梁永堅，王 樸，袁云霞，王燕虹

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541003）

1 現(xiàn)狀與問題

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出更新人才培養(yǎng)觀念，樹立多樣化人才觀，倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式教學(xué)模式。李克強(qiáng)總理在2015年的《政府工作報告》中提到“互聯(lián)網(wǎng)+”，引起了社會各界的關(guān)注。在當(dāng)今“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，信息技術(shù)與社會各行業(yè)、各領(lǐng)域的融合不斷加深，引起新一輪的科技信息革命，推動社會產(chǎn)業(yè)的發(fā)展變革。我國受教育者中擁有移動設(shè)備的人群規(guī)模龐大，特別是16歲以上的學(xué)生成為網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的主力軍，若能以此為契機(jī)建設(shè)多媒體教學(xué)資源并有效應(yīng)用，無疑能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

近幾年中職衛(wèi)校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，但學(xué)生學(xué)習(xí)動力不足，文化基礎(chǔ)相對薄弱，厭煩理論說教，多數(shù)學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)方式難以接受甚至產(chǎn)生學(xué)習(xí)惰性：只注重期末不注重平時，只注重結(jié)果不注重過程，只注重分?jǐn)?shù)不注重技能。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程內(nèi)容抽象、枯燥難懂，易使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)惰性。現(xiàn)代中職生需要具有一定的創(chuàng)新意識、良好的職業(yè)素質(zhì)、扎實的理論基礎(chǔ)、較好的操作技能，因此摒棄傳統(tǒng)教學(xué)方式，更新教學(xué)理念、改革教學(xué)方法迫在眉睫。

2014年我們通過問卷調(diào)查、學(xué)生座談會、教師座談會等形式，制定了人體解剖學(xué)多媒體教學(xué)資源庫建設(shè)方案，2016年完成了人體解剖學(xué)多媒體教學(xué)資源庫及理論與實驗一體化教學(xué)和實踐研究，2017年逐步建成適合中職學(xué)校教學(xué)的實用性強(qiáng)、動態(tài)化明顯的人體解剖學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、病原微生物及免疫學(xué)等教學(xué)資源庫，實現(xiàn)教師教學(xué)過程與學(xué)生學(xué)習(xí)過程的優(yōu)化，并在各專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中進(jìn)行推廣應(yīng)用。但在推廣過程中我們發(fā)現(xiàn)，單純使用教學(xué)資源庫并不能真正讓中職生特別是大部分惰性十足、上課喜歡睡覺和玩游戲的學(xué)生學(xué)會知識、提高技能。有的班級甚至以學(xué)習(xí)為借口用手機(jī)玩游戲、看電影，比如我校2016級助產(chǎn)一班期考平均分比之前段考低了5分。因此，單純依靠教學(xué)資源庫無法提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、克服學(xué)習(xí)惰性，我們需要探索新的教學(xué)模式。習(xí)近平總書記教導(dǎo)我們：“一語不能踐，萬卷徒空虛，要了解民情，掌握實情，搞清楚問題是什么，癥結(jié)在哪里，拿出破解難題的實招、硬招”[1]。

2 解決問題的主要措施

2.1 構(gòu)建中職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科理論實踐一體化教學(xué)模式

學(xué)生的學(xué)習(xí)惰性包括拖沓、注意力不集中、厭學(xué)等，對于實踐性較強(qiáng)的學(xué)科，可以在“學(xué)中做、做中學(xué)”的過程中逐步解決問題。我們按照人才培養(yǎng)目標(biāo)與課程標(biāo)準(zhǔn)，深入發(fā)掘一體化資源，制訂教學(xué)方案，選擇適合理論與實踐一體化教學(xué)的典型教學(xué)單元和內(nèi)容，以學(xué)習(xí)任務(wù)為載體，編寫人體解剖學(xué)理實一體化教材，完善教學(xué)計劃、教材、教案、學(xué)案、教學(xué)課件、微課等教學(xué)資源，滿足教學(xué)需要[2]。在調(diào)研座談的基礎(chǔ)上，采用直觀教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動等教學(xué)方法，緊密結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點開展教學(xué)，將護(hù)理臨床知識融入課程教學(xué)，逐步探索適合中職護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)模式（見圖1）。一體化教學(xué)中教師應(yīng)具備整合課程教學(xué)與臨床護(hù)理工作內(nèi)容的能力，這就要求教師加強(qiáng)培訓(xùn)、進(jìn)修及學(xué)習(xí)交流，注重專業(yè)教學(xué)與護(hù)理臨床的結(jié)合，提升教學(xué)效果與信息化教學(xué)能力[3]。要實施理實一體化教學(xué)，就必須擁有既能滿足理論教學(xué)、又能滿足實驗教學(xué)的一體化實驗室，具備相應(yīng)的教學(xué)環(huán)境。我們以“護(hù)理示范專業(yè)及實訓(xùn)基地建設(shè)”為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校人體解剖學(xué)實驗室建設(shè)。

2.2 完善中職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)資源庫

綜合運用微課、案例、視頻、動畫、網(wǎng)頁、虛擬一體機(jī)等開展教學(xué)，建立中職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科（解剖學(xué)、病原微生物及免疫學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)）混合式教學(xué)長效機(jī)制（見圖2）。項目組成員對網(wǎng)站的建設(shè)內(nèi)容、運行方式及管理辦法等進(jìn)行了研究，依托我校官網(wǎng)創(chuàng)建了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程微課資源網(wǎng)、桂林市衛(wèi)生學(xué)校藥理學(xué)學(xué)習(xí)平臺等。學(xué)生自主學(xué)習(xí)不受時空限制，可以根據(jù)需要適時學(xué)、經(jīng)常學(xué)、反復(fù)學(xué)，可有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)動機(jī)。學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)攢積分，促進(jìn)知識體系的主動建構(gòu)、技能的掌握及能力的培養(yǎng)，提高教學(xué)效果[4]。

圖1 我校中職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科理論實踐一體化教學(xué)模式

圖2 我校解剖學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、病原微生物及免疫學(xué)資源庫建設(shè)

2.3 建立班級課堂積分管理系統(tǒng)，構(gòu)建中職課堂混合式教學(xué)長效機(jī)制

通過創(chuàng)新研究，建立班級課堂積分管理系統(tǒng)，包含自學(xué)積分、教師后臺評分、習(xí)題智能評分3部分。（1）學(xué)生課前學(xué)習(xí)以藥理學(xué)學(xué)習(xí)平臺案例視頻、微課、實驗視頻為主，觀看一定時間后領(lǐng)取積分，并且班與班之間有競爭，班級內(nèi)部有排名。采取“小步子，快反饋”教學(xué)策略，培養(yǎng)學(xué)生對學(xué)習(xí)的責(zé)任感和使命感，激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)，完成線上學(xué)習(xí)，而積分可以作為學(xué)生線上學(xué)習(xí)過程評價的依據(jù)。（2）專業(yè)教師課堂上以問題為引導(dǎo)，讓學(xué)生成為課堂的主體，加強(qiáng)個性化教育，針對不同學(xué)生開展鼓勵型、拓展型、探究型教學(xué)[5]。學(xué)生可連座幫扶，教師在網(wǎng)絡(luò)平臺后臺立即評分，增強(qiáng)學(xué)生自信心，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，不斷提高表達(dá)、分析、概括等學(xué)習(xí)能力，完成線下課堂學(xué)習(xí)。（3）學(xué)生課后自主復(fù)習(xí)網(wǎng)絡(luò)平臺上的課程提綱，并完成作業(yè)鞏固所學(xué)知識，最后做完一套練習(xí)題，平臺自動評分。積分管理系統(tǒng)評價方式為學(xué)生知識、技能、情感三位一體成長保駕護(hù)航。

2.4 建立“三線一體”信息化智慧課堂引導(dǎo)模式

三年面壁圖破壁。我們經(jīng)過反思和大量研究，對于中職純理論課，把原來的利用資源庫學(xué)習(xí)模式變?yōu)椤叭€一體”信息化智慧課堂引導(dǎo)模式（見圖3）。（1）以座位表網(wǎng)頁、學(xué)生德智體美勞多元智力評價動態(tài)網(wǎng)頁為主線，班主任強(qiáng)力介入，讓任課教師了解每個學(xué)生的個性和燃點，做到有的放矢地提問，從而讓每個學(xué)生實現(xiàn)在課堂上知識、技能、情感三位一體成長。（2）以知識探究和延展后臺評分系統(tǒng)為第二條主線，由以往的純粹引導(dǎo)改為半引導(dǎo)半鼓勵課堂模式，把傳統(tǒng)課堂灌輸變?yōu)椤罢酒饋?，知識再加工——輪流說；沉下去，微信大屏幕彈幕——探究理答；走出來，出門通行證——思維導(dǎo)圖拍照上傳”模式，讓每個學(xué)生充分動起來，克服學(xué)習(xí)惰性，以促進(jìn)知識、技能、情感方面的成長。（3）以藥理學(xué)信息化平臺過程性積分為第三條主線，我校為學(xué)生專門建立了藥理學(xué)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，網(wǎng)頁多達(dá)200頁，設(shè)有學(xué)生生活視頻、我的班級、藥理學(xué)習(xí)、后臺管理等欄目，學(xué)生能在手機(jī)上看到自己的過程性積分、作業(yè)評分、課堂成長積分，增強(qiáng)存在感、歸屬感和成就感?！叭€一體”信息化智慧課堂引導(dǎo)模式使學(xué)生從認(rèn)識自我、掌控自我成長為發(fā)展自我、創(chuàng)新自我，成為具有可持續(xù)發(fā)展能力的技能型人才。

圖3 “三線一體”信息化智慧課堂引導(dǎo)模式

3 新模式的推廣成效

（1）創(chuàng)建班級課堂積分管理系統(tǒng)，構(gòu)建中職生課堂成長長效機(jī)制，是該模式的創(chuàng)新點。我校聯(lián)合河池市衛(wèi)生學(xué)校、南寧市武鳴區(qū)職業(yè)技術(shù)學(xué)校、鹿寨職業(yè)教育中心合作推廣，探索中職生智慧課堂成長模式在不同理論課程中的運用。

（2）由每個學(xué)生的個性發(fā)展實現(xiàn)整個班級的群變效應(yīng)。我們在桂林市衛(wèi)生學(xué)校推廣新教學(xué)模式，受益學(xué)生一千多人，學(xué)生評價非常好。在推廣過程中，我們發(fā)現(xiàn)新模式對理論課尤其是德育課、班會課影響較大，以找到每個學(xué)生的燃點為抓手，激發(fā)學(xué)生的正能量，克服學(xué)習(xí)惰性，完成一些較難的任務(wù)。

（3）提升專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊的綜合實力。課題組教師參加廣西信息化教學(xué)比賽多次榮獲多項一、二、三等獎，教學(xué)水平得到大幅度提升。

（4）雙模式教學(xué)在廣西醫(yī)科大學(xué)和桂林醫(yī)學(xué)院、桂林市衛(wèi)生學(xué)校的成教班實施，近3年培訓(xùn)醫(yī)院護(hù)士、藥劑士、醫(yī)生五百多人，充分發(fā)揮了服務(wù)教學(xué)、服務(wù)社會、服務(wù)地方的功能。

總之，我們建構(gòu)了中職教學(xué)理論實踐一體化模式和智慧課堂引導(dǎo)模式，特別是創(chuàng)建了國內(nèi)首個突出中職生特色的班級課堂積分管理系統(tǒng)，結(jié)合學(xué)生特點，有選擇、有計劃地實施課堂積分管理以及多元化評價，從而消除所有學(xué)生的學(xué)習(xí)惰性，逐步提高教學(xué)質(zhì)量，并積極培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維以及發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題能力，全面提升中職生核心素養(yǎng)。