周晟

摘 要：2019年1月1日，新政府會(huì)計(jì)制度在我國(guó)各行政事業(yè)單位全面施行，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和資產(chǎn)管理產(chǎn)生了一定的影響，尤其是公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)比較多，對(duì)其影響更大。本文以L市醫(yī)院為例，闡述固定資產(chǎn)管理在醫(yī)院管理中的重要性、現(xiàn)狀和不足之處，并提出整改意見。

關(guān)鍵詞：新政府會(huì)計(jì)制度;公立醫(yī)院;資產(chǎn)管理

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性

1.固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展各項(xiàng)活動(dòng)必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)

醫(yī)院的固定資產(chǎn)包括土地、房屋及建筑物、通用設(shè)備、專用設(shè)備、家具、用具等，涉及醫(yī)院工作運(yùn)轉(zhuǎn)的方方面面。隨著全球醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)身體健康和生命質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，精密的醫(yī)療設(shè)備成為廣大醫(yī)生診斷、治療疾病、開展科研的物質(zhì)保障，是評(píng)價(jià)醫(yī)院綜合實(shí)力的指標(biāo)之一。

2.固定資產(chǎn)是保證國(guó)有資產(chǎn)保值增值的需要

目前我國(guó)公立醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置資金主要來(lái)源于財(cái)政資金，加強(qiáng)其管理，使其發(fā)揮出最大的作用。

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生大多會(huì)使用醫(yī)療設(shè)備，但在其維護(hù)保養(yǎng)上缺乏經(jīng)驗(yàn)，這就要求加強(qiáng)對(duì)管理部門人員的培訓(xùn)，讓他們?nèi)?duì)其進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，在日常使用過(guò)程中就對(duì)其進(jìn)行定期的檢查維保，這樣可以延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。

3.新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)管理提出新的要求

政府會(huì)計(jì)制度明確劃分了資產(chǎn)的類型，從醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中的5大類變成了政府會(huì)計(jì)制度的6大類;對(duì)于家具、計(jì)算機(jī)設(shè)備及辦公設(shè)備的折舊年限從現(xiàn)行的5年調(diào)整為15年、6年、6年;取消了待沖基金科目，要求固定資產(chǎn)折舊計(jì)入醫(yī)療成本，這種做法在制度上杜絕了公立醫(yī)院利用設(shè)備折舊虛報(bào)成本和瞞報(bào)收入的情況。

二、L市醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及存在的問題

1.L市醫(yī)院簡(jiǎn)況

L市醫(yī)院是差額補(bǔ)助行政事業(yè)單位，成立于1949年，現(xiàn)設(shè)有臨床、醫(yī)技科室35個(gè)，床位2300張，2018年門診量136萬(wàn)人次，出院病人7.8萬(wàn)人次，手術(shù)2.4萬(wàn)余例。在職職工2400余人，高級(jí)職稱302人，是L市唯一一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的三級(jí)甲等綜合性公立醫(yī)院。

2.L市醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

（1）沒有常設(shè)的固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)。L市醫(yī)院只是為了應(yīng)付上級(jí)檢查，2017年5月設(shè)置了固定資產(chǎn)管理科，成員是財(cái)務(wù)處正副處長(zhǎng)二人，單位領(lǐng)導(dǎo)一般認(rèn)為固定資產(chǎn)由歸口管理科室管理就行了，沒必要設(shè)立常設(shè)機(jī)構(gòu)，這就造成資產(chǎn)管理過(guò)程中，尤其在報(bào)廢資產(chǎn)時(shí)協(xié)調(diào)工作很難做。

（2）財(cái)務(wù)核算上不是很規(guī)范。原則上實(shí)行三級(jí)核算制，財(cái)務(wù)處設(shè)總賬和一級(jí)明細(xì)分類賬，以前是物流管理處設(shè)分類、分戶明細(xì)賬，辦理出入庫(kù)，從2017年8月開始出入庫(kù)業(yè)務(wù)又歸到財(cái)務(wù)處來(lái)了，固定資產(chǎn)的一級(jí)、二級(jí)明細(xì)分類賬都設(shè)在財(cái)務(wù)處，按說(shuō)是不符合資產(chǎn)管理制度的，但這么多年一直延續(xù)下來(lái)，也就這么辦了。

財(cái)政局資產(chǎn)平臺(tái)2008年建立，在此之前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)報(bào)廢要求不嚴(yán)格，很多報(bào)廢資產(chǎn)我院報(bào)張表格過(guò)去，財(cái)政局派個(gè)人來(lái)看一下，就報(bào)廢了，當(dāng)時(shí)財(cái)務(wù)賬沒有及時(shí)調(diào)減;2008年平臺(tái)賬又是當(dāng)時(shí)的財(cái)務(wù)賬導(dǎo)入的，因此2008年之前報(bào)廢的資產(chǎn)便形成了盤虧;HERP賬單獨(dú)建賬在2014年5月，2015年我院下半年進(jìn)行了一次大規(guī)模的資產(chǎn)清查，根據(jù)財(cái)務(wù)實(shí)質(zhì)重于形式的要求，盤盈盤虧資產(chǎn)全部錄入，當(dāng)時(shí)就這部分盤虧資產(chǎn)也上報(bào)財(cái)政了，但由于報(bào)廢資產(chǎn)2012年開始要求嚴(yán)格了，沒有批準(zhǔn)這部分資產(chǎn)的報(bào)廢，造成明細(xì)賬、財(cái)務(wù)賬、財(cái)政局資產(chǎn)平臺(tái)賬對(duì)不上。

（3）報(bào)廢固定資產(chǎn)的管理不到位。多年來(lái)，對(duì)報(bào)廢固定資產(chǎn)的管理不到位。經(jīng)過(guò)一年多的努力，在流程上有所改進(jìn)，報(bào)廢流程、資產(chǎn)轉(zhuǎn)移流程等都有一定程度的進(jìn)步，但是使用科室申報(bào)流程審批過(guò)后，主管部門運(yùn)走后，認(rèn)為反正資產(chǎn)已經(jīng)報(bào)廢，便當(dāng)成廢品亂扔亂放，沒有具體的管理措施;L市醫(yī)院財(cái)務(wù)人員向財(cái)政局申報(bào)報(bào)廢資產(chǎn)時(shí)，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)許多資產(chǎn)找不到了，或者是報(bào)批后，實(shí)際拍賣時(shí)資產(chǎn)沒有了。

（4）信息化建設(shè)發(fā)展滯后。L市醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門的東軟望海財(cái)務(wù)軟件對(duì)固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行了記錄，但是固定資產(chǎn)歸口管理部門對(duì)固定資產(chǎn)的其他信息記錄不完整，僅限于單機(jī)版和紙質(zhì)版的管理記錄，沒有對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行日常管理的記錄，沒有形成設(shè)備全生命周期管理，不利于固定資產(chǎn)管理質(zhì)量和管理效率的提高。

（5）資產(chǎn)管理缺乏監(jiān)督機(jī)制。L市醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察處下設(shè)審計(jì)科，每年組織一次財(cái)務(wù)審計(jì)，平時(shí)對(duì)零星工程進(jìn)行審計(jì)，很少對(duì)固定資產(chǎn)管理審計(jì)，只是在報(bào)廢資產(chǎn)處置時(shí)應(yīng)財(cái)務(wù)科要求參加報(bào)廢資產(chǎn)拍賣活動(dòng)，沒有對(duì)固定資產(chǎn)的購(gòu)入、使用等整個(gè)生命工程實(shí)行監(jiān)督。

三、解決L市醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在問題的對(duì)策

1.在機(jī)構(gòu)設(shè)立上，分為三級(jí)管理體制

醫(yī)院資產(chǎn)管理應(yīng)遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人”的原則。實(shí)行醫(yī)院統(tǒng)管，各物資管理部門分管，各使用部門保管的三級(jí)管理體制。

（1）醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理委員會(huì)是一級(jí)管理機(jī)構(gòu)。醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理委員會(huì)為醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理的最高機(jī)構(gòu)，其成員由院長(zhǎng)辦公會(huì)議討論決定。國(guó)有資產(chǎn)管理科成員由對(duì)資產(chǎn)管理有一定經(jīng)驗(yàn)的人擔(dān)任科長(zhǎng)，其成員可以從設(shè)備處、后勤處、信息中心的科員中挑選，為了節(jié)約用人成本，可以是流動(dòng)性的，其待遇與績(jī)效掛鉤。

（2）物流管理處負(fù)責(zé)全院固定資產(chǎn)的采購(gòu)。各科室或部門需購(gòu)置固定資產(chǎn)的，應(yīng)先提出申請(qǐng)，由歸口管理部門計(jì)劃、論證，根據(jù)醫(yī)院年度預(yù)算，大型固定資產(chǎn)需經(jīng)院辦公會(huì)討論，集中報(bào)物流管理處;物流管理處按國(guó)家《招標(biāo)投標(biāo)法》等相關(guān)法規(guī)，以招標(biāo)、議標(biāo)等形式進(jìn)行采購(gòu)。設(shè)備處負(fù)責(zé)全院醫(yī)用大型醫(yī)療器械、專業(yè)設(shè)備、儀器等資產(chǎn)的管理;后勤處負(fù)責(zé)全院辦公用房產(chǎn)、動(dòng)力設(shè)備、辦公家具等資產(chǎn)的管理;信息中心負(fù)責(zé)電子信息產(chǎn)品的管理;醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)報(bào)刊雜志、圖書等資產(chǎn)的管理;以上科室為國(guó)有資產(chǎn)的二級(jí)管理機(jī)構(gòu)。

（3）各資產(chǎn)使用部門是國(guó)有資產(chǎn)的三級(jí)管理機(jī)構(gòu)。各使用部門、科室必須建立國(guó)有資產(chǎn)管理責(zé)任制。部門、科室所有資產(chǎn)均應(yīng)確定資產(chǎn)專管人，負(fù)責(zé)本部門領(lǐng)退物品、建立賬卡，并定期核對(duì)賬物。臨床、醫(yī)技科室確定的資產(chǎn)專管人原則上應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)。資產(chǎn)專管人員應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定，若有變動(dòng)要及時(shí)通知相關(guān)部門。各使用部門、科室的主要負(fù)責(zé)人（含教研室、實(shí)驗(yàn)室）為國(guó)有資產(chǎn)管理第一責(zé)任人。

2.核算上實(shí)行三級(jí)核算制

實(shí)行三級(jí)核算制，財(cái)務(wù)處設(shè)總賬和一級(jí)明細(xì)分類賬，國(guó)有資產(chǎn)辦公室辦理出入庫(kù)，打印固定資產(chǎn)的條形碼，并監(jiān)督使用部門粘貼條形碼，在HERP上登賬，每月與財(cái)務(wù)處對(duì)賬，并負(fù)責(zé)行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)（財(cái)政久其資產(chǎn)管理一體化平臺(tái)）的申報(bào)錄入、處置等工作。改變固定資產(chǎn)的一級(jí)、二級(jí)明細(xì)分類賬都設(shè)在財(cái)務(wù)處的現(xiàn)狀;各使用部門資產(chǎn)專管人登記臺(tái)賬，并定期與國(guó)有資產(chǎn)辦公室對(duì)賬。每年年末進(jìn)行一次資產(chǎn)清查，對(duì)于過(guò)去管理不嚴(yán)并已經(jīng)報(bào)廢的那部分資產(chǎn)，國(guó)有資產(chǎn)辦公室應(yīng)寫明原因上報(bào)主管部門和財(cái)政局，批準(zhǔn)報(bào)廢并進(jìn)行處置，這樣才能做到HERP賬、財(cái)務(wù)賬和財(cái)政局資產(chǎn)平臺(tái)賬三賬相等。

新政府會(huì)計(jì)制度規(guī)定從2019年1月1日起開始實(shí)行，公立醫(yī)院資產(chǎn)劃分由5大類變?yōu)?大類，當(dāng)月使用當(dāng)月計(jì)提折舊，改變以往當(dāng)月使用下月計(jì)提的折舊制度。這就要求財(cái)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)政府會(huì)計(jì)制度，梳理財(cái)務(wù)流程，按照政府會(huì)計(jì)制度的對(duì)資產(chǎn)劃分、折舊方法，準(zhǔn)備資產(chǎn)核算。

3.固定資產(chǎn)處置上，建立健全固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)制度

處置固定資產(chǎn)的環(huán)節(jié)包括清查盤點(diǎn)、報(bào)廢、轉(zhuǎn)移等環(huán)節(jié)。為了能夠使固定資產(chǎn)達(dá)到賬實(shí)相符，必須每年至少一次進(jìn)行全面的實(shí)地盤點(diǎn)，建立清查盤點(diǎn)制度。進(jìn)一步完善資產(chǎn)申請(qǐng)、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢流程，加強(qiáng)待報(bào)廢資產(chǎn)的保管，由資產(chǎn)管理科流動(dòng)人員負(fù)責(zé)，并與其績(jī)效掛鉤。因?yàn)樵趯?shí)際操作中發(fā)現(xiàn)，處置資產(chǎn)時(shí)，在向財(cái)政局報(bào)批結(jié)束并派人實(shí)地觀看、掛網(wǎng)確定收購(gòu)公司后，待報(bào)廢資產(chǎn)的缺失嚴(yán)重，收購(gòu)公司意見很大。

4.應(yīng)用先進(jìn)的管理軟件

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，公立醫(yī)院可以在資產(chǎn)管理科、財(cái)務(wù)科、物流、設(shè)備科、總務(wù)科、信息中心及各資產(chǎn)使用部門建立醫(yī)院資產(chǎn)管理系統(tǒng)，引進(jìn)相關(guān)管理軟件，囊括資產(chǎn)的購(gòu)入、使用、科室間轉(zhuǎn)移、報(bào)修、維護(hù)、處置等全生命周期的管理，借助大數(shù)據(jù)平臺(tái)，從而使公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用得到最佳效果。

現(xiàn)在L市醫(yī)院信息建設(shè)上，覆蓋全院的四川醫(yī)星軟件主要負(fù)責(zé)醫(yī)療和收費(fèi)系統(tǒng)，財(cái)務(wù)系統(tǒng)用的是東軟望海，設(shè)備科暫時(shí)還沒有設(shè)備管理軟件，為解決醫(yī)療設(shè)備管理的實(shí)際需要，也正在申請(qǐng)購(gòu)買設(shè)備管理軟件。

5.提高對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的審計(jì)監(jiān)督力度

醫(yī)院的監(jiān)管部門要建立健全醫(yī)院資產(chǎn)管理的審計(jì)制度，審計(jì)人員既要檢查固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)核算，也要監(jiān)督資產(chǎn)的采購(gòu)、使用、維修處置等各個(gè)環(huán)節(jié)，并利用審計(jì)結(jié)果對(duì)相關(guān)部門進(jìn)行考核，與績(jī)效掛鉤。

四、結(jié)語(yǔ)

公立醫(yī)院資產(chǎn)管理工作是一項(xiàng)比較復(fù)雜的工作，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)資產(chǎn)管理出現(xiàn)的問題，及時(shí)應(yīng)對(duì)和解決，而只有對(duì)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)全面的資產(chǎn)管理，才能提升公立醫(yī)院的自身實(shí)力，在眾多同行競(jìng)爭(zhēng)中取得優(yōu)勢(shì)地位。

參考文獻(xiàn)

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3.李銀翔.公立醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問題與對(duì)策.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2019（11）.（責(zé)任編輯：蘭卡）