張軍 盧曉東 史明菊

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：通過采用多元化的教學(xué)方法，將外科護理學(xué)的課本知識更貼近于臨床實踐，讓學(xué)生提前進入護士角色，更快更好地掌握外科護理的要點，為學(xué)生進入臨床工作奠定基礎(chǔ)，適應(yīng)臨床職業(yè)需求。方法：通過情景演練法、模擬競賽法、案例分析法、角色扮演法等多種教學(xué)方法貫穿整個教學(xué)過程，模擬臨床工作狀態(tài)，確保提升學(xué)生整體思維的學(xué)習(xí)和溝通能力，快速適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。結(jié)果：將多種教學(xué)方法應(yīng)用于外科護理學(xué)教學(xué)過程中，可以充分調(diào)動學(xué)生對學(xué)習(xí)的積極性、主動性，提高學(xué)生的臨床操作技能、應(yīng)變能力和護患溝通能力。通過問卷調(diào)查以及學(xué)生課后思考和建議的反饋，取得了學(xué)生的積極反應(yīng)，達到了預(yù)期的教學(xué)效果。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 情景演練法;模擬競賽法;案例分析法;角色扮演法

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）19-0230-02

外科護理學(xué)是護理類專業(yè)教育中的一門主要臨床課程，它所論述的內(nèi)容對臨床護理的理論和實踐具有十分的重要意義。外科護理學(xué)具有內(nèi)容廣泛、知識體系完整性強的特點，強調(diào)以人的健康為中心、以整體護理為方向，注重結(jié)合臨床護理教學(xué)的理論和實踐發(fā)展相結(jié)合。因此，如何讓學(xué)生更好地掌握外科護理學(xué)的理論知識和實踐技能，將理論知識應(yīng)用于臨床實踐，培養(yǎng)素質(zhì)高、技能強的護理專業(yè)人才，是外科護理學(xué)教學(xué)過程面臨的重要難題。

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們越來越重視疾病和健康，因此對護理人員專業(yè)理論和技術(shù)的要求更加嚴(yán)格。因此，各大醫(yī)療機構(gòu)對臨床護理專業(yè)人員的要求也隨之提高，對學(xué)生掌握理論和技能的要求更高。而傳統(tǒng)的教學(xué)方法是面對面課堂授課，以書本知識為本，以教師“教”為中心，教學(xué)方法單一，導(dǎo)致學(xué)生嚴(yán)重缺乏自主學(xué)習(xí)的能力，理論與實踐學(xué)習(xí)脫節(jié)，教學(xué)效果差，學(xué)生完全無法運用整體思維適應(yīng)臨床崗位的知識和技能需求。因此，改革教學(xué)過程中的教學(xué)方法，提高護理專業(yè)學(xué)生適應(yīng)外科臨床快節(jié)奏的適應(yīng)能力迫在眉睫。本文將情景演練法、模擬競賽法、案例分析法和角色扮演法等方法相結(jié)合，貫穿疾病護理的整個護理過程。將其應(yīng)用于外科護理學(xué)教學(xué)過程中，通過整體思維分析，有效地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)和溝通能力，加深了學(xué)生對外科疾病整體護理的理解，進一步提高了學(xué)生對外科護理學(xué)的理論知識和實踐技能相結(jié)合的掌握程度，有效改善了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和積極性。

一、對象和方法

（一）對象

選擇我院高職護理專業(yè)大二的學(xué)生為研究對象，平均年齡在18～21歲，大多數(shù)為藏族學(xué)生，均為在校學(xué)生，學(xué)制三年。

（二）方法

探討《外科護理學(xué)》第三十四章骨折病人的護理。將人數(shù)為50人的三個班，各分為五組，每組選一人作為組長。

情景演練方法是預(yù)先設(shè)定骨折發(fā)生類型，學(xué)生自由發(fā)揮設(shè)定事故發(fā)生場景，依據(jù)自行設(shè)定的場景安排扮演的角色，完成整個場景設(shè)置，發(fā)散學(xué)生學(xué)習(xí)思維和小組協(xié)作能力。

模擬競賽法是在課堂中模擬競賽的場景，將學(xué)生分組，進行搶答、必答等環(huán)節(jié)，鍛煉學(xué)生小組合作、分析等能力，鞏固課堂所學(xué)知識。

案例分析法是以情景演練中的問題為例，讓學(xué)生進行現(xiàn)場分析，培養(yǎng)學(xué)生臨床應(yīng)變能力以及分析、判斷和解決問題的能力。

角色扮演法是基于案例情景的設(shè)定，制定相應(yīng)的角色，將學(xué)生安排在模擬現(xiàn)實的工作環(huán)境中，要求學(xué)生處理各種問題，并運用多種方法評價學(xué)生的心理素質(zhì)、適應(yīng)性、協(xié)作能力等。

預(yù)設(shè)情景：肖某，男，35歲，普通公司職員。周末郊游期間，在距收費站1500米處發(fā)生了一起車禍。120急救車趕到現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)蕭某頭腦清醒，呼吸、脈搏正常，口咽部無明顯異物和出血。僅訴右上肢疼痛難忍，其右上臂可見腫脹瘀斑。妻子王某神志尚清。傷口在左下肢前方約8厘米處。出血明顯，疼痛明顯。其女兒神志不清，處于昏迷狀態(tài)，頸部有異物插入。作為現(xiàn)場急救醫(yī)務(wù)人員，如何判斷目前病人的傷情以及嚴(yán)重程度？主要搶救程序有哪些？如何進行搬運？現(xiàn)場處理后轉(zhuǎn)運入院，作為病房護士該如何給予患者護理？

每個小組分工扮演各部位骨折的患者以及現(xiàn)場搶救的醫(yī)護人員，根據(jù)以上案例情景結(jié)合所學(xué)課堂理論知識自行模擬設(shè)計現(xiàn)場處理情形，以情景劇的方式呈現(xiàn)完整的院前搶救、搬運轉(zhuǎn)運以及院內(nèi)主要護理措施。將情景演練、角色扮演以及案例分析等方法融入課堂教學(xué)，情景演練結(jié)束后將本章節(jié)所有重點內(nèi)容以小組模擬競賽的方式進行提問搶答，結(jié)合情景演練中存在的問題，對學(xué)生理解不透徹的知識點詳細講解。提升學(xué)生的臨床應(yīng)變能力、疾病分析能力和護患溝通能力，樹立學(xué)生整體護理理念，提高學(xué)生對理論與實踐相結(jié)合的認識，以適應(yīng)節(jié)奏快、突擊性強、工作負荷驟然加大的外科臨床工作，實現(xiàn)理論與實踐教學(xué)相統(tǒng)一。達到外科護理學(xué)第三十四章骨折病人的護理理論與實踐教學(xué)預(yù)期目的。

（三）評價方法

采用課后自行設(shè)計的問卷調(diào)查和課后思考與建議，對多種教學(xué)方法的學(xué)習(xí)效果進行調(diào)查。共計發(fā)出176份調(diào)查問卷，回收176份調(diào)查問卷以及176份課后感想和建議，所發(fā)出的調(diào)查問卷全部收回，得到有效反饋，結(jié)果見表。

二、效果反饋

（一）效果

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法是面對面教學(xué)，以書本知識為基礎(chǔ)，以教師的“教學(xué)”為中心，基本都是實行“滿堂灌”，學(xué)生無自主學(xué)習(xí);實踐課也是教師實踐操作學(xué)生學(xué)習(xí)示范，限制了學(xué)生的思維，學(xué)習(xí)沒有動力和樂趣，教學(xué)效果不理想。多元化的教學(xué)方法使學(xué)生處于主體地位，充分發(fā)散學(xué)生的思維，寓教于樂，學(xué)生自己設(shè)計的學(xué)習(xí)情景，體驗患者的角色，深刻感受患者的需求，加上班級各小組相互競爭，進一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，教學(xué)效果得到顯著提高。

在本問卷中，166名學(xué)生傾向于多樣化教學(xué)方法，占參與學(xué)生人數(shù)的94.25%。部分學(xué)生由于之前沒有接觸過多元化教學(xué)，加之性格比較內(nèi)向還不能很好地融入此教學(xué)方法，但在課后感想和建議中提議擴大多元化教學(xué)方法的學(xué)習(xí)章節(jié)，在條件允許的情況下多采用此種方法來提升學(xué)習(xí)效果。多元化的教學(xué)方法有利于拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)思維，提高學(xué)生的疾病分析能力和自主學(xué)習(xí)能力，有助于提高學(xué)生的臨床應(yīng)變能力和護患溝通能力，有助于學(xué)生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合，提高學(xué)生的實踐操作能力。在本章節(jié)的學(xué)習(xí)中有利于學(xué)生掌握各類骨折的辨別要點、實踐操作各類骨折包扎方法、搬運方法以及主要護理措施。

（二）反饋

1.學(xué)生反饋

情景演練法融合案例分析法和角色扮演法，將學(xué)生融入實戰(zhàn)場景，讓學(xué)生深切感受醫(yī)院場景下各類人員，包括醫(yī)護人員、患者、患者家屬的感受，將人文關(guān)懷和整體護理代入場景，補足理論課缺乏的思維模式，加之設(shè)置模擬競賽，進一步鞏固課堂所學(xué)。

2.存在的問題及解決方法

大多數(shù)學(xué)生沒有臨床實踐經(jīng)驗，加之性格原因，在學(xué)習(xí)過程中缺乏主動學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)的動力，無法將理論和臨床實踐相結(jié)合，對課本知識掌握程度不高，實際操作中缺乏基本協(xié)作和應(yīng)變能力。多種教學(xué)方法的有效結(jié)合，有利于活躍課堂學(xué)習(xí)氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，轉(zhuǎn)移學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力，增強學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性，將課堂理論知識與實踐知識相結(jié)合，拓寬學(xué)生的知識面，充分開發(fā)學(xué)生的智力和能力。培養(yǎng)高技能實用型的專業(yè)護理人才，為學(xué)生將來進入臨床快速適應(yīng)崗位要求打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]楊慧.多元化教學(xué)方法在《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程中的應(yīng)用[J].課程教育研究，2018（51）：126.

[2]李芳，朱娟.以提高綜合素質(zhì)為導(dǎo)向的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)方法探索與實踐[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（6）：958-959.

[3]黃少強，許險艷，鄭金敢.內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)方法探索[J].北方藥學(xué)，2012，9（5）：79，119.

[4]劉芳，李運春，王睿.多元化教學(xué)方法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].智慧健康，2019，5（35）：34-35.

[5]杜躍軍，譚萬龍，鄭少斌，等.案例中心教學(xué)法在泌尿外科教學(xué)中的探索與實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008（6）：94-96.

◎編輯 張 慧