張恩堂

摘 要：醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)所獲得的經(jīng)濟(jì)效益，它是醫(yī)院日常管理過程中不可或缺的一部分，然而目前大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理工作還存在著許多問題，影響財(cái)務(wù)成本管理工作的質(zhì)量和效率，財(cái)務(wù)成本管理工作無法有效發(fā)揮作用，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提升。對(duì)此，本文將以醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理為題進(jìn)行簡(jiǎn)要探討，分析其管理過程中常見的問題，并提出相應(yīng)的對(duì)策促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作的進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù);成本管理

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展為醫(yī)院發(fā)展提供了機(jī)會(huì)，在新時(shí)代下，醫(yī)院整體醫(yī)療水平以及管理能力也在不斷地提升。為了滿足醫(yī)院新時(shí)代下的管理要求，管理層人員需要加大對(duì)財(cái)務(wù)成本管理工作的重視，除了引進(jìn)先進(jìn)的財(cái)務(wù)成本管理方法和理論之外，還要對(duì)原有的財(cái)務(wù)成本管理模式進(jìn)行創(chuàng)新，解決財(cái)務(wù)成本管理過程中出現(xiàn)的問題，全面提升醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作的質(zhì)量。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的作用

醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作對(duì)提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、合理分配資源、嚴(yán)格控制醫(yī)院現(xiàn)金流流動(dòng)來說非常重要，所以醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)成本管理工作的關(guān)注力度，提升財(cái)務(wù)成本管理工作的質(zhì)量。自從改革開放以后，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)的飛快進(jìn)步為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了極大的機(jī)會(huì)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所面對(duì)的競(jìng)爭(zhēng)也越來越激烈，在此情況下，要想提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中脫穎而出，就需要實(shí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作能在保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行合理的預(yù)算控制，以通過成本管理控制來提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)效益，讓醫(yī)院的資金力量可以不斷累積，從而對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行更換，為人們創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的主要內(nèi)容和現(xiàn)狀

醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作大致上來說可以分為成本預(yù)算和成本控制這兩部分，這兩項(xiàng)工作的主要目的就是為了節(jié)約醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、活動(dòng)的財(cái)務(wù)成本，讓醫(yī)院資金得到有效利用，為醫(yī)院發(fā)展積累資金力量。醫(yī)院財(cái)務(wù)成本預(yù)算從醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況出發(fā)，以醫(yī)院所制定的工作計(jì)劃和發(fā)展目標(biāo)為基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)活動(dòng)所需現(xiàn)金流進(jìn)行編制預(yù)算，確保醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展過程中所使用的成本都被規(guī)劃在合理的范圍內(nèi)，它是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要組成部分，需要醫(yī)院各部門和各科室人員都參與進(jìn)去。然而在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)院成本預(yù)算工作隨意性過大，成本預(yù)算不夠科學(xué)，各部門科室人員均未對(duì)其進(jìn)行落實(shí)，成本預(yù)算執(zhí)行力度差，資金運(yùn)轉(zhuǎn)效果低下。

醫(yī)院成本控制就是為了監(jiān)督所預(yù)算編制的成本在實(shí)際經(jīng)營(yíng)工作過程中是否得到落實(shí)，避免醫(yī)院成本管理工作流于形式，只有做好成本預(yù)算工作和成本控制工作才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本管理。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理中常見問題

1.醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)成本管理工作認(rèn)識(shí)不足

從目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作來看，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)成本管理工作認(rèn)識(shí)不足是其存在的最大問題。醫(yī)院不同于其他部門機(jī)構(gòu)，它直接關(guān)系到人們的生命健康，因此，醫(yī)院主要經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的資金來源于國家撥款，如果醫(yī)院內(nèi)部未認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)成本管理工作的重要性，未對(duì)財(cái)務(wù)成本管理工作進(jìn)行落實(shí)，就會(huì)導(dǎo)致所撥款的資金得不到合理利用，不能為人們創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境，不僅阻礙醫(yī)院發(fā)展，人們的生命健康安全也會(huì)喪失保障。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作制度過于老化

完善的制度才能督促醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作有效進(jìn)行，然而從大部分醫(yī)院目前的財(cái)務(wù)成本管理工作制度來看，制度過于老化，無法滿足當(dāng)下的財(cái)務(wù)成本管理工作要求。很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度都是在很早之前就制定的，而在醫(yī)療改革的推動(dòng)下，醫(yī)院體制早已發(fā)生改變，之前所制定的制度已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作了。老化的工作制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作進(jìn)行帶來了一定的阻礙，影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，因此，要想落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作，就需要對(duì)制度進(jìn)行更新完善。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)成本預(yù)算編制不夠科學(xué)

醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理是一項(xiàng)重要且復(fù)雜的工作，在進(jìn)行成本管理工作前，首先需要對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、發(fā)展、活動(dòng)等資金運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)行預(yù)算編制，然而目前大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本預(yù)算編制都不大科學(xué)，可利用度不高，從而間接地使醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作受到影響。醫(yī)院財(cái)務(wù)成本預(yù)算需要的時(shí)間較長(zhǎng)，且編制內(nèi)容繁多、編制方法復(fù)雜，有時(shí)候在成本預(yù)算編制過程中，為了達(dá)到醫(yī)院既定目標(biāo)的完成，會(huì)在正常的成本預(yù)算上增添部分資金，使成本預(yù)算出現(xiàn)缺口，影響醫(yī)院財(cái)務(wù)成本預(yù)算編制工作的準(zhǔn)確性，不能為醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作提供可靠依據(jù)。

4.醫(yī)院缺乏財(cái)務(wù)成本管理的審計(jì)監(jiān)控

此外，缺乏財(cái)務(wù)成本管理的審計(jì)監(jiān)控也是目前醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理中存在的常見問題之一。要想財(cái)務(wù)成本管理工作做到有效落實(shí)，除了制定科學(xué)合理的戰(zhàn)略性財(cái)務(wù)成本預(yù)算目標(biāo)之外，還要加以合適的審計(jì)監(jiān)控工作促進(jìn)其落實(shí)，然而在目前大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作中，財(cái)務(wù)關(guān)系主體化，醫(yī)院內(nèi)部其他在職人員同財(cái)務(wù)部門人員、審計(jì)部門人員有著密切的利益關(guān)系，財(cái)務(wù)審計(jì)工作流于形式，缺乏專業(yè)性、獨(dú)立性。且由于其之間存在密切的利益關(guān)系，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作職責(zé)模糊，財(cái)務(wù)審計(jì)無法發(fā)揮應(yīng)有的作用，影響醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作進(jìn)行。

四、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理問題的對(duì)策

1.加強(qiáng)醫(yī)院全體員工對(duì)財(cái)務(wù)成本管理工作的認(rèn)識(shí)

要想落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作，需要對(duì)目前醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行針對(duì)性解決。醫(yī)院首先要加強(qiáng)全體員工對(duì)財(cái)務(wù)成本管理工作的認(rèn)識(shí)，讓全體員工共同參與到財(cái)務(wù)成本管理中去，樹立正確的思想認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變落后的財(cái)務(wù)成本管理模式，將成本效益觀念進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)突出，同時(shí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層人員還要做好表率作用，保障財(cái)務(wù)成本管理工作有效進(jìn)行。

2.制定全新完善的財(cái)務(wù)成本管理制度

同時(shí)，醫(yī)院還要制定全新完善的財(cái)務(wù)成本管理制度，以管理制度來規(guī)范監(jiān)督財(cái)務(wù)成本管理工作的進(jìn)行，讓財(cái)務(wù)成本管理目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院內(nèi)部資源得到優(yōu)化配置。醫(yī)院在制定財(cái)務(wù)成本管理制度的過程中，要立足于實(shí)際的經(jīng)營(yíng)情況，可以將大致擬定的制度條例分發(fā)到各部門各科室中，讓部門科室的人員結(jié)合自身部門實(shí)際情況給出修改意見，在收到修改意見后，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門和管理層人員一同進(jìn)行討論修改，經(jīng)過最終的審核批準(zhǔn)后投入使用。

3.編制科學(xué)的財(cái)務(wù)成本預(yù)算

科學(xué)的財(cái)務(wù)成本預(yù)算編制是醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作進(jìn)行的前提，所以對(duì)于目前缺乏科學(xué)性、戰(zhàn)略性的成本預(yù)算編制，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員要想辦法將其進(jìn)行科學(xué)編制，同成本管理預(yù)算目標(biāo)和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)達(dá)成一致。在進(jìn)行財(cái)務(wù)成本預(yù)算編制時(shí)，財(cái)務(wù)人員要考慮醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，避免因追求片面的經(jīng)濟(jì)效益而降低成本預(yù)算，讓成本預(yù)算失去準(zhǔn)確性，同時(shí)，在預(yù)算編制過程中還要結(jié)合我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展形勢(shì)，靈活運(yùn)用各種預(yù)算編制方法，以科學(xué)合理的財(cái)務(wù)成本預(yù)算來推動(dòng)財(cái)務(wù)成本管理工作的進(jìn)行，有效提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和競(jìng)爭(zhēng)力。

4.加大對(duì)財(cái)務(wù)成本管理工作的審計(jì)力度

此外，醫(yī)院還要加大對(duì)財(cái)務(wù)成本管理工作的審計(jì)力度，督促財(cái)務(wù)成本管理工作有效落實(shí)實(shí)施，發(fā)揮財(cái)務(wù)成本管理工作的作用。醫(yī)院管理層人員要以嚴(yán)格的規(guī)章制度杜絕內(nèi)部關(guān)系主體化，保持財(cái)務(wù)審計(jì)工作的獨(dú)立性和專業(yè)性，讓財(cái)務(wù)審計(jì)工作人員認(rèn)識(shí)到審計(jì)工作的重要性，并讓其接觸相關(guān)的法律法規(guī)，了解虛假審計(jì)工作需要承擔(dān)的后果，從而有效發(fā)揮財(cái)務(wù)成本管理審計(jì)工作，發(fā)揮財(cái)務(wù)成本管理作用。

五、結(jié)束語

醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作對(duì)醫(yī)院未來發(fā)展和創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境來說，非常重要，為了能有效實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作，醫(yī)院內(nèi)部管理人員要針對(duì)目前所出現(xiàn)的財(cái)務(wù)成本管理工作常見問題進(jìn)行一一解決，全方面提升醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作的質(zhì)量和效率，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。

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（責(zé)任編輯：劉海琳）