)病危害因素產(chǎn)生較少。2017年矽塵、石棉塵、噪音、苯檢測超標率高于2016、2018年，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從表3可以看出，噪音已成為我市的重點職業(yè)病危害因素，故提出以下幾點建議：企業(yè)部分較廣，危害程度較大，且接觸人群較多;并考慮到造成對聽力的損傷是較為緩慢的過程，應對異常的體檢結果和檢測資料進一步深入分析，開展噪聲重點崗位的專項調查，制定綜合預防措施，發(fā)揮檢測預警功能[6]。在接觸矽塵勞動者的體檢結果無明顯異常的情況下，應采取有效的措施將工作場所的矽塵濃度下降，并定期展開職業(yè)健康檢測工作，降低矽肺病的發(fā)生[7，8]。

綜上所述，2018年我市職業(yè)病檢測工作加強，但還應對矽塵、石棉塵、噪音、苯進行持續(xù)檢測，并采用相應的措施，進一步減少職業(yè)病危害因素。

參考文獻：

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收稿日期：2020-03-02;修回日期：2020-03-20

編輯/李國苗