李偉平

摘 要：本文根據(jù)公立醫(yī)院對財務會計工作的要求，指出公立醫(yī)院內(nèi)部控制機制的現(xiàn)狀和不足之處，針對性提出內(nèi)部控制機制建設的有效對策。

關鍵詞：公立醫(yī)院;財務會計;內(nèi)部控制;機制建設

財務會計內(nèi)部控制機制建設有利于全面把控醫(yī)院的財務運行狀況，有利于醫(yī)院的廉政建設，讓資金運行公開透明，提高醫(yī)院的財務管理水平，穩(wěn)定醫(yī)院經(jīng)濟活動。公立醫(yī)院需要加強財務會計內(nèi)控機制，不僅是我國經(jīng)濟社會發(fā)展的要求，也是提高醫(yī)院服務能力、核心競爭力的需要，能夠保障醫(yī)院自身長遠發(fā)展。

一、公立醫(yī)院建立財務會計內(nèi)部控制機制的基本內(nèi)容和原則

1.內(nèi)部控制工作內(nèi)容

醫(yī)院財務會計的內(nèi)控工作主要圍繞財務收支和資金管控為主，在財務收支方面，醫(yī)院的所有收入都需要在法律范圍內(nèi)進行，保證每一筆費用都有相關票據(jù)支持，避免私自交易。在財務支出方面，公立醫(yī)院的支出項目較多，包括醫(yī)療設備、辦公用品、醫(yī)療物資和管理衛(wèi)生費用，并且醫(yī)療物資、辦公用品等消耗較快，需要及時補置。醫(yī)院收入支出項目多，財務管理工作難度較大。財務管理體系的有效性，能夠保障醫(yī)院資金的安全合理利用，盡量資金的浪費。為了保障公立醫(yī)院的資金收支的規(guī)范性，財務會計應該根據(jù)相關管理制度加強審核工作。公立醫(yī)院對資金進行有效管控，有利于國有資產(chǎn)的保值，能夠避免國有資產(chǎn)的損失和浪費。因此，加強公立醫(yī)院財會內(nèi)部控制機制建設的意義重大。

2.內(nèi)部控制工作原則

保證內(nèi)部控制管理相關工作遵守國家相關法律法規(guī)，具體制度條例根據(jù)醫(yī)院的實際情況建設。內(nèi)部控制機制需要醫(yī)院內(nèi)的每一名職工遵守，具有一定的約束性。在建設內(nèi)部控制機制時，需要確保財會內(nèi)控的全面性，避免工作開展時出現(xiàn)疏漏。綜合考量權力與職責，優(yōu)化內(nèi)部資源配置，明確分工與自身職責，提高內(nèi)部控制機制運行后的效率。

二、公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制機制的現(xiàn)狀

1.醫(yī)院現(xiàn)有內(nèi)控管理制度的問題

隨著我國財會相關法律法規(guī)的完善與改進，政府對公立醫(yī)院的內(nèi)部控制管理工作提出了相關的法律要求，明確了內(nèi)部控制工作的必要性。但內(nèi)部控制管理制度在建立、落實的過程中會遇到實際情況的阻礙，主要是由于內(nèi)控機制不夠完善。大多公立醫(yī)院財務部門缺乏專業(yè)的內(nèi)部審計人員，對醫(yī)院內(nèi)部的財務管理不到位。對已經(jīng)制定的內(nèi)控管理制度的落實力度不足，無法起到內(nèi)部控制的實際作用，讓內(nèi)部控制流于表面。內(nèi)部控制制度需要醫(yī)院在管理過程中，將人力物力資源進行優(yōu)化，促使醫(yī)院經(jīng)濟合理運行。通過對醫(yī)院經(jīng)濟活動的內(nèi)控管理形成完善發(fā)展體系。

2.醫(yī)院對財務會計內(nèi)控體系的認識不到位

公立醫(yī)院的財務會計內(nèi)部控制工作能夠提升管理水平，提高醫(yī)院運行的效率，幫助協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部資源配置。但實際工作中，內(nèi)部控制機制的建設存在不足，內(nèi)控制度建設的重視程度不夠高。在我國市場經(jīng)濟的推動下，公立醫(yī)院也逐漸重視轉(zhuǎn)型發(fā)展，但在探索的過程中存在一些認識的誤區(qū)，沒有正確意識到內(nèi)部控制管理工作的重要性。公立醫(yī)院對財務會計內(nèi)控體系的運用還不夠熟練，制度建設的意識不強。管理人員不應局限于醫(yī)院的收支情況，更需要通過財會的內(nèi)部控制，減少醫(yī)院不規(guī)范的財務操作，通過制度幫助醫(yī)院經(jīng)濟活動順利進行。

3.缺乏合理的財務會計工作評價體系

在公立醫(yī)院中，大多內(nèi)部控制體系的運行在內(nèi)部審計部門的監(jiān)督下運行，但由于醫(yī)院的內(nèi)部審計通常設立在財務部門之中，內(nèi)控管理受到層層限制，其獨立性和權威性無法得到保障。內(nèi)部控制管理的運行問題難以被發(fā)現(xiàn)，管理工作效率較低，財務部門對內(nèi)部控制工作評價缺乏客觀依據(jù)，往往不能正確公正的評價內(nèi)部控制的效果，也無法提出建設性的意見。醫(yī)院的財務評價體系不夠完善，需要進一步規(guī)范。由于公立醫(yī)院對內(nèi)控管理的重視程度不足，內(nèi)部控制體系監(jiān)督不到位，醫(yī)院職工在開展工作時，遵守相關制度的自覺性有所降低。財會工作的評價體系會由于內(nèi)控工作執(zhí)行不嚴格、獎懲機制缺失等問題，無法真正制約財務管理工作。

4.財會相關工作人員專業(yè)素質(zhì)有待提升

公立醫(yī)院的財會內(nèi)控工作關乎醫(yī)院運行效果，醫(yī)院部門較多科室復雜，財會相關工作人員的管理工作起著至關重要的作用。專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)較高的職工，會直接影響內(nèi)部控制工作的效率。內(nèi)部控制工作不僅與制度相關，也與執(zhí)行人員、相關工作人員密切聯(lián)系。財會工作人員的專業(yè)素質(zhì)不夠高，處理內(nèi)控管理問題的能力通常較差，責任意識薄弱審核、評價工作中存在部分不可靠信息。綜合素質(zhì)層次不齊的財會人員，會導致內(nèi)部控制工作的效率降低，效果不盡人意。由于主、客觀因素的阻礙，內(nèi)部控制運行對公立醫(yī)院管理的作用無法真正發(fā)揮。

三、加強公立醫(yī)院內(nèi)部控制機制建設的有效措施

根據(jù)分析可知，公立醫(yī)院在財務會計內(nèi)部控制機制建設方面的阻礙主要在于四個方面，從思想、制度、人員、監(jiān)管四個方面指出了公立醫(yī)院內(nèi)控管理不足的現(xiàn)狀。為了提升財務管理水平，體現(xiàn)內(nèi)部控制對醫(yī)院管理的重要性，下面針對上述問題，分別提出相應對策，旨在加強公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制機制的建設。

1.建立完善合理的內(nèi)控管理機制

公立醫(yī)院的財務會計內(nèi)部控制管理工作的覆蓋范圍較廣，由于公立醫(yī)院的性質(zhì)，制度建設具有復雜的特點，涉及醫(yī)院各個部門、多個職能的人員，根據(jù)新醫(yī)改和《會計法》的要求，公立醫(yī)院需要不斷完善會計管理制度，建立內(nèi)部控制管理體系并且有效開展。不僅提高了公立醫(yī)院資金利用水平，更能保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院財務工作需要制度監(jiān)管，保證財務工作更加規(guī)范、標準，制定完善的內(nèi)部控制體系能夠?qū)崿F(xiàn)財務會計管理工作的水平提升，幫助醫(yī)院降低資金風險，提高財務活動的安全性。在完善制度并實施的過程中，審計部門需要對相關管理工作進行監(jiān)督，保證內(nèi)控管理制度的合理性。

2.加強對財會內(nèi)控管理工作的認識

提高管理人員對財會內(nèi)部控制管理工作的正確認識程度，使工作人員提高對內(nèi)部控制管理工作的重視。了解事業(yè)單位內(nèi)控管理工作的基本流程和作用，走出認識誤區(qū)，鼓勵全體職工積極配合。內(nèi)控管理工作不僅要加強工作人員的培訓，還需要財會人員在工作中加強內(nèi)控意識[5]。認識到完成制度建設、人員培訓、審查工作目標的重要性，通過實現(xiàn)上述目標，促進內(nèi)部控制的有效開展?？傊?，內(nèi)部控制的有效開展離不開相關人員的重視與配合。

3.建立合理的內(nèi)控評價體系，進行有效內(nèi)部審核

對于財會工作來說，真實性是最為重要的要求。對內(nèi)部控制管理進行評價，對相關資料認真分析，核對財會工作的資料，避免出現(xiàn)信息不對稱的問題。財務賬簿要求一定要按照法律法規(guī)的相關要求，通過監(jiān)管保障醫(yī)院的效益，通過良好運行提高醫(yī)院的核心競爭力。對于醫(yī)院的內(nèi)控管理，為了保障其良好的運行，需要規(guī)范的對相關工作進行審查，確保信息的真實性和準確性。對內(nèi)部控制在醫(yī)院中的應用進行評價，對資源分配不合理，資產(chǎn)配置不均的問題提出建議、進行改進，保證醫(yī)院各部門朝著目標、均衡發(fā)展。

4.全面提升員工素質(zhì)，建立績效考核

財會工作中的從業(yè)人員素質(zhì)是內(nèi)部控制工作效率的直接影響因素，為了推動公立醫(yī)院順應時代趨勢發(fā)展，不僅要從硬性的制度上進行改進，更要規(guī)范相關工作人員的工作行為。財會人員對內(nèi)部控制相關工作的重視和仔細是提高醫(yī)院控制管理質(zhì)量的前提，為了避免財會人員出現(xiàn)懶散的狀態(tài)，應該實施嚴格的獎懲機制，通過獎勵與懲罰鼓勵工作人員配合內(nèi)控管理的實施。為了讓財會人員的專業(yè)素質(zhì)與實踐能力與醫(yī)院發(fā)展相匹配，相關工作人員應該不斷進行財會知識學習，了解最新的財務內(nèi)部控制相關問題的研究。通過制度的管理，促使工作人員建立起內(nèi)控管理的重要意識。

根據(jù)公立醫(yī)院的特點，管理工作和財務內(nèi)控占據(jù)重要地位，是醫(yī)院工作公開透明有效運行的保障。財務會計內(nèi)部控制能夠提供醫(yī)院管理層真實有效的內(nèi)部信息，根據(jù)財務數(shù)據(jù)和內(nèi)部資料，了解醫(yī)院現(xiàn)階段發(fā)展的財務狀況。一方面為日常管理工作提供數(shù)據(jù)依據(jù)，合理指導財務管理工作，長遠來看，還能幫助醫(yī)院做出有利于發(fā)展的科學決策，促進醫(yī)院長遠健康發(fā)展。綜上所述，公立醫(yī)院目前的財務會計內(nèi)部控制管理機制還不完善，管理人員的重視程度不夠，導致內(nèi)部控制建設處于水平較低的狀態(tài)，醫(yī)院財務活動的真實性、透明度不夠高。通過內(nèi)部控制機制的加強，能夠有效解決許多公立醫(yī)院財會部門的工作問題，促進醫(yī)院財務管理的質(zhì)量進一步提升。幫助醫(yī)院建設科學有效的管理機制，利用制度確保公立醫(yī)院的內(nèi)部良好運作，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療水平、服務群眾的質(zhì)量。通過內(nèi)控管理，促進我國公共醫(yī)療事業(yè)的長遠健康發(fā)展。

參考文獻

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（責任編輯：王文龍）