丁秀

摘 要：基層的醫(yī)院可以說是我國基層醫(yī)療體系中非常重要的一部分，其地位以及國家對其的關(guān)注程度都在逐步的提高。本文主要針對于基層醫(yī)療單位的內(nèi)部情況進(jìn)行簡要的分析，對其內(nèi)部財(cái)務(wù)的控制提出了一些簡要的見解，希望能夠?yàn)槲覈院蟮幕鶎俞t(yī)療單位提供一些可借鑒的地方。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療;內(nèi)部控制;財(cái)務(wù)管理

基層衛(wèi)生院的內(nèi)部控制制度的好壞直接關(guān)系到工作的效率以及財(cái)務(wù)管理的水平的高低，甚至可以說在一定程度上直接決定著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展水平。隨著市場競爭越來越激烈，基層衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，建立一套完善的制度去提升醫(yī)院的整體水平和競爭能力，只有保持在變化的市場中不斷的進(jìn)行變革，才能讓醫(yī)院發(fā)展得更好，因此能夠有一套完善的內(nèi)部控制制度對基層醫(yī)院來說意義是十分重大的。

一、基層醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問題

1.工作人員的整體素質(zhì)不高

醫(yī)院的內(nèi)控制度與醫(yī)院財(cái)務(wù)聯(lián)系十分的緊密，所以，在對醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)控時(shí)應(yīng)該去聘請專業(yè)的人員來進(jìn)行具體的管理?；鶎俞t(yī)療單位的內(nèi)控如果沒有專業(yè)人員來管理與維持，將會(huì)大大的降低內(nèi)控的整體效率。相關(guān)人員的技能不應(yīng)該局限于財(cái)務(wù)專業(yè)技能的提高，還應(yīng)該注重綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。比如，學(xué)習(xí)新知識的學(xué)習(xí)能力，具有的知識面是否寬泛。醫(yī)院內(nèi)部的控制是隨著市場變化而不斷變化的，并不是建立好制度就能一勞永逸，相關(guān)負(fù)責(zé)人員需要不斷學(xué)習(xí)新知識，及時(shí)發(fā)現(xiàn)市場的變化之處，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的問題。

在實(shí)際的內(nèi)部管理中，工作人員的道德素質(zhì)水平也是非常重要的因素，內(nèi)部管理重點(diǎn)就是關(guān)于內(nèi)部財(cái)務(wù)的問題，很多情況下會(huì)由于工作人員的素質(zhì)水平不高，而導(dǎo)致財(cái)務(wù)問題出現(xiàn)，因此在相關(guān)人員進(jìn)行聘請過程中，要非常關(guān)注財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)水平。要想切實(shí)保證基層醫(yī)院的內(nèi)控水平，還要注意分工問題，分工一定要具體明確，確定各項(xiàng)工作有專項(xiàng)負(fù)責(zé)人，現(xiàn)在許多的醫(yī)院有身兼數(shù)職的問題，從而導(dǎo)致了權(quán)責(zé)不清晰，財(cái)務(wù)管理水平低下。

2.基層醫(yī)院對于內(nèi)控不夠重視

能夠切實(shí)提高相關(guān)人員對內(nèi)部控制的重視程度，對基層醫(yī)院的整體內(nèi)控環(huán)境來說至關(guān)重要一件事情，所以在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該重視對相關(guān)人員的責(zé)任意識進(jìn)行提高。由于基層醫(yī)院所處的環(huán)境大多是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，所以相關(guān)的管理人員對內(nèi)控的認(rèn)識程度不夠深，因此基層醫(yī)院里的內(nèi)控建設(shè)跟不上市場的最新需求。有一些管理人員認(rèn)為財(cái)務(wù)部門獨(dú)自一人就可以將各個(gè)步驟有效的完成，認(rèn)為構(gòu)建內(nèi)部控制制度就是一種浪費(fèi)資源的現(xiàn)象，這也使得內(nèi)控的制度一直無法順利建立與完成，所以對于相關(guān)管理人員的內(nèi)控意識增強(qiáng)，是非常關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。這也是比較難的一環(huán)節(jié)，只有切實(shí)提高了相關(guān)管理人員對于控制度的重視的程度，才能說是在真正意義上提高醫(yī)院的內(nèi)控水平。

3.對于已有的制度沒有良好執(zhí)行

不排除有一部分基層醫(yī)療單位已經(jīng)制定了相關(guān)的內(nèi)控制度，但沒有達(dá)到想要的效果，主要的原因可能是由于執(zhí)行力度還不夠。醫(yī)院內(nèi)部建立相關(guān)的內(nèi)控制度，內(nèi)控的好壞關(guān)鍵在于執(zhí)行的程度如何，制定出適合本單位的內(nèi)控制度執(zhí)行的情況下才能知道制度的好壞，應(yīng)該在實(shí)踐中檢驗(yàn)問題，如此才能不斷的完善內(nèi)部制度。例如，某些基層醫(yī)療單位沒有制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度，因此在對于財(cái)務(wù)進(jìn)行管理時(shí)，很難有一套行之有效的規(guī)則去約束相關(guān)人員，從而不能夠良好的反應(yīng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，還可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院無法良好的運(yùn)行。

4.沒有建立監(jiān)督機(jī)制

基層的醫(yī)療單位，是我國重要的組成部分，因此其在運(yùn)行的過程中必須遵守相關(guān)的規(guī)章制度，遵守國家的要求，嚴(yán)格的制定相關(guān)的內(nèi)控制度。但是在現(xiàn)實(shí)中，我國基層醫(yī)療單位的內(nèi)控制度情況非常不樂觀，導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的原因就是監(jiān)督體系不夠完善，從而導(dǎo)致許多的內(nèi)控制度在基層醫(yī)院中只是擺設(shè)，許多的基層醫(yī)療單位沒有建立相應(yīng)的規(guī)章制度。所以，國家應(yīng)該對于內(nèi)控加大監(jiān)督，并進(jìn)行相應(yīng)的考核、抽查，對于不嚴(yán)格制定相關(guān)內(nèi)控制度的基層醫(yī)療單位進(jìn)行嚴(yán)懲，把責(zé)任落實(shí)到相關(guān)部門，唯有如此，才能更加有效地執(zhí)行內(nèi)控制度。

5.基層醫(yī)療單位財(cái)務(wù)內(nèi)控的信息化程度不高

隨著科技的進(jìn)步與發(fā)展，信息化技術(shù)給居民帶來了非常多的便利，各行各業(yè)都發(fā)生了巨大的變化，因此基層的醫(yī)療單位也應(yīng)當(dāng)積極引入新技術(shù)，例如，智能化的設(shè)備，智能化的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等。隨著信息化的到來，對于相關(guān)人員的要求也提出了一些變化，相關(guān)的人員應(yīng)該懂得使用計(jì)算機(jī)去處理財(cái)務(wù)的工作，以及網(wǎng)上支付的系統(tǒng)的應(yīng)用。這些新的轉(zhuǎn)變要求基層醫(yī)療單位做好對于內(nèi)部人員的培訓(xùn)指導(dǎo)，盡快的適應(yīng)新時(shí)代的要求。當(dāng)下，我國基層的醫(yī)療單位信息化普及程度有限，相關(guān)的人員在使用信息系統(tǒng)時(shí)經(jīng)常會(huì)遇到一些技術(shù)上的問題，這些都會(huì)導(dǎo)致基層醫(yī)療單位內(nèi)控水平低下，大大阻礙了基層醫(yī)療單位的發(fā)展。

二、完善基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)內(nèi)控的手段

1.增強(qiáng)相關(guān)人員財(cái)務(wù)內(nèi)控的意識

要想使基層醫(yī)院的工作更加高效、科學(xué)、規(guī)范，就必須提高相關(guān)人員的財(cái)務(wù)內(nèi)控意識，使醫(yī)院內(nèi)部有一個(gè)良好的環(huán)境，才能夠更好的為財(cái)務(wù)內(nèi)控提供堅(jiān)實(shí)的后盾。所以，基層醫(yī)院的相關(guān)人員必須提高自己的財(cái)務(wù)內(nèi)控意識，對于財(cái)務(wù)內(nèi)控有更加深入的認(rèn)識，在醫(yī)院內(nèi)部建立完善的內(nèi)控機(jī)制。想要實(shí)現(xiàn)以上幾點(diǎn)要求，醫(yī)院的管理人員必須嚴(yán)格的要求自己，認(rèn)真學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)內(nèi)控的相關(guān)法制法規(guī)、賬務(wù)核算等方面的知識，還應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院內(nèi)部的基層人員進(jìn)行培訓(xùn)。在醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)常的進(jìn)行有關(guān)的宣傳，開展相應(yīng)的活動(dòng)，讓各個(gè)部門的員工都能夠參與進(jìn)來，從而整體上提高所有人員的財(cái)務(wù)內(nèi)控意識。

2.嚴(yán)格遵守內(nèi)控制度

想要真正提高了基層醫(yī)院的內(nèi)控水平，就必須嚴(yán)格要求內(nèi)控過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對于各環(huán)節(jié)的問責(zé)以及監(jiān)督，保證內(nèi)部管理要求的有效落實(shí)以及嚴(yán)格的遵守相關(guān)制度，從實(shí)際工作中不斷的發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。在收支業(yè)務(wù)的進(jìn)行中，可以實(shí)行錢賬分管的辦法，不能由一個(gè)人負(fù)責(zé)全部資金，要有多人共同負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理，以此可以達(dá)到互相監(jiān)督的效果。同時(shí)，還應(yīng)該保證提升財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)、思想道德水平等。為此領(lǐng)導(dǎo)可以多加關(guān)注各部門的基層人員，并且對于相關(guān)人員進(jìn)行定期考核。以此達(dá)到每一位工作人員都能遵守制度的目的。

3.引入高科技軟件技術(shù)

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷提高，基層醫(yī)院里的信息化也得到了廣泛的普及，大大的提高了工作的效率，同時(shí)也提升了內(nèi)控的管理水平。加強(qiáng)基層醫(yī)院的內(nèi)控管理水平，必須要不斷的結(jié)合市場的變化，對醫(yī)院自身進(jìn)行一個(gè)綜合的分析之后，再結(jié)合現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)制定出適合醫(yī)院發(fā)展的相應(yīng)措施，可以對于基層醫(yī)院的相關(guān)軟件硬件系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)更新，加強(qiáng)相關(guān)人員的技術(shù)水平，經(jīng)常對于技術(shù)人員培訓(xùn)。基層醫(yī)院信息化過程，還要注意網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)的問題，加強(qiáng)安全的防護(hù)，以便保證財(cái)務(wù)內(nèi)控的有效進(jìn)行。

4.建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度

每個(gè)基層醫(yī)院的情況都有所不同，無論是在資金、員工的綜合素質(zhì)、還是內(nèi)控機(jī)制方面都會(huì)有一定的差距。必須根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況來建立相應(yīng)的制度，每個(gè)醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自己的情況，具體的問題具體分析，按照自己醫(yī)院的實(shí)際情況制定出相應(yīng)的內(nèi)控措施。當(dāng)下，由于各基層醫(yī)院的情況各有不同，所以建立的內(nèi)控制度也將各不相同，有的十分完善，有的剛開始執(zhí)行，還有的制定十分完善的制度卻無法有效的執(zhí)行，從而導(dǎo)致了花費(fèi)大量的人力、物力，卻沒有取得想要的效果。

想要保證內(nèi)控制度完好的執(zhí)行，最好的解決辦法就是實(shí)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，要想使醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)人員內(nèi)控制度，就要有嚴(yán)格的約束，可以定時(shí)對內(nèi)控工作進(jìn)行匯報(bào)，對于遵守制度的員工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對于違反制度的員工要加大懲罰力度，如此便能促進(jìn)衛(wèi)生院內(nèi)控制度的執(zhí)行。

5.責(zé)任落實(shí)到個(gè)人

提高基層醫(yī)院的內(nèi)控財(cái)務(wù)管理制度，不是僅靠領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督就能夠有效做到，還應(yīng)該建立相應(yīng)的責(zé)任制體系，具體的工作落實(shí)到部門甚至落實(shí)到個(gè)人，要讓每個(gè)部門都有屬于自己的具體工作內(nèi)容以及職責(zé)，同時(shí)根據(jù)各部門的工作性質(zhì)制定相應(yīng)的規(guī)章制度來約束其行為，還應(yīng)該定期的考核與檢查以保證各部門的整體效率。想要把責(zé)任制推行到每個(gè)人的身上，就應(yīng)該讓每個(gè)員工十分清楚自己的職責(zé)以及義務(wù)，以及明確工作各環(huán)節(jié)的責(zé)任與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將復(fù)雜的工作細(xì)分到每個(gè)員工身上，確保每一位員工都能明確自己的職責(zé)與義務(wù)，通過這種方式便能有效的提升基層醫(yī)院的內(nèi)控機(jī)制，以便于提升整個(gè)醫(yī)院的工作效率。

6.保證預(yù)算體系的有效

預(yù)算體系在基層衛(wèi)生院中作用非常的重要，有一套好的預(yù)算體系不僅可以提升醫(yī)院的工作效率，還可以有效的落實(shí)相關(guān)的內(nèi)控體制。預(yù)算體系可以以時(shí)間來劃分，有年度預(yù)算、季度預(yù)算、月度預(yù)算，也可以從大范圍上來對于醫(yī)院的預(yù)算進(jìn)行劃分，例如，總預(yù)算、科室預(yù)算等。在具體的預(yù)算進(jìn)行中，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的具體情況進(jìn)行分析，制定出最適合醫(yī)院的預(yù)算策略。

三、結(jié)語

總而言之，在當(dāng)下醫(yī)療科技高度發(fā)達(dá)的今天，基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)需要加強(qiáng)，制定一套科學(xué)合理地財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制對于醫(yī)院的發(fā)展有長遠(yuǎn)的影響，想要使醫(yī)院立于不敗之地，就要不斷的根據(jù)市場情況進(jìn)行變革?；鶎俞t(yī)院應(yīng)該從各個(gè)方面對醫(yī)院的內(nèi)控機(jī)制進(jìn)行完善，例如，提升工作人員的整體水平、不斷完善預(yù)算制度、提高審計(jì)水平等，這些都是有效的提升醫(yī)院內(nèi)控管理機(jī)制的措施，如果能夠有效落實(shí)將會(huì)大大的提高醫(yī)院的綜合實(shí)力。

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（責(zé)任編輯：王文龍）