陳娟仙

【摘要】隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，健康的含義更加強(qiáng)調(diào)健全的身心狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力、疾病譜的變化?！耙灶A(yù)防為主”的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針為醫(yī)院的預(yù)防保健工作指明了方向，但也暴露出學(xué)校在預(yù)防醫(yī)學(xué)教育上的不足。本文通過追溯學(xué)校在預(yù)防醫(yī)學(xué)教育中存在的問題，為醫(yī)院預(yù)防保健工作更科學(xué)、更持續(xù)的發(fā)展提出建議。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防保健;預(yù)防醫(yī)學(xué);教育

1? 醫(yī)院預(yù)防保健工作的重要性

預(yù)防醫(yī)學(xué)以人為研究對(duì)象，應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)理論，宏觀與微觀相結(jié)合的方法，研究疾病發(fā)生和分布規(guī)律以及影響健康的各種因素，制定預(yù)防措施和對(duì)策，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量的目的。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式是以治療為主，預(yù)防為輔，重點(diǎn)多放在疾病的治療上。但隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人口結(jié)構(gòu)、疾病譜的變化，醫(yī)學(xué)的最大目的應(yīng)是如何保持健康，預(yù)防疾病[1]。醫(yī)學(xué)功能的整體化、綜合化、社會(huì)化趨勢(shì)越來(lái)越顯著。預(yù)防和控制疾病，增進(jìn)人類健康，已不只是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的任務(wù)，也是臨床醫(yī)學(xué)不可或缺的重要組成部分[2]。

醫(yī)院的預(yù)防保健科是實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的載體，承擔(dān)健康教育、傳染病管理、和監(jiān)測(cè)、醫(yī)療咨詢、計(jì)劃生育指導(dǎo)、慢性病防治、預(yù)防接種、婦幼保健等工作。我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向之一就是要貫徹預(yù)防為主的方針，扎扎實(shí)實(shí)做好各項(xiàng)疾病預(yù)防控制工作。因此，醫(yī)院的預(yù)防保健工作任重道遠(yuǎn)。

2? 醫(yī)院預(yù)防保健工作的困境

2.1 部分醫(yī)院預(yù)防保健機(jī)構(gòu)體系不健全

預(yù)防控制體系健全，人員稱職到位，職責(zé)明確，是做好防保工作的基礎(chǔ)。但目前部分醫(yī)院內(nèi)部的防保機(jī)構(gòu)設(shè)置還存在很多問題。有些醫(yī)院防保機(jī)構(gòu)不符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，有的沒有正式防保機(jī)構(gòu)，甚至沒有專職防保人員，有的是信息系統(tǒng)不完善，對(duì)上級(jí)要求的疫情、傳染病等資料存有應(yīng)付心理，存在漏報(bào)、慌報(bào)、瞞報(bào)等現(xiàn)象，對(duì)公眾健康造成危害，更嚴(yán)重的可能引起傳染病流行甚至暴發(fā)[3]。

2.2 防保人員服務(wù)意識(shí)和專業(yè)技能缺乏

提高群眾的防病治病意識(shí)，防保人員的責(zé)任重大。首先要提高防保人員對(duì)工作重要性的認(rèn)識(shí)，只有提高防保工作人員的思想認(rèn)識(shí)，保持技術(shù)過硬，才能自覺地通過各手段、技能有計(jì)劃、有組織、有目的地開展工作，才能積極主動(dòng)地接受地方疾病控制機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，做到創(chuàng)新服務(wù)，將自己的工作與群眾健康結(jié)合起來(lái)，使健康教育工作深入人心。然而很多基層醫(yī)院的防保人員大多是非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，而是護(hù)理人員擔(dān)任預(yù)防保健工作，而護(hù)理人員在校期間的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育是缺失的，導(dǎo)致有些醫(yī)院的預(yù)防保健工作效果和質(zhì)量處在比較低的水平。

2.3 醫(yī)護(hù)人員預(yù)防意識(shí)的缺乏

現(xiàn)在的醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中仍然堅(jiān)持臨床醫(yī)學(xué)優(yōu)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀念，盡管在高校開展了預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，預(yù)防醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的地位和作用也不斷被重視。但實(shí)際上，不論是在衛(wèi)生工作實(shí)踐或醫(yī)學(xué)教育中，預(yù)防醫(yī)學(xué)仍未被擺在適當(dāng)?shù)奈恢?，?dǎo)致很多預(yù)防工作的開展存在很大阻力。在醫(yī)院關(guān)于預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的再教育上，很多人也是保持著應(yīng)付了事的態(tài)度，這無(wú)疑將成為一種惡性循環(huán)，使預(yù)防保健工作很難得到科學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。

3? 對(duì)學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的幾點(diǎn)建議

3.1進(jìn)一步擴(kuò)大預(yù)防醫(yī)學(xué)教育隊(duì)伍

隨著醫(yī)療領(lǐng)域的不斷發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)逐漸被重視和關(guān)注起來(lái)。但很多醫(yī)院缺乏預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，這無(wú)疑導(dǎo)致了預(yù)防醫(yī)學(xué)工作開展的質(zhì)量低下。學(xué)校應(yīng)該不斷壯大預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育隊(duì)伍，培養(yǎng)出更多愿意為預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)奮斗的人才，使預(yù)防醫(yī)學(xué)工作在更加專業(yè)、更加科學(xué)的環(huán)境中開展。

3.2加強(qiáng)臨床專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)意識(shí)

學(xué)校在培養(yǎng)臨床醫(yī)生時(shí)要更加注重預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，提高醫(yī)學(xué)生的臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)意識(shí)，更好地滿足如今的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式發(fā)展需求，充分了解健康的定義。

3.3將預(yù)防醫(yī)學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容中

目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)幾乎沒有安排預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容的實(shí)習(xí)。此外，臨床專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容基本上是公共衛(wèi)生專業(yè)課程內(nèi)容的壓縮和拼盤，缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的針對(duì)性，教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)療實(shí)踐相脫節(jié)，不能學(xué)以致用[4]。因此，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)進(jìn)行實(shí)習(xí)，可以幫助學(xué)生了解在預(yù)防疾病過程中衛(wèi)生服務(wù)的作用，增強(qiáng)醫(yī)生對(duì)患者健康的責(zé)任感，使學(xué)生理解初級(jí)衛(wèi)生保健和健康教育的重要性，把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成防治結(jié)合的人才，從而更有利于醫(yī)院預(yù)防保健工作的開展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]汪耀珠，周桂風(fēng)，呂媛，等.淺談提高臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)興趣的體會(huì)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2006，14（1）：63-65.

[3]徐偉.淺論公立醫(yī)院的預(yù)防保健模式和功能[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（8）.

[4]胡傳來(lái).觀念創(chuàng)新促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2004，2（4）：283-284.