賀杰

【摘要】目的：探究對白內障合并青光眼患者使用超聲乳化聯(lián)合房角分離手術治療的效果及并發(fā)癥發(fā)生率情況。方法：選取18例白內障合并青光眼患者，采用超聲乳化聯(lián)合房角分離手術治療，比較患者治療前后臨床癥狀評分。結果：治療后，患者視野模糊、眼球異物感、眼球燒灼感、眼球異常痛感或癢感評分高于治療前，差異顯著（P<0.05）。結論：超聲乳化聯(lián)合房角分離手術治療可顯著改善白內障合并青光眼患者臨床癥狀，促進疾病康復。

【關鍵詞】白內障;青光眼;超聲乳化;房角分離手術;并發(fā)癥

白內障合并青光眼是一種因晶狀體前皮質和核病變，逐漸使晶狀體全混濁導致眼部疾病，多見于老年人群，可導致患者視力出現(xiàn)嚴重下降甚至失明[1]。本研究通過超聲乳化聯(lián)合房角分離手術治療白內障合并青光眼，取得了較好的成果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2017年6月～2020年1月收治的18例白內障合并青光眼患者，男9例，女9例;平均年齡（64.35±8.45）歲;平均病程（2.23±0.62）個月;文化程度：高中及高中以上4例，初中7例，小學4例，小學以下3例。患者癥狀表現(xiàn)為視力下降、視野缺損，眼球有干澀感和異物感，急性發(fā)作時有灼燒感，偶發(fā)或持續(xù)疼痛等;均明確診斷為白內障合并青光眼;接受超聲乳化聯(lián)合房角分離手術治療。全部患者知情并同意本研究。

1.2 治療方法

1.2.1? 手術方法? ?術前30 min常規(guī)用復方托吡卡胺滴眼液散瞳，愛爾凱因行眼部表面麻醉，在角膜緣1 mm處作切口，向前房注黏彈劑;再作直徑5 mm連續(xù)環(huán)形撕囊，進行水分離及水分層;囊袋內原位機械加超聲乳化碎核，自動灌注抽吸系統(tǒng)清除晶狀體皮質，隨后以器械鈍性分離前房角。術后滴滴眼液并進行預防感染處置。

1.2.2? 術后指導? ?向患者介紹科學的用眼、護眼方法，具體包括：在使用電子產品或觀看電子屏幕時，眼睛離屏幕至少40 cm;連續(xù)工作40 min以上時應當遠眺或閉目養(yǎng)神10 min;每天堅持做眼保健操，以上下午各1次為宜;正確使用眼鏡;保持營養(yǎng)均衡，多吃水果，少吃辛辣和有刺激性食物。

1.3 觀察指標

臨床癥狀評分以患者調查問卷作為評價標準，問卷采用眼球干澀情況、眼球異物感、眼球燒灼感、眼球異常痛感或癢感4項癥狀積分作為指標，采用0～10分制，0分代表癥狀非常嚴重，10分代表無癥狀。

1.4? ? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟分析處理，計數(shù)采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結果

患者治療前后臨床癥狀評分比較? ? 治療后3個月，患者視野模糊、眼球異物感、眼球燒灼感、眼球異常痛感或癢感評分較治療前升高，差異有有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1患者治療前后臨床癥狀評分比較（±s，分）

3? ? 討論

白內障帶來的視力下降往往長期伴隨患者，基本無法自行恢復，嚴重者還會引起失明，給患者日常生活帶來困擾[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，白內障合并青光眼患者經(jīng)手術及術后指導，患者基本可以恢復正常用眼能力。提示超聲乳化聯(lián)合房角分離手術治療方法，有助于控制患者病情發(fā)展，恢復患者視力，療效顯著。

患者確診后，首先對影像資料進行研討分析，確定疾病類型并制定總體治療方案，在治療前期主要使用口服藥物和靜養(yǎng)療法，還可配合傳統(tǒng)中醫(yī)針灸療法，如病情好轉，可考慮開始康復訓練[3]。但若經(jīng)過保守治療病情仍未見好轉，且患者視力下降現(xiàn)象未能消除，則采用超聲乳化聯(lián)合房角分離手術治療，該手術可控制眼壓，使之恢復至正常范圍，同時可改變前房結構，使前房加深，從而改善臨床癥狀。由于白內障合并青光眼的致病重要原因是長期過度用眼，導致眼部疲勞，進而損害眼部功能性。在治療后期，幫助患者進行功能恢復，使得患者盡快恢復正常用眼，并掌握正確用眼方式。

綜上所述，制定有針對性的綜合治療方案對白內障合并青光眼患者的治療和康復有重要意義，值得進一步的推廣。

參考文獻：

[1]白晶晶，楊俐.超聲乳化聯(lián)合房角分離治療白內障合并急性閉角型青光眼的臨床應用[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2019，29（24）：166-168.

[2]謝明星，賴瑤瑤，李清.超聲乳化聯(lián)合房角分離手術治療白內障合并青光眼的臨床價值及對房角寬度的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（35）：77，80.

[3]俞俊.超聲乳化聯(lián)合不同方式房角分離手術治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障的臨床研究[D].重慶：第三軍醫(yī)大學，2012.