劉國(guó)蓮，寧艷花，何旭文，牛 萌，劉赟赟，鄭連花，仇艷敏

（寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，寧夏 銀川 750004）

隨著我國(guó)醫(yī)療體制和高等護(hù)理教育改革的不斷深入，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才，讓學(xué)生在扎實(shí)掌握理論的基礎(chǔ)上提高綜合能力就顯得非常重要[1]。傳統(tǒng)授課模式往往忽視了學(xué)生綜合實(shí)踐能力、創(chuàng)新意識(shí)、交流能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)培養(yǎng)[2]。構(gòu)思—設(shè)計(jì)—實(shí)現(xiàn)—運(yùn)作（Conceive-Design-Implement-Operate，CDIO）模式是由麻省理工學(xué)院及瑞典皇家學(xué)院在美國(guó)教育學(xué)家杜威“做中學(xué)”的理論基礎(chǔ)上形成的教學(xué)模式[3]，注重培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作和人際交流能力，從而達(dá)到多學(xué)科知識(shí)相互交融的目的[4]。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)主要采用終結(jié)性評(píng)價(jià)形式，即在某一門(mén)課程結(jié)束后考試，以分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，重視理論知識(shí)測(cè)試，忽視綜合能力評(píng)估[5]，導(dǎo)致學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不足、評(píng)判性思維欠缺。美國(guó)專家M Scriven于20世紀(jì)60年代提出的形成性評(píng)價(jià)（Formative Assessment）可以在一定程度上消除這些劣勢(shì)。它強(qiáng)調(diào)在教學(xué)活動(dòng)中通過(guò)對(duì)學(xué)生知識(shí)、技能、態(tài)度形成過(guò)程的跟蹤評(píng)價(jià)，使教師明確教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題和改進(jìn)的方向，及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，以期獲得理想效果[6]。本研究嘗試將CDIO理念與形成性評(píng)價(jià)相結(jié)合應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)，并探討其應(yīng)用效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用便利抽樣法，于2018年9月至2019年1月，選擇寧夏醫(yī)科大學(xué)2016級(jí)護(hù)理專業(yè)本科生為研究對(duì)象，共兩個(gè)班，隨機(jī)將1班設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，2班設(shè)為對(duì)照組。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 教師根據(jù)人才培養(yǎng)方案及教學(xué)大綱制訂教學(xué)計(jì)劃，進(jìn)行多媒體教學(xué)，護(hù)生按照教學(xué)計(jì)劃學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，期末成績(jī)由出勤率（占10%）和期末考試成績(jī)（占90%）兩部分構(gòu)成。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組（1）CDIO理念及形成性評(píng)價(jià)相關(guān)知識(shí)介紹。第一堂課向護(hù)生介紹CDIO理念及形成性評(píng)價(jià)的必要性與重要性，對(duì)CDIO理念的內(nèi)涵，形成性評(píng)價(jià)的概念、原則、特點(diǎn)、評(píng)價(jià)途徑及方法做一介紹，使護(hù)生對(duì)CDIO理念及形成性評(píng)價(jià)有所了解。介紹評(píng)定方法，分發(fā)理論課及實(shí)驗(yàn)課教學(xué)計(jì)劃，便于護(hù)生預(yù)習(xí)。（2）基于CDIO理念的形成性評(píng)價(jià)方案的實(shí)施。以CDIO理念為指導(dǎo)，通過(guò)構(gòu)思、設(shè)計(jì)、實(shí)現(xiàn)、運(yùn)作4個(gè)步驟，對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全程跟蹤，具體實(shí)施流程如圖1所示。（3）效果評(píng)價(jià)。采用終結(jié)性評(píng)價(jià)、形成性評(píng)價(jià)和問(wèn)卷調(diào)查3種途徑進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。其中，形成性評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)生基本資料、學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性、課程滿意度、自主學(xué)習(xí)能力及對(duì)基于CDIO理念的形成性評(píng)價(jià)的認(rèn)識(shí)5個(gè)方面。學(xué)習(xí)成績(jī)由終結(jié)性評(píng)價(jià)成績(jī)（占60%）和形成性評(píng)價(jià)成績(jī)（占40%）組成，其中學(xué)習(xí)態(tài)度占5%，計(jì)分作業(yè)占20%，小組學(xué)習(xí)占10%，課堂評(píng)價(jià)占5%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Epidata 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)比較兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性和課程滿意度。

2 結(jié)果

2.1 基本資料

參與研究的94名護(hù)生中，男生17人（18.1%），女生77人（81.9%）；1班 50人（53.2%），2班 44人（46.8%）；年齡 20～24歲，平均（21.34±0.98）歲。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（見(jiàn)表1、2）

圖1 基于CDIO理念的形成性評(píng)價(jià)方案的實(shí)施流程

表1 護(hù)生對(duì)基于CDIO理念的形成性評(píng)價(jià)方案的認(rèn)知情況

表2 兩組各維度得分比較（±s，分）

表2 兩組各維度得分比較（±s，分）

注：*P＜0.01

組別 自主學(xué)習(xí)能力47.24±5.39 34.82±4.57-7.202 0.000*課程滿意度73.34±5.37 49.32±5.59-8.285 0.000*實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組U值P值學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性91.18±7.46 64.34±0.77-8.306 0.000*

3 討論

3.1 基于CDIO理念的形成性評(píng)價(jià)方案的應(yīng)用有助于提高護(hù)生綜合素質(zhì)

本研究將CDIO理念和形成性評(píng)價(jià)有機(jī)融合，應(yīng)用于本科社區(qū)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)，通過(guò)理論考試、課堂案例分析、健康教育手冊(cè)制作、情景模擬等多個(gè)環(huán)節(jié)，把形成性評(píng)價(jià)貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程之中。美國(guó)著名教育評(píng)價(jià)專家斯塔弗爾比姆認(rèn)為“評(píng)價(jià)最重要的意圖不是為了證明，而是為了改進(jìn)”，傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方式對(duì)學(xué)生的情感、態(tài)度、價(jià)值觀、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)方式及學(xué)習(xí)能力等難以把握，而全方位、多角度、多層次的形成性評(píng)價(jià)，不僅關(guān)注護(hù)生是否給出正確答案，而且能充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性。構(gòu)思、設(shè)計(jì)、實(shí)現(xiàn)和運(yùn)作4個(gè)教學(xué)過(guò)程均強(qiáng)調(diào)讓護(hù)生通過(guò)協(xié)作配合來(lái)解決學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題[7]，護(hù)生通過(guò)查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)資料、分工協(xié)作、討論匯報(bào)、模擬訓(xùn)練，積極主動(dòng)地參與小組活動(dòng)進(jìn)而順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)，可有效促進(jìn)綜合能力發(fā)展，有助于護(hù)生全面發(fā)展。由表1可知，基于CDIO理念的形成性評(píng)價(jià)方案的應(yīng)用可提高護(hù)生科研、溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、自學(xué)、獲取信息及綜合應(yīng)用等能力，其中撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告可以提高護(hù)生實(shí)驗(yàn)總結(jié)與理解能力；制作健康教育手冊(cè)不僅可以提高護(hù)生動(dòng)手能力，同時(shí)還可增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；家庭訪視情景模擬不僅可以培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新思維，還可提高護(hù)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力；查新匯報(bào)能提高護(hù)生科研能力及表達(dá)能力。

3.2 基于CDIO理念的形成性評(píng)價(jià)方案的應(yīng)用有助于提高教學(xué)質(zhì)量

表1顯示，76.0%的護(hù)生認(rèn)為基于CDIO理念的形成性評(píng)價(jià)方案的應(yīng)用對(duì)提高學(xué)習(xí)效率有很大或較大影響；62.0%的護(hù)生認(rèn)為基于CDIO理念的形成性評(píng)價(jià)方案的應(yīng)用可以促進(jìn)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握；88.0%的護(hù)生認(rèn)為基于CDIO理念的形成性評(píng)價(jià)方案的應(yīng)用可以增加師生溝通、增進(jìn)師生感情。表2顯示，實(shí)驗(yàn)組自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性得分均高于對(duì)照組，組間比較存在顯著性差異。由此可見(jiàn)，將該方案應(yīng)用于本科社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)，在一定程度上提高了教學(xué)質(zhì)量。原因在于，CDIO理念以構(gòu)思、設(shè)計(jì)、實(shí)現(xiàn)和運(yùn)作4個(gè)環(huán)節(jié)為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)“在思中學(xué)，在疑中悟”，拓寬了學(xué)習(xí)思路，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情[8]。構(gòu)思階段，授課教師充分準(zhǔn)備，選擇形成性評(píng)價(jià)內(nèi)容與考核方式；設(shè)計(jì)階段，完善形成性評(píng)價(jià)內(nèi)容，通過(guò)小組學(xué)習(xí)展開(kāi)教學(xué)，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)能力；實(shí)現(xiàn)階段，以翻轉(zhuǎn)課堂形式教學(xué)，護(hù)生課前完成預(yù)習(xí)，課上以小組為單位展開(kāi)討論，培養(yǎng)了合作溝通能力及自主學(xué)習(xí)能力；運(yùn)行階段，教師在每節(jié)課結(jié)束后對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，不僅增加了師生互動(dòng)，便于師生交流，而且可以及時(shí)根據(jù)護(hù)生反饋，修正教學(xué)計(jì)劃，完善教學(xué)方案。通過(guò)將傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體的教學(xué)，使教師更加及時(shí)地了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果以及對(duì)課程內(nèi)容的接受程度，尋找更合適的教學(xué)模式，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

4 結(jié)語(yǔ)

基于CDIO理念的形成性評(píng)價(jià)方案作為一個(gè)新穎的教學(xué)形式融入社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)，不僅激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性、提高了護(hù)生綜合能力，而且有助于師生交流，提高教學(xué)質(zhì)量。