趙 敏

膝關(guān)節(jié)作為人體中最大的關(guān)節(jié)，是屬于活動范圍較大的一種鉸鏈關(guān)節(jié)，一般當(dāng)人們在做屈曲活動的時(shí)候運(yùn)動范圍是最大的，膝關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)中比較容易受外傷的關(guān)節(jié)，主要的原因是它位于脛骨與股骨的末端，并且承受著巨大的重量[1]。另外，由于膝關(guān)節(jié)并沒有脂肪和肌肉的保護(hù)作用，因此膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率是非常高的。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要是以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病。該病多發(fā)生于中老年人群，是引起中老年人群腿疼的主要原因。臨床上的主要癥狀為膝蓋紅腫痛，坐起立行時(shí)膝部酸痛不適以及上下樓梯痛等，臨床上還會有部分的患者表現(xiàn)為腫脹、彈響、積液等癥狀。該病發(fā)病的病因除了有膝關(guān)節(jié)退行性病變、外傷、過度勞累等，還有體質(zhì)量過重，不正確的走路姿勢，長時(shí)間下蹲，膝關(guān)節(jié)受涼等因素[2，3]。如果不能進(jìn)行及時(shí)的治療，會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響。因此，本文采用隨機(jī)對照方法進(jìn)行研究，探討針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效性，并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年11月—2019年7月在我院進(jìn)行治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者98例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(49例)和觀察組(49例)。對照組49例，其中男35例，女14例；年齡61～85歲，平均(72.23±2.50)歲；病程1～8 d，平均(4.3±1.5)d。觀察組49例，其中男32例，女17例；年齡63～86歲，平均(73.27±2.57)歲；病程1～9 d，平均(4.2±1.2)d。2組臨床資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)影像等檢查進(jìn)行確診；②所有患者均為第1次使用針灸進(jìn)行治療；③意識清楚，能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流；④患者及其家屬愿意且積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療；⑤年齡在60～86歲的老年患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并傳染性疾病、重要臟器損傷或惡性腫瘤者；②合并神經(jīng)功能、認(rèn)知功能異常或伴有內(nèi)分泌疾病者；③近1個(gè)月經(jīng)其他方法治療會對本研究產(chǎn)生不良影響或入院資料不全者。

1.3 治療方法對照組：采用手法治療的方式。患者取平臥位，采用按摩法對患者膝關(guān)節(jié)周邊的肌肉進(jìn)行按揉放松，點(diǎn)揉血海、膝眼、陽陵泉、委中、以及梁丘穴，然后使用推拿的手法推揉患者的髕骨，圈晃膝部，結(jié)束后按揉放松膝關(guān)節(jié)。每次20～25 min，一天1次，10 d為一個(gè)療程。觀察組：采用針灸治療的方式。取患者的承扶、陰陵泉、委中、陽陵泉、膝關(guān)、足三里、伏兔、血海、膝眼、梁丘、承山、鶴頂、風(fēng)市、曲泉穴，根據(jù)患者的體格和針刺部位的深淺程度選擇合適的針，用平補(bǔ)平瀉的手法進(jìn)行針灸治療。留針時(shí)將艾條剪成長約2 cm左右的條帶，插在刺針的針柄上，然后點(diǎn)燃施灸，在艾條燒盡后將針取出,一天1次，10 d為一個(gè)療程，結(jié)束后間隔1周進(jìn)行第2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)①患者癥狀緩解的時(shí)間。比較2組患者治療后癥狀緩解的時(shí)間，包括膝關(guān)節(jié)疼痛感，腫脹感以及晨僵時(shí)間。②治療有效率。比較2組患者經(jīng)過治療后的治療有效率，包括治愈、顯效、有效和無效。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)①癥狀緩解時(shí)間。最高分為100分，最低分為0分，治療后分值越低則表明治療效果越顯著。②治療有效率。治愈：術(shù)后患者經(jīng)影像檢查臨床癥狀完全消失，無不良反應(yīng)，生活質(zhì)量有很大的提升；顯效：術(shù)后患者臨床癥狀有很大的改善，無明顯不良反應(yīng)，且患者的生活質(zhì)量有明顯提升；有效：術(shù)后患者臨床癥狀有一定的改善，但是還有不良反應(yīng)，生活質(zhì)量提升不大；無效：術(shù)后患者臨床癥狀無改善，甚至加重，生活質(zhì)量下降。

2 結(jié)果

2.1 2組患者癥狀緩解時(shí)間比較2組患者治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，觀察組患者膝關(guān)節(jié)疼痛感、腫脹感和晨僵時(shí)間的緩解時(shí)間顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者癥狀緩解時(shí)間比較 (例，

2.2 2組患者治療療效比較經(jīng)1個(gè)月治療后，觀察組患者的治療總有效率程度高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療有效率比較 (例，%)

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎作為一種多發(fā)于中老年群體的慢性疾病，具有病程較長，發(fā)作反復(fù)，發(fā)病率高以及治愈時(shí)間長的特點(diǎn)[4]。當(dāng)發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛的時(shí)候，會逐漸由間接性的疼痛感發(fā)展為持續(xù)性疼痛感，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是門診一種常見多發(fā)病,其中膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率較高,主要發(fā)病原因包括膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、半月板損傷，骨性關(guān)節(jié)炎、局限性滑膜炎和臏骨軟化等[5，6]。在發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛時(shí)時(shí)有些患者的疼痛感還會牽扯到小腿和踝關(guān)節(jié)等部位，而且會使患者的關(guān)節(jié)活動受到一定的限制。

隨著近幾年來我國醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療方法也越來越多，但是每種治療方法的療效也大有不同。常規(guī)西藥治療雖然有一定的效果，但是治療后不良反應(yīng)較大，對患者的生活質(zhì)量影響較大。本研究中，2組患者治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，觀察組患者膝關(guān)節(jié)疼痛感、腫脹感和晨僵時(shí)間的緩解時(shí)間顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明將針灸的治療方式應(yīng)用到膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療中，具有較好的治療效果，經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，患者臨床癥狀的緩解時(shí)間明顯的縮短，包括膝關(guān)節(jié)疼痛感，腫脹感以及晨僵時(shí)間，提升了患者的生活質(zhì)量，加快了患者的康復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可以使用通絡(luò)化瘀、清熱解毒的治療原則。針灸作為一種較為古老的治療方式，可以對癥治療，不僅可以起到緩解疼痛，補(bǔ)養(yǎng)氣血的作用，而且還具有舒經(jīng)活絡(luò)，祛濕散熱的功效[7]。經(jīng)過長時(shí)間的治療，可以改善患者局部的血液循環(huán)，減少炎癥的發(fā)生，進(jìn)而改善患者疼痛的癥狀，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。本研究中，經(jīng)1個(gè)月治療后，觀察組患者的治療總有效率高于對照組(P<0.05)。說明將針灸的治療方式應(yīng)用到膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療中，治療效率較高，提高了患者的生活質(zhì)量?？梢杂行У南颊呦リP(guān)節(jié)的疼痛感、膝關(guān)節(jié)僵硬的狀況以及關(guān)節(jié)功能受限的情況，促進(jìn)了患者膝關(guān)節(jié)組織的新陳代謝以及修復(fù)，具有較大的優(yōu)勢，是一種較好的治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的方式。

綜上所述，將針灸的治療方式應(yīng)用到膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療中，具有較好的治療效果，該治療方式相對于單純的手法治療和西醫(yī)治療來說，具有較高的安全性，治療后患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低[8]。且治療后減少了癥狀緩解的時(shí)間，包括膝關(guān)節(jié)疼痛感，腫脹感以及晨僵的時(shí)間，促進(jìn)了患者的康復(fù)，有效地提升了患者的生活質(zhì)量。對于臨床上提升膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療效率具有非常積極的影響，值得被推廣應(yīng)用。