劉娜

（河南護理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽 455001）

病理學(xué)是一門連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要的橋梁學(xué)科，其教學(xué)效果的好壞直接影響學(xué)生護理專業(yè)課程學(xué)習(xí)效果。近年來，以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式在高等醫(yī)學(xué)教育中逐漸暴露出弊端，進行教學(xué)改革，讓學(xué)生由被動學(xué)習(xí)向主動求知轉(zhuǎn)變勢在必行[1]。我院病理學(xué)教學(xué)存在同樣的問題，教師利用多媒體課件授課，學(xué)生被動學(xué)習(xí)，自主學(xué)習(xí)能力不強、學(xué)習(xí)狀態(tài)較差。因此，探索新的教學(xué)模式，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動性，提高課堂教學(xué)效果及學(xué)生分析問題、解決問題能力，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標就顯得尤為重要[2-3]。

病理學(xué)從形態(tài)學(xué)角度介紹疾病的病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸，課程內(nèi)容抽象、難懂，采取畫圖法則可以使知識更加直觀、易懂，而讓學(xué)生自主畫圖能夠極大地提高其自主學(xué)習(xí)能力。

1 對象與方法

1.1 對象

以我院2018級高職護理3班（41人）作為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法；以4班（40人）為實驗組，在對照組教學(xué)法的基礎(chǔ)上應(yīng)用學(xué)生自主畫圖法。兩組學(xué)生均為統(tǒng)招生，入學(xué)時隨機分班，年齡、性別構(gòu)成比、高考成績比較差異無顯著性。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 教材 黃敬堂教授主編，河南科技出版社出版的“十三五”規(guī)劃教材《病理學(xué)》。

1.2.2 教學(xué)設(shè)計 對照組采取“以教師為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)設(shè)計，按照“案例導(dǎo)入—概念—病因及發(fā)病機制—分類—形態(tài)學(xué)變化—臨床病理聯(lián)系—小結(jié)”的步驟對每個知識點進行講解。實驗組堅持“以學(xué)生為中心”理念進行教學(xué)設(shè)計，按照“案例導(dǎo)入—概念—病因及發(fā)病機制—分類—學(xué)生對病理形態(tài)變化學(xué)習(xí)討論，自主畫圖，教師引導(dǎo)—教師點評—臨床病理聯(lián)系及討論—小結(jié)”步驟教學(xué)。

學(xué)生自主畫圖流程：（1）教師帶領(lǐng)學(xué)生邊畫圖邊復(fù)習(xí)正常組織器官最小單位HE染色的光鏡下簡圖，統(tǒng)一使用紅藍鉛筆。該環(huán)節(jié)師生同時繪制正常結(jié)構(gòu)圖。（2）教師不講解疾病病理變化特點，學(xué)生分組（分8小組，每組5人）學(xué)習(xí)該知識點，并且在作業(yè)本上自主畫出HE染色的光鏡下簡圖。該環(huán)節(jié)學(xué)生獨立畫圖，教師進行引導(dǎo)。（3）教師于各組隨機抽取一名學(xué)生在黑板上畫圖，其他學(xué)生評價，教師點評。

1.3 效果評價

1.3.1 理論考試和實驗報告成績 兩組采用同一套試卷考試，包括基礎(chǔ)知識測試和案例分析，滿分100分。實驗報告：共6次實驗課，以畫圖和病例分析為主，每份實驗報告滿分30分，取平均分作為實驗報告最終成績。

1.3.2 自主學(xué)習(xí)能力測評 課程教學(xué)結(jié)束后，教師采用Williamson自主學(xué)習(xí)量表（SRSSDL）[4]對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力進行測評。滿分60分，得分越高說明學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力越強。

1.3.3 實驗組問卷調(diào)查 對實驗組進行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對本組教學(xué)法的評價。調(diào)查采用不記名方式，共發(fā)放問卷40份，回收有效問卷40份。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論考試與實驗報告成績比較

實驗組理論考試和實驗報告成績均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組理論考試、實驗報告成績比較（±s，分）

表1 兩組理論考試、實驗報告成績比較（±s，分）

P對照組實驗組組別 理論考試74.10±6.19 83.62±7.30實驗報告17.58±4.13 25.40±3.88＜0.05＜0.05

2.2 兩組自主學(xué)習(xí)能力評分比較

實驗組自主學(xué)習(xí)能力評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組自主學(xué)習(xí)能力評分比較（±s，分）

項目 對照組37.17±5.98 39.22±3.80 39.20±2.63 40.02±3.71 37.34±6.11實驗組P人際交流學(xué)習(xí)評價學(xué)習(xí)意識學(xué)習(xí)行為學(xué)習(xí)策略42.28±2.84 44.90±2.66 45.33±2.59 44.45±2.79 44.40±3.32＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 實驗組問卷調(diào)查結(jié)果

對實驗組進行問卷調(diào)查，結(jié)果見表3。實驗組大多數(shù)學(xué)生對本組教學(xué)法的評價較高。

3 討論

3.1 學(xué)生自主畫圖法的優(yōu)勢

（1）有助于學(xué)生理解和掌握知識，實現(xiàn)知識教學(xué)目標；增強學(xué)生參與感，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深了學(xué)生對知識的記憶。比如，針對急進型腎小球腎炎，學(xué)生會思考為什么病人會迅速出現(xiàn)少尿無尿？這是因為壁層細胞越來越多，儲存原尿的空間越來越小。通過畫圖可以發(fā)現(xiàn)疾病微觀病理變化，揭示疾病本質(zhì)，對于病理學(xué)教學(xué)具有重要的實踐意義和指導(dǎo)作用。

表3 實驗組問卷調(diào)查結(jié)果[n（%）]

（2）通過學(xué)生自主畫圖提高了其自學(xué)能力、分析能力、創(chuàng)造性思維能力、獨立思考能力和解決問題能力，實現(xiàn)了能力教學(xué)目標。學(xué)生通過畫圖認識疾病的本質(zhì)，更容易對病人實施人文關(guān)懷。教師的引導(dǎo)和鼓勵增加了師生互動，增進了師生感情，實現(xiàn)了情感教學(xué)目標。

3.2 注意的問題

（1）此種教學(xué)方法在學(xué)生人數(shù)少的情況下教學(xué)效果較好，但也會出現(xiàn)有的學(xué)生不積極參與，不敢動筆畫，等待其他同學(xué)去完成的情況，這時教師要多鼓勵和引導(dǎo)。需要強調(diào)的是，在學(xué)生自主畫圖前，教師需要帶領(lǐng)學(xué)生先畫出正常組織結(jié)構(gòu)，學(xué)生在此基礎(chǔ)上再畫疾病病理變化。

（2）此種教學(xué)方法不一定適合所有學(xué)生，教學(xué)中教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生特點因材施教，靈活應(yīng)用學(xué)生自主畫圖、PBL教學(xué)、病例討論、角色扮演等多種教學(xué)方式。教師可根據(jù)章節(jié)內(nèi)容特點采用多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自主性。

4 展望

學(xué)生自主畫圖是有效提高課堂教學(xué)質(zhì)量的方法，需要教師優(yōu)化課堂教學(xué)設(shè)計并加以引導(dǎo)才能取得更好的效果。運用各種教學(xué)方法的目的是讓學(xué)生參與教學(xué)，使學(xué)生變被動接受知識為主動參與學(xué)習(xí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[5-6]。教師作為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，應(yīng)積極研究學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律，選擇適合學(xué)生特點的教學(xué)方法，進行教學(xué)設(shè)計[7-8]，而這也是病理學(xué)教師一直努力的方向。