饒峰 李星

【摘要】 目的：探究吉西他濱聯(lián)合卡培他濱應(yīng)用于晚期乳腺癌中的有效性和安全性。方法：選取2017年4月-2019年3月于筆者所在醫(yī)院治療的55例晚期乳腺癌患者作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方案分為參照組27例和治療組28例，分別給予吉西他濱聯(lián)合順鉑及吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療。對(duì)比兩組臨床緩解率和臨床控制率，統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療組臨床緩解率為46.43%，明顯高于參照組的18.52%（P<0.05）;兩組臨床控制率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.52%，明顯低于參照組的48.45%（P<0.05）。結(jié)論：與吉西他濱聯(lián)合順鉑治療方案相比，將吉西他濱聯(lián)合卡培他濱應(yīng)用于晚期乳腺癌治療中更能提高臨床效果，減少不良反應(yīng)，有效性和安全性較高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 吉西他濱 卡培他濱 晚期乳腺癌 治療有效性 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.060??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B??文章編號(hào) 1674-6805（2020）07-0-02

Efficacy and Safety of Gemcitabine Combined with Capecitabine in the Treatment of Advanced Breast Cancer/RAO Feng， LI Xing. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -142

[Abstract] Objective： To investigate the efficacy and safety of Gemcitabine combined with Capecitabine in the treatment of advanced breast cancer. Method： A total of 55 patients with advanced breast cancer who were treated in our hospital from April 2017 to March 2019 were selected as subjects for this study. Patients were divided into the reference group of 27 cases and the treatment group of 28 cases according to the treatment schemes， and receiving Capecitabine combined with Cisplatin and Gemcitabine combined with Capecitabine respectively. The clinical remission rate and clinical control rate of the two groups were compared， and the adverse reactions of the two groups were calculated. Result： The clinical remission rate of the treatment group was 46.43%， which was significantly higher than 18.52% of the reference group （P<0.05）. The clinical control rate of the two groups were compared， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. The incidence of adverse reactions in the treatment group was 18.52%， which was significantly lower than 48.45% of the reference group （P<0.05）. Conclusion： Compared with Capecitabine combined with Cisplatin， Gemcitabine combined with Capecitabine in the treatment of advanced breast cancer can significantly improve the clinical effect， reduce the adverse reactions， have higher effectiveness and safety， and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Gemcitabine Capecitabine Advanced breast cancer Therapeutic effectiveness Safety

First-authors address： Chibi General Hospital， Chibi 437300， China

乳腺癌是女性常見腫瘤之一。近年來，乳腺癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，已成為威脅我國婦女健康的重要疾病之一[1]。乳腺癌的治療方式較多，但針對(duì)晚期乳腺癌患者，化療是最佳選擇。對(duì)于晚期乳腺癌患者，治療的目的不是使患者痊愈，而是盡可能延長(zhǎng)生命，延緩病情惡化速度，提高生活質(zhì)量[2-3]。因此，本文主要探究吉西他濱聯(lián)合卡培他濱應(yīng)用于晚期乳腺癌治療中的有效性和安全性，為臨床治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2019年3月筆者所在醫(yī)院治療的55例晚期乳腺癌患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)》中關(guān)于乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn);屬癌癥晚期;臨床資料完整;心電圖檢查無明顯異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能障礙;對(duì)本次研究藥物過敏;退出研究;合并嚴(yán)重精神疾病。根據(jù)治療方案分為參照組和治療組，參照組27例，年齡28～69歲，平均（42.69±6.47）歲;腫瘤直徑2.8～5.6 cm，平均（3.96±0.64）cm。治療組28例，年齡30～68歲，平均（42.55±6.56）歲;腫瘤直徑2.6～5.5 cm，平均（3.75±0.58）cm。兩組一般資料對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

兩組治療前通過5-HR3受體拮抗劑控制胃腸道反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)進(jìn)行造血因子刺激。參照組采用注射用鹽酸吉西他濱（湖北一半天制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093567）聯(lián)合注射用順鉑（德州德藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023236，規(guī)格：20 mg）靜脈滴注治療，劑量分別為1 000、20 mg/m2。吉西他濱于治療第1、8、15天使用，3周為1個(gè)療程，休息1周后進(jìn)行第2個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。順鉑于治療第1～5天使用，1次/d，3周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

治療組采用吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療，注射用鹽酸吉西他濱用法用量與參照組相同，卡培他濱片（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073024，規(guī)格：0.5 g×12片）口服，每次用量為1 250 mg/m2，2次/d，于治療第1～14天服用，休息1周后進(jìn)入下個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評(píng)估。根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為四部分，完全緩解：目標(biāo)病灶完全消失;部分緩解：基線病灶長(zhǎng)徑總和縮小>30%;穩(wěn)定：基線病灶長(zhǎng)徑總和縮小≤30%;惡化：基線病灶長(zhǎng)徑總和增加[4]。臨床緩解率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%;臨床控制率=1-惡化率。（2）不良反應(yīng)。記錄胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、脫發(fā)、手足綜合征發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS 20.0軟件分析兩組數(shù)據(jù)，臨床緩解率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

治療組臨床緩解率為46.43%，明顯高于參照組的18.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組臨床控制率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.52%，明顯低于參照組的48.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對(duì)于晚期乳腺癌患者，臨床主要采取化療方式以控制病情進(jìn)展，延長(zhǎng)壽命[5-6]。目前，對(duì)晚期癌癥患者多采取聯(lián)合化療方式以獲得更好的臨床效果[7]。吉西他濱是臨床中常見的一種抗癌藥物，在細(xì)胞內(nèi)可生成二磷酸核苷和三磷酸核苷，對(duì)核糖核苷酸有抑制作用，進(jìn)而誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡并抑制其生長(zhǎng)[8]?？ㄅ嗨麨I屬于氟尿嘧啶類藥物，是一種TYMS抑制劑，在晚期癌癥患者治療中的效果較好[9-11]。

本次研究對(duì)55例晚期乳腺癌患者進(jìn)行對(duì)比研究，參照組采取吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，治療組采取吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療。結(jié)果顯示，治療組臨床緩解率為46.43%，明顯高于參照組的18.52%（P<0.05）;兩組臨床控制率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療的臨床效果更好。兩種治療效果產(chǎn)生差異的主要原因與TP酶有一定關(guān)系，順鉑會(huì)導(dǎo)致TP酶水平升高，增強(qiáng)抗細(xì)胞凋亡的作用，從而減弱對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷力。而卡培他濱并不影響TP酶表達(dá)，因此其殺傷效果幾乎不受影響[12]。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.52%，明顯低于參照組的48.45%（P<0.05）。與順鉑相比，卡培他濱的毒副作用較少，在與吉西他濱聯(lián)合使用過程中可減少不良反應(yīng)。

綜上所述，與吉西他濱聯(lián)合順鉑治療方案相比，將吉西他濱聯(lián)合卡培他濱應(yīng)用于晚期乳腺癌治療中更能提高臨床效果，減少不良反應(yīng)，有效性和安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]戚巧玲.吉西他濱聯(lián)合卡培他濱方案治療晚期乳腺癌臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（30）：3370-3372.

[2]方勝奇.長(zhǎng)春瑞濱、卡培他濱聯(lián)合治療晚期乳腺癌的療效及安全性[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（65）：12834.

[3]鄧惠君，彭玉龍，曹永新，等.紫杉醇聯(lián)合卡培他濱化療治療晚期乳腺癌的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（3）：315-316.

[4]顧單.多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱濱治療晚期乳腺癌70例的療效觀察分析[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（72）：33-37.

[5]李海利，郭衛(wèi)東，張惠潔，等.卡培他濱用于晚期乳腺癌維持治療的臨床療效及安全性分析[J].中國處方藥，2015，13（11）：67-68.

[6]劉洪，劉立締，彭文劍，等.順鉑或卡培他濱聯(lián)合吉西他濱治療晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌[J].腫瘤藥學(xué)，2015，5（4）：301-304.

[7]雷俊華，洪濤，曾江正，等.吉西他濱聯(lián)合順鉑或卡培他濱治療耐藥的晚期乳腺癌的臨床價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（15）：2197-2199.

[8]文芳，翁潔，羅盤.吉西他濱聯(lián)合卡培他濱二線治療晚期乳腺癌的療效評(píng)價(jià)[J].中國腫瘤外科雜志，2015，7（3）：184-185.

[9]曲玉莉.多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療晚期乳腺癌療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（9）：110-112.

[10]關(guān)萌，周美美，宋艷秋.吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療晚期乳腺癌的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2014，29（9）：1442-1444.

[11]朱婷婷.吉西他濱聯(lián)合卡培他濱方案治療晚期乳腺癌的效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（11）：143-144.

[12]趙蘭珍.吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療耐藥轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（6）：729-730.

（收稿日期：2019-10-23） （本文編輯：李盈）

①赤壁市人民醫(yī)院 湖北 赤壁 437300

通信作者：李星