黃孟燕，朱瑞珠

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)可醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是人文關(guān)懷，人文關(guān)懷是護(hù)理的精髓與核心[1]。兒童牙科患兒年齡一般在16歲以下，心理方面尚未發(fā)育成熟，依從性較差，在臨床診療過(guò)程中不能和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行良好的交流溝通[2]。因此，人文關(guān)懷在兒童牙科診療中顯得尤為重要。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，我們?cè)趦和揽谱o(hù)理教學(xué)管理中，注重護(hù)生人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)，使其在兒童牙科臨床實(shí)習(xí)期間可以更好地配合工作，圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2019年7月在我院兒童牙科實(shí)習(xí)的102名護(hù)生為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（52名）和實(shí)驗(yàn)組（50名），對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采用人文關(guān)懷教學(xué)方法。對(duì)照組護(hù)生年齡18～21歲，平均（20.20±0.53）歲，大專護(hù)生31名，本科護(hù)生21名；實(shí)驗(yàn)組護(hù)生年齡18～22歲，平均（19.90±1.02）歲，大專護(hù)生28名，本科護(hù)生22名。兩組一般資料比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，主要由帶教教師講授，學(xué)生聽(tīng)講。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用人文關(guān)懷教學(xué)方法，具體如下：（1）挑選教學(xué)水平、業(yè)務(wù)能力、工作表現(xiàn)、意識(shí)觀念等綜合素質(zhì)較好的優(yōu)秀護(hù)士作為帶教教師，滿足護(hù)生教學(xué)需求，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣。（2）總帶教教師在護(hù)生入科第一天向其介紹科室環(huán)境、科室概況、醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，使護(hù)生能夠快速熟悉新科室；使用圖文并茂的PPT進(jìn)行護(hù)理常規(guī)理論授課，使護(hù)生直觀了解實(shí)習(xí)科室的各種疾病、器械物品、臨床護(hù)理配合要點(diǎn)及重點(diǎn)。（3）總帶教教師帶領(lǐng)護(hù)生認(rèn)識(shí)帶教教師。實(shí)行一對(duì)一帶教，帶教教師負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)生工作和生活的指導(dǎo)。（4）帶教教師在臨床教學(xué)過(guò)程中為護(hù)生創(chuàng)造實(shí)踐的機(jī)會(huì)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)提出問(wèn)題，讓護(hù)生通過(guò)查閱資料等方式尋找答案，突出護(hù)生的學(xué)習(xí)主體地位。（5）每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)、帶教教師、護(hù)生座談會(huì)，帶教教師明確教育理念、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)策略等，帶教教師和護(hù)生提出自己的要求及意見(jiàn)，針對(duì)不足之處進(jìn)行改進(jìn)，鼓勵(lì)師生交流，營(yíng)造人文關(guān)懷氛圍。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 考試成績(jī) 實(shí)習(xí)結(jié)束前分別對(duì)護(hù)生理論及操作進(jìn)行考核，按雙盲法由不參與教學(xué)的一名護(hù)士進(jìn)行監(jiān)考與評(píng)分，理論部分采用閉卷考核方式，操作部分采用臨床操作考核方式。

1.3.2 教學(xué)滿意度 采用問(wèn)卷形式調(diào)查護(hù)生教學(xué)滿意度，包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)技巧、帶教方式、科室環(huán)境等，分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)估[3]。按雙盲法由不參與教學(xué)的一名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷發(fā)放與統(tǒng)計(jì)，共發(fā)放問(wèn)卷32份，收回有效問(wèn)卷32份，有效回收率為100.00%。

1.3.3 護(hù)生關(guān)愛(ài)能力 選用Nkongh的關(guān)愛(ài)能力量表，共有3個(gè)維度37個(gè)條目，其中認(rèn)知維度14個(gè)條目、勇氣維度13個(gè)條目、耐心維度10個(gè)條目。量表采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高表示患者能感知到的護(hù)理關(guān)懷行為越多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析，計(jì)量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組考試成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組理論和操作考試成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜ 0.05，見(jiàn)表1）。

2.2 兩組教學(xué)滿意情況比較

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05，見(jiàn)表2）。

表1 兩組考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組考試成績(jī)比較（±s，分）

n實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組組別 理論成績(jī)95.01±2.37 84.32±3.28 50 52操作成績(jī)93.03±1.95 82.98±2.98 t值P值33.021 0.000 30.132 0.000

表2 兩組教學(xué)滿意情況比較[n（%）]

2.3 兩組關(guān)愛(ài)能力比較

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生關(guān)愛(ài)能力量表的認(rèn)知、勇氣、耐心3個(gè)維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05，見(jiàn)表3）。

表3 兩組關(guān)愛(ài)能力量表得分比較（±s，分）

表3 兩組關(guān)愛(ài)能力量表得分比較（±s，分）

組別n實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組50 52認(rèn)知80.01±2.37 64.32±3.28勇氣73.03±1.95 52.98±2.98耐心74.03±1.50 49.98±1.96 t值P值5.435 0.000 6.890 0.000 4.379 0.000

3 討論

3.1 人文關(guān)懷可以提高兒童牙科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，構(gòu)建和諧融洽的師生關(guān)系

隨著現(xiàn)代教學(xué)改革的深入，人文關(guān)懷教育成為當(dāng)今社會(huì)的一項(xiàng)系統(tǒng)工程[4]。有教學(xué)研究表明[5]，專業(yè)課程和人文素養(yǎng)教育可以相互融合，在教學(xué)過(guò)程中融入人文素養(yǎng)，能夠幫助護(hù)生將人文關(guān)懷理念轉(zhuǎn)化為臨床護(hù)理行為。我們根據(jù)兒童牙科護(hù)理工作特點(diǎn)和要求，對(duì)兒童心理學(xué)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，讓護(hù)生了解兒童的心理狀態(tài)，增強(qiáng)患兒及家長(zhǎng)的安全感。播放帶教教師與患兒溝通的視頻、短片，讓護(hù)生觀看后互換角色進(jìn)行練習(xí)，掌握與患兒溝通的技巧。以人文關(guān)懷理論指導(dǎo)臨床護(hù)理教學(xué)，可以構(gòu)建和諧融洽的師生關(guān)系，有效提高帶教教師的綜合素質(zhì)，提高護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論和操作考試成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組護(hù)理教學(xué)質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.2 人文關(guān)懷可以提高護(hù)生教學(xué)滿意度及關(guān)愛(ài)能力，為臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定人才基礎(chǔ)

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從理論學(xué)習(xí)到護(hù)理實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)護(hù)生關(guān)愛(ài)能力的重要階段，有研究指出[6-7]在臨床實(shí)習(xí)階段，帶教教師的言行對(duì)護(hù)生的影響最大。兩組教學(xué)滿意情況調(diào)查顯示，對(duì)照組護(hù)生不滿意的原因67%的集中在帶教教師的教學(xué)內(nèi)容及帶教方式上。實(shí)驗(yàn)組由于挑選教學(xué)水平、業(yè)務(wù)能力、工作表現(xiàn)、意識(shí)觀念等綜合素質(zhì)較好的優(yōu)秀護(hù)士作為帶教教師，滿足了護(hù)生學(xué)習(xí)需求，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，要重視并發(fā)揮帶教教師的模范作用，對(duì)護(hù)生起積極正面引導(dǎo)作用。醫(yī)院和科室要營(yíng)造人文關(guān)懷氛圍，使護(hù)生一進(jìn)入臨床科室就感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，在帶教教師的指導(dǎo)下，將能量與溫暖傳遞給患兒及其家屬。研究中實(shí)驗(yàn)組護(hù)生關(guān)愛(ài)能力量表的認(rèn)知、勇氣、耐心3個(gè)維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.3 護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的建議

人文關(guān)懷作為一種個(gè)人能力，其發(fā)展會(huì)受到情緒穩(wěn)定性、敏感性等人格特征的影響[8]。護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)前期和中期不能完全適應(yīng)護(hù)理工作，情緒波動(dòng)大。帶教教師在臨床帶教過(guò)程中，要注意護(hù)生情緒的變化，幫助護(hù)生調(diào)整心態(tài)，保持積極情緒，盡快適應(yīng)復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，在提高臨床護(hù)理技能的同時(shí)努力提升自身人文關(guān)懷能力[9]。實(shí)習(xí)階段，定期組織交流活動(dòng)，便于護(hù)生之間經(jīng)驗(yàn)共享。實(shí)習(xí)時(shí)間短是護(hù)理教學(xué)中人文關(guān)懷能力培養(yǎng)效果不好的主要原因，我們分階段為護(hù)生展示醫(yī)患糾紛案例，可以增強(qiáng)護(hù)生人文關(guān)懷意識(shí)，使其懂得人文關(guān)懷的重要性。案例教學(xué)可以調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，一舉多得，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

4 結(jié)語(yǔ)

兒童牙科護(hù)理教學(xué)中，必須強(qiáng)調(diào)人文理念的滲透，采用各種方式培養(yǎng)護(hù)生的綜合素養(yǎng)，確保與患兒良好溝通，提高患兒治療依從性[10]。注重人文關(guān)懷理念培養(yǎng)的教學(xué)方式，提高了兒童牙科護(hù)理教學(xué)效果，使臨床護(hù)理與高等護(hù)理教育有效銜接，能滿足兒童牙科專科護(hù)士培養(yǎng)的要求，從而為現(xiàn)代化優(yōu)質(zhì)服務(wù)奠定人才基礎(chǔ)。