胡繼旭，周敏玲，許志學(xué)

（南寧市第一人民醫(yī)院，廣西 南寧 530022）

尖銳濕疣作為常見、高發(fā)的性傳染性疾病，好發(fā)于生殖器、肛周等部位，其發(fā)生率在世界范圍內(nèi)呈逐年升高趨勢，對(duì)患者身心健康、生活質(zhì)量存在嚴(yán)重危害。研究發(fā)現(xiàn)，中青年是尖銳濕疣高發(fā)人群，能經(jīng)性接觸傳播、母嬰垂直傳播、間接接觸傳播傳染[1]。有研究顯示，多數(shù)尖銳濕疣患者在復(fù)發(fā)前存在一定誘因，包括月經(jīng)周期紊亂、飲酒、性生活頻繁及熬夜等，均能引起尖銳濕疣復(fù)發(fā)[2、3]。本研究對(duì)尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素實(shí)施多元回歸性分析，探討干預(yù)措施，為降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)提供參考，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 對(duì)2015 年1 月 至2018 年9 月 期 間于本院皮膚科接受診治的269 例尖銳濕疣患者進(jìn)行回顧性研究，根據(jù)患者有無復(fù)發(fā)分成復(fù)發(fā)組154 例、未復(fù)發(fā)組115 例。復(fù)發(fā)組中男127 例，女27 例，年齡（20 ～68）歲，平均（38.6±4.7）歲；未復(fù)發(fā)組中男100例，女15 例，年齡（21 ～70）歲，平均（39.1±5.2）歲。

1.2 尖銳濕疣復(fù)發(fā)診斷標(biāo)準(zhǔn) ① 臨床體征檢查：典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現(xiàn)丘疹，乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物，表面粗糙角化。② HPV 檢測：醋酸白試驗(yàn)陽性，核酸雜交可檢出HPV-DNA 相關(guān)序列，或PCR 檢測可見特異性HPV-DNA 擴(kuò)增區(qū)帶；復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)是原皮損部位治療后再次出現(xiàn)皮損。

1.3 方法 對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，包括性別、年齡、文化水平、吸煙、熬夜、嗜酒、安全套使用情況、性伴侶、免疫力低下疾病、皮損數(shù)量、男性患者包皮長度等情況，使用統(tǒng)一調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，探討尖銳濕疣復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。

1.4 觀察指標(biāo) 調(diào)查患者的臨床資料，探討尖銳濕疣復(fù)發(fā)危險(xiǎn)單因素，并對(duì)多因素進(jìn)行Logistic 多元回歸分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用n、%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)；應(yīng)用Logistic多元回歸分析法對(duì)尖銳濕疣復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素分析；P ＜0.05 時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析 尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)和文化水平、熬夜、嗜酒、未使用安全套、性伴侶≥2 個(gè)、皮損數(shù)量多發(fā)、包皮長度存在相關(guān)性，見表1。

表1 尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素單因素分析結(jié)果（n，%）

2.2 多因素Logistic 多元回歸分析 文化水平、熬夜、嗜酒、未使用安全套、性伴侶≥2 個(gè)、合并免疫力低下疾病、皮損數(shù)量多發(fā)、包皮長度為尖銳濕疣復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見表2。

3 討論

尖銳濕疣為人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病，臨床表現(xiàn)為肛門生殖器處出現(xiàn)增生性損害，其發(fā)病率僅低于淋病，易遷延復(fù)發(fā)，具有極大的危害性，影響患者與其家庭生活質(zhì)量，給社會(huì)與患者家庭帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。本研究通過單因素、多因素Logistic 多元回歸分析尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素發(fā)現(xiàn)，患者的文化水平、熬夜、嗜酒、未使用安全套、性伴侶≥2 個(gè)、合并免疫力低下疾病、皮損數(shù)量多發(fā)、包皮長度為尖銳濕疣復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。分析原因：患者的文化水平較低，對(duì)相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)有所欠缺，特別是缺乏尖銳濕疣等相關(guān)性病傳播途徑知識(shí)，于入院就診后存在盲目治療情況，常伴有憂慮、抑郁及恐懼等負(fù)性情緒；嗜酒作為尖銳濕疣復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，過度飲酒能對(duì)機(jī)體免疫力產(chǎn)生抑制作用，即酒精能對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行抑制，緩解患者焦慮情緒，提高賣淫、性欲行為，從而間接地增加性伴侶，加之酒后安全套應(yīng)用率降低，使機(jī)體感染性傳播疾病的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)增加，造成尖銳濕疣復(fù)發(fā)率增高[5]。

表2 尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素多因素Logistic 多元回歸分析結(jié)果

綜上所述，尖銳濕疣復(fù)發(fā)和患者的文化水平、熬夜、嗜酒、未使用安全套、性伴侶≥2 個(gè)、合并免疫力低下疾病、皮損數(shù)量多發(fā)及包皮長度等因素存在相關(guān)性。