劉艷菊

在臨床常見心臟疾病中，冠心病具有極高發(fā)病率，以中老年人作為高發(fā)人群。冠心病一旦出現(xiàn)排便不暢情況，易增加其血壓水平，進而引起心腦血管等嚴重疾病，而多數(shù)患者對排便具有恐懼感，從而導致其出現(xiàn)排便困難，形成便秘[1]。而由于多種因素影響，比如：年齡、長期便秘、病情等等，易增加其肛門疾病風險，導致病情加重。故此，需早期給予冠心病患者有效的干預措施，從而達到預防便秘的目的[2]。本文通過分析2組冠心病患者的各項情況，明確干預效果，具體見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取對象為醫(yī)院接受治療的200例冠心病患者，收取時間在2017年6月—2018年8月；其中100例為觀察組患者、100例為對照組患者，分別實施不同干預措施。觀察組中男性66例，女性34例；年齡在43～79歲，平均(61.23±1.09)歲；病程1～8年，平均病程(4.52±1.02)年。對照組中男性67例，女性33例；年齡在44～79歲，平均(61.66±1.82)歲；病程1～9年，平均病程(5.12±1.45)年。2組各項基本資料進行對比發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學意義，用P>0.05代表本次研究具有可比性，且成立。

1.2 納入與排除標準納入標準：①所有患者均進行心電圖檢查，且臨床表現(xiàn)和檢查結果均符合我國衛(wèi)生組織中有關冠心病的診斷標準；②患者和家屬均簽訂知情同意書，均符合研究需求；③每周大便次數(shù)在3次以內；④糞便呈干結狀，且排便困難。排除標準：①存在生命體征不平穩(wěn)；②伴有腸道疾病、腹主動脈夾層、腹主動脈瘤。

1.3 方法對照組100例行常規(guī)護理。護理內容：①心理護理：護理人員應與患者積極溝通，使其能夠緩解負面情緒，提高治療配合度；并告知患者有關便秘的相關知識，使其能夠了解不良情緒對疾病所造成的影響。②飲食干預：告知患者在飲食方面以易消化、清淡飲食為主，食用低熱量、低脂食物，禁食辛辣刺激食物，多食用新鮮水果和蔬菜。③運動干預：與患者病情情況相結合，選擇適宜的運動方式與運動強度，以患者耐受為宜，并告知患者進行有意識的腹式呼吸，從而使其腹肌肌力得以增加。④用藥指導：告知患者合理安全用藥，若患者3 d仍未排便，應給予其通便藥物，并對用藥后不良反應進行觀察。觀察組100例行腹部按摩干預。操作者位于患者右側位置，對患者大橫穴、中脘穴、天樞穴進行按摩，每個穴位按摩1～2 min，雙手重疊根據(jù)腸走向，由人體升結腸至橫結腸、降結腸至乙狀結腸行順時針環(huán)形按摩，每次15 min，在進行按摩前需叮囑患者將膀胱排空，每日2次，上午、下午各1次，共治療7周為一療程[3，4]。

1.4 觀察指標分析和對比觀察組、對照組患者的研究指標，指標包含：焦慮和抑郁評分、便秘評分、生活質量評分、滿意度。使用漢密頓焦慮抑郁量表，主要由2個分量表14個項目組成，其中7個項目評定抑郁、而7個項目評定焦慮，焦慮評分量表中7個項目主要突出神經(jīng)癥的精神癥狀，①感到緊張；②有些害怕感覺；③心理具有擔憂想法；④能舒適的坐著、感到放松；⑤由于害怕而發(fā)抖；⑥具有動蕩不安感覺；⑦突然感覺到恐慌。抑郁評分量表項目主要反映精神遲滯、愉快感缺乏、抑郁等，①依然樂于做過去喜歡事情；②能看到事情好笑的一面；③感到高興；④感覺到精疲力竭；⑤對自身外表失去興趣；⑥懷著欣喜心情期待事情；⑦能享受廣播電視節(jié)目。一共具有6條反向提問條目，其中5條在抑郁評分量表中，1條在焦慮評分量表中，每條項目使用0～3分進行評定，總分小于7分表示為正常，總分在7～17分表示可能有抑郁或焦慮癥，總分在17～24分，表示肯定有抑郁或焦慮癥，總分若在24分以上，表示具有嚴重抑郁癥或焦慮癥。便秘評分：采用Wexner便秘評分表進行判定，共8個條目，設立38種情況，每個條目共分為5個等級，即0分、1分、2分、3分、4分，總分為30分，健康人群在8分以內，得分越高表示患者便秘程度越嚴重。生活質量評分：采用自評量表對患者生活質量進行判定，總分在0～100分，以正向評分為主，得分越高表示患者生活質量水平越高。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件分析本次研究結果和數(shù)據(jù)，其中焦慮和抑郁評分、便秘評分、生活質量評分采用計量資料進行檢驗，用t值檢驗；患者滿意度用計數(shù)資料檢驗，用卡方值檢驗，若2組間差異存在意義，使用P<0.05表示，具有差異。

2 結果

2.1 2組患者焦慮和抑郁評分對比觀察組冠心病患者焦慮、抑郁評分與對照組相比較，具有差異(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者焦慮和抑郁評分比較 (例，

2.2 2組患者便秘評分比較觀察組100例患者和對照組100例冠心病患者便秘評分相比較，前者更低，P<0.05。見表2。

表2 2組患者便秘評分比較 (例，

2.3 2組患者生活質量評分比較觀察組冠心病患者心理健康評分、日?；顒釉u分、軀體功能評分、社會功能評分與對照組相比較，具有差異(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生活質量評分比較 (例，

2.4 2組患者滿意度比較觀察組100例患者和對照組100例冠心病患者滿意度相比較，前者更高，P<0.05。見表4。

表4 2組患者滿意度比較 (例，%)

3 討論

冠心病是導致多數(shù)老年人死亡和致殘的多發(fā)疾病之一，且隨著我國人口逐漸呈老齡化趨勢，導致冠心病人群不斷增加[5，6]。研究顯示，多數(shù)冠心病患者存在不同程度的便秘癥狀，其發(fā)生機制與飲食、運動功能減退、用藥、環(huán)境、排便習慣等具有密切關聯(lián)性。而冠心病一旦發(fā)生便秘，易導致其心臟和腹腔壓力增加，進而引起心肌缺氧、心率加快，最終誘發(fā)心肌梗死、心絞痛等嚴重疾病，對患者生命安全造成威脅。而便秘主要是由于多種不同因素所致的消化系統(tǒng)癥狀，主要以糞便干結、排便次數(shù)減少、持續(xù)性排便困難等作為臨床表現(xiàn)[7]。老年人群由于自身系統(tǒng)的退行性變，尤其對于胃腸道，其出現(xiàn)明顯減弱，且加之用藥因素、疾病因素等影響，導致便秘發(fā)生率隨年齡增長而增加。便秘雖然是一種常見且看似普通的疾病，若人體長時間處于便秘狀態(tài)，易導致腸道內毒素過度吸收，進而引起失眠健忘、惡心嘔吐、頭暈、頭痛、食欲不振等癥狀，嚴重情況下可導致其記憶力和思維力受到損害。本研究中應用腹部按摩方式預防便秘，腹部按摩屬于機械性刺激，其能夠使人體腹部血液循環(huán)得以增加，使人體經(jīng)絡、腸黏膜神經(jīng)的傳導反射增加，從而達到增強消化液分泌的目的。該方式能夠促進氣體和糞便在人體腸道運行，進而使其腸道功能得到改善，利于腸道蠕動，使排便次數(shù)增加，減輕便秘癥狀[8-10]。腹部按摩具有易于掌握、操作簡便等優(yōu)勢，在取穴準確后，進行腹部按摩，能夠使患者大便性狀得到改善，使其腹部不適情況得以減輕，減少通便藥物的使用，降低由于便秘所引起的心血管意外情況[11]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組冠心病患者焦慮(7.01±1.24)分、抑郁(7.22±1.92)分與對照組相比較，具有差異(P<0.05)。觀察組100例患者和對照組100例冠心病患者便秘評分相比較，前者更低，P<0.05。觀察組冠心病患者心理健康(93.44±1.24)分、日?；顒?95.45±1.82)分、軀體功能(94.45±1.83)分、社會功能(95.66±1.23)分與對照組相比較，具有差異(P<0.05)。觀察組100例患者和對照組100例冠心病患者滿意度相比較，前者更高，P<0.05。

綜上所述，冠心病患者采用腹部按摩干預，能達到預防便秘的目的，且能夠提升每位患者生活質量，值得進一步推廣與探究。