張靜露　趙淑貞　王艷

摘 要：目的：調(diào)查護(hù)理本科生跨文化護(hù)理水平現(xiàn)狀及影響因素。方法：便利抽取2019年1月-2月在鄭州大學(xué)就讀的255名本科護(hù)生，采用本科護(hù)生多元文化照護(hù)能力評估量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：本科護(hù)生多元文化水平總均分為（105±16.606），影響其多元文化護(hù)理水平的主要因素為異域文化、專業(yè)英語、多元文化護(hù)理課程。結(jié)論：本科護(hù)生的跨文化護(hù)理能力水平處于中等水平。

關(guān)鍵詞：護(hù)生;文化能力;多元文化;護(hù)理

隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和交通出行方式的進(jìn)步，人口遷徙量大幅增加，更換居住地或暫居地的人群顯著增多，不同的區(qū)域文化體驗使得該人群的文化、語言和宗教多樣性愈發(fā)多樣化。接納轉(zhuǎn)移人口的城市涌入越來越多不同文化生活背景的患者，這不僅是對當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員多元文化照護(hù)能力的挑戰(zhàn)，也是對護(hù)理教育的考驗，但我國護(hù)理教育模式大多仍以職業(yè)教育為主，對人文知識、多民族文化和外來文化的教育并不充分。對比西方國家跨文化護(hù)理發(fā)展，以Leininger的文化照護(hù)日升模式為主的多元文化護(hù)理理論已經(jīng)得到廣泛引用 ，而我國的跨文化護(hù)理教育發(fā)展并不成熟且有“拿來主義和移植思維”的傾向，為促使多元文化護(hù)理理論的應(yīng)用更符合我國社會發(fā)展現(xiàn)狀，許多研究人員積極促進(jìn)臨床護(hù)士多元文化能力發(fā)展 ，但有相關(guān)調(diào)查表明98.48%的臨床護(hù)理人員表示有多元文化護(hù)理培訓(xùn)的需要。因此提高在校期間護(hù)生的多元文化照護(hù)能力很有必要。本研究通過對在校護(hù)理本科生的多元文化護(hù)理能力現(xiàn)狀和影響因素的分析，旨在為教育課程設(shè)計的更新和發(fā)展提供參考。

一、對象及方法

（一）對象

本研究采用方便抽樣法，于2019年1月在鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院進(jìn)行。抽取2019年1-2月讀的2015～2019級本科生300名作為調(diào)查對象。所有調(diào)查對象均為全日制本科生。調(diào)查過程中向參與者告知本研究的目的和步驟，并向其保證該調(diào)查是自愿和保密的。

（二）方法

（1）調(diào)查工具

一般資料問卷 依據(jù)參考資料自行編制問卷，包括性別、年級、民族、宗教信仰、是否學(xué)習(xí)過多元文化護(hù)理課程、是否閱讀過國外文學(xué)作品、英語水平等17個項目;調(diào)查問卷由Schim等研制，包括2個維度共25個條目：文化意識和敏感度（11個條目）、文化能力行為（14個條目），采用Likert 7級評分，分別從1（非常不同意）到7（非常同意），得分越高表明文化能力越強。本研究采用林嘉蓉[15]等漢化的中文版文化照顧能力量表，漢化后的量變Cronbachα系數(shù)為0.89，具有良好的信效度。

（2）調(diào)查方法

問卷調(diào)查法，不記名調(diào)查，獨立填寫，當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷270份，回收有效問卷255份，問卷有效率為94.44%，納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿填寫問卷，由鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院在讀本科生填寫問卷。排除標(biāo)準(zhǔn)：回收后破損殘頁問卷、規(guī)律作答問卷。采用 SPSS 21.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計數(shù)資料采用例數(shù)、構(gòu)成比描述，計量資料采用 X±S 描述，采用的統(tǒng)計方法為獨立樣本t檢驗、單因素方差分析、多元線性回歸分析。

二、本科護(hù)生跨文化照護(hù)能力評估現(xiàn)狀

（一）結(jié)果

255名護(hù)理本科生，其中女性229名占 89.8%，男性26名占10.2%;漢族247名占96.9%，少數(shù)民族8名占3.1%;有宗教信仰10名占3.9%無宗教信仰249名占96.1%：大四25名占9.8%，大三74名占29.0%，大二81名占31.8%，大一75名占29.4%;學(xué)生干部任職情況：有任職91名占35.7%，無任職164名占64.3%;參加社團(tuán)活動：參加者201名占78.7%，未參加者54名占21.2%;課程學(xué)習(xí)：學(xué)習(xí)多元文化課程者67名占26。3%，未學(xué)習(xí)者188名占73.3%;外國文學(xué)：接觸外國文學(xué)者209名占82.0%，未接觸者46名占18.0%;異域文化：接觸異域文化者152名占59.6%，未接觸者103名占40.4%;專業(yè)英語：學(xué)習(xí)者113名占44.3%，未學(xué)習(xí)者142名占55.7%。

（二）本科護(hù)生跨文化能力水平得分現(xiàn)狀

調(diào)查顯示，本科護(hù)生跨文化照護(hù)能力處于中等水平，其得分總均分為（105±16.606）。其中：性別：男總均分107.769±13.327，女總均分105.240±16.943，統(tǒng)計值1.268，p值0.380;民族：漢族總均分105.218±16.520，少數(shù)民族總均分114.125±18.106，統(tǒng)計值1.213，p值0.136;宗教信仰：有宗教信仰者總均分105.693±16.298，無宗教信仰者總均分100.700±23.537，統(tǒng)計值1.189，p值0.352;外國文學(xué)：了解者總均分105.890±17.055，不了解者總均分103.717±14，423，統(tǒng)計值2.792，p值0.075;學(xué)生干部：有經(jīng)歷者總均分106.134±17.223，無經(jīng)歷者總均分104.351±15.457，統(tǒng)計值0.820，p值0.413;社團(tuán)活動：參加者總均分106.204±17.223，未參加者104.351±15.457，統(tǒng)計值1.312，p值0.191.

（三）本科護(hù)生跨文化能力水平分析

將本科護(hù)生按性別、年齡、民族、宗教信仰、學(xué)生干部、社團(tuán)活動、課程學(xué)習(xí)、外國文學(xué)、異域文化、專業(yè)英語等特征分組，比較跨文化能力水平得分情況。結(jié)果顯示，本科護(hù)生跨文化能力水平得分在異域文化、多元文化護(hù)理課程學(xué)習(xí)、專業(yè)英語，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;

異域文化：接觸者得分109.151±16.356，未接觸者得分100.106±15.538，t值4.465、p=0.000;專業(yè)英語：學(xué)習(xí)者得分109.480±16.043，未接觸者104.305±16.346，t值2.064、p=0.042;多元文化課程學(xué)習(xí)：參加者得分107.539±16.930，未參加者101.669±16.356，t值2.277、p=0.021。

三、討論

（一）現(xiàn)階段本科護(hù)生多元文化護(hù)理水平尚處中等

本研究中，本科護(hù)生的跨文化護(hù)理能力尚處于中等水平。在文化察覺性敏感度方面得分較高，與陳靜的調(diào)查結(jié)果一致[13]文化照護(hù)行為得分較低，與許爾善的調(diào)查結(jié)果相一致，其原因或與目前重視護(hù)生技能培訓(xùn)，對多元文化護(hù)理意識培養(yǎng)欠缺有關(guān)，護(hù)生的多元文化意識主要反映其對多元文化的認(rèn)知，對外來文化的態(tài)度和理解、對自身文化的自信， 也包括對自身文化影響力的理解。不同文化背景生活的患者的護(hù)理訴求日益增多，更需重視對護(hù)士人才多元化綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

（二）本科護(hù)生多元文化能力水平影響因素分析

（1）異域文化

本研究中，是否接觸異域文化是影響本科護(hù)生跨文化護(hù)理能力的主要影響因素，接觸過異域文化的護(hù)生的跨文化護(hù)理能力高于未接觸異域文化的護(hù)生（P<0.05）。 異域文化包括不同民族、不同國家間的文化差異，接觸異域文化的方式多樣，包括少數(shù)民族、書籍、旅行、外籍親屬、電影等都可影響護(hù)生對異域文化的理解，熟悉患者文化背景的護(hù)生在認(rèn)知、情實踐方面有較高的文化自信，能夠理解患者，表現(xiàn)出尊重、和藹和友善的行為規(guī)范[5]，能夠有效減少文化沖突，建議高等院校加入對多元民族文化的講解，增強護(hù)生對多元民族文化的認(rèn)知能力和應(yīng)用能力。

（2）專業(yè)英語

本研究中，專業(yè)英語是影響本科護(hù)生跨文化護(hù)理能力的主要影響因素（P<0.05），學(xué)習(xí)專業(yè)英語的護(hù)生的跨文化水平高于未學(xué)習(xí)專業(yè)英語的護(hù)生。在臨床中，減少交流溝通的語言障礙是護(hù)理外籍患者的重要措施，專業(yè)英語水平好的護(hù)士通過語言工具接觸學(xué)習(xí)較多的多元文化知識，在跨文化護(hù)理中的護(hù)理措施和護(hù)理意識較高。所以，本科護(hù)生可通過積極學(xué)習(xí)，提高英語水平，積極了解多元民族文化，提高語言表達(dá)交流能力和護(hù)理技能，這與劉霞[4]在對護(hù)士多元文化能力培訓(xùn)中的研究相符合。在國家間交往日益頻繁的大環(huán)境下，護(hù)理外籍患者日益成為護(hù)理工作中的現(xiàn)象，應(yīng)鼓勵護(hù)生發(fā)展外語水平，積極參加國際交流，提高護(hù)理質(zhì)量。

（3）多元化護(hù)理課程

本研究中，參加多元文化護(hù)理課程學(xué)習(xí)的護(hù)生得分水平高于未接受過課程學(xué)習(xí)的護(hù)生（P<0.05），接受專業(yè)性的學(xué)習(xí)。多元化護(hù)理課程能幫助學(xué)生對比學(xué)習(xí)東西方、不同民族間的文化差異，培養(yǎng)護(hù)生預(yù)判由文化差異帶來的護(hù)理問題的能力，并采取積極有效的措施解決。建議高校組織相關(guān)領(lǐng)域臨床護(hù)理專家和多元文化護(hù)理教師為團(tuán)隊授課，姚紅梅學(xué)者指出建立多元文化護(hù)理網(wǎng)課，提供網(wǎng)絡(luò)多元文化護(hù)理知識供護(hù)生參考，定期組織教學(xué)活動與反思，對就教學(xué)過程中遇到的問題進(jìn)行討論，互相學(xué)習(xí)共同進(jìn)步。為不同文化背景病人提供與其適配的文化護(hù)理方案，是人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容之一，不僅豐富護(hù)理技能，而且為加強國際間交流合作減少文化摩擦。

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基金項目：文章為鄭州大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目“本科護(hù)生多元文化護(hù)理能力現(xiàn)狀及影響因素分析”的成果，項目編號：2019cxcy147。

作者簡介：張靜露（1998- ），河南平頂山人，鄭州大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院本科在讀;趙淑貞（1999- ），河南商丘人，鄭州大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院本科在讀;王艷，護(hù)理學(xué)碩士，鄭州大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院副教授。