李 琳

（平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

當(dāng)前臨床治療白癜風(fēng)主要采取表皮移植術(shù)，此術(shù)式操作簡便且療效顯著，在白癜風(fēng)的臨床治療當(dāng)中得到了廣泛應(yīng)用[1]。本研究選取126 例在我院進(jìn)行診療并需行表皮移植術(shù)的白癜風(fēng)患兒為研究對象，旨在觀察圍手術(shù)期給予患兒綜合護(hù)理干預(yù)對其預(yù)后的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象126 例，均為于2018年2 月至2019 年2 月在我院接受診療并行表皮移植術(shù)的白癜風(fēng)患兒，所有患兒均經(jīng)臨床確診。依隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對照組與研究組，各63 例。對照組 男36 例，女27 例，年齡（7 ～13）歲，平均（10.23±1.29）歲，皮損部位：面部22 例，頸部17 例，軀干12 例，四肢12 例；研究組男35 例，女28 例，年齡（7 ～14）歲，平均（10.25±1.26）歲，皮損部位：面部23 例，頸部15 例，軀干14 例，四肢11 例。兩組患兒基線資料比較無顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 圍手術(shù)期給予對照組患兒常規(guī)護(hù)理，給予研究組患兒以綜合護(hù)理干預(yù)，措施如下：① 術(shù)前：依患兒實際情況給予其針對性心理疏導(dǎo)，耐心詳細(xì)地為其解釋行手術(shù)治療的重要性和必要性；指導(dǎo)患兒家屬術(shù)前停用1 周外用藥，使皮損處度過適應(yīng)期；提前準(zhǔn)備好相關(guān)物品，告知患兒及其家屬吸附需1h 左右，且吸附會產(chǎn)生輕微疼痛感，讓患兒提前做好心理準(zhǔn)備；術(shù)前1 天囑患兒家屬給患兒穿寬松的衣物，并做好皮膚清潔工作，保持充足睡眠。② 術(shù)中：對患兒行局部麻醉，麻醉前可讓患兒閉眼，以降低視覺刺激；加強(qiáng)與患兒的交流，磨削皮膚時可讓患者戴耳機(jī)聽音樂、故事等，轉(zhuǎn)移患兒對皮膚操作的注意力，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行；幫助患兒保持舒適姿態(tài)，充分暴露受皮區(qū)；嚴(yán)密觀察患兒意識、面色與吸附等情況，給予患兒鼓勵，適當(dāng)回應(yīng)患兒，使患兒能堅持完成手術(shù)；引導(dǎo)患兒及時傾訴自身需求，以免患兒治療過程當(dāng)中出現(xiàn)不必要的動作，增加患兒恐懼感。③ 術(shù)后：遵醫(yī)囑給予患兒飲食指導(dǎo)，囑患兒多食酪氨酸與礦物質(zhì)含量豐富的食物和豆制品，少食刺激性與富含維C類食物，盡量不食海產(chǎn)品、羊肉、肥肉等；在護(hù)理人員的陪護(hù)下進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，減少手部運(yùn)動，以免出汗影響療效；保證充足睡眠；若有必要，可給予患兒少量鎮(zhèn)靜止癢類藥物，以減輕受皮區(qū)瘙癢感。

1.3 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的疼痛程度與植皮情況，其中患兒疼痛程度以視覺模擬量表（VAS）進(jìn)行評定，得分越高表明疼痛程度越嚴(yán)重；植皮情況包括感染、皮片移位、Ⅰ期愈合與Ⅱ期愈合。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以n、%表示，采用χ2檢驗。當(dāng)P ＜0.05 時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒疼痛程度比較 對照組患兒VAS 平均評分（48.76±5.25）分，較研究組的（26.49±5.33）分明顯更高，組間比較存在顯著差異（t=23.627，P=0.000）。

2.2 兩組患兒植皮情況比較 研究組患兒當(dāng)中感染率與皮片移位率均低于對照組，而Ⅰ期愈合率與Ⅱ期愈合率均高于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒植皮情況比較（n，%）

3 討論

對白癜風(fēng)患兒行表皮移植術(shù)進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，一方面因兒童怕痛，手術(shù)配合度較低，致手術(shù)時間延長，植皮成活率受到較大影響[2]；另一方面因兒童好動、怕癢，在表皮移植后搔抓的頻率會增加，極易引起皮片移位、紗布脫落等情況，不但會影響皮片移植的成活率，而且還會加大受皮區(qū)感染的風(fēng)險[3]。為此，有必要在圍手術(shù)期給予患兒全方位的護(hù)理干預(yù)。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種全方面的護(hù)理模式，其于術(shù)前給予患兒心理護(hù)理，有利于緩解患兒術(shù)前的不良心理情緒；術(shù)中重視保護(hù)皮片移植效果，能降低感染風(fēng)險；術(shù)后給予患兒飲食、運(yùn)動等方面的指導(dǎo)，有利于患兒術(shù)后的恢復(fù)。

本次研究比較了圍手術(shù)期給予行表皮移植術(shù)的白癜風(fēng)患兒常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)對其預(yù)后的影響，研究結(jié)果顯示，研究組患兒VAS 評分（26.49±5.33）分明顯低于對照組（48.76±5.25）分，表明綜合護(hù)理干預(yù)有效減輕了患兒的疼痛程度，使患兒更能接受并配合手術(shù)治療。研究組患兒的感染率與皮片移位率均低于對照組，而Ⅰ期愈合率與Ⅱ期愈合率均高于對照組（P ＜0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)更有利于患兒術(shù)后的愈合，從而有效提高了臨床手術(shù)的治療效果。

綜上所述，針對行表皮移植術(shù)的白癜風(fēng)兒童患者，于圍手術(shù)期給予其綜合護(hù)理干預(yù)有利減輕患兒疼痛感，提高治療效果，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。