鄭婕 蘇欣 郭媛

【摘要】目的：探究唇裂患兒圍手術期護理方法及對生活質(zhì)量的影響。方法：將2019年1月～2020年6月行手術治療的60例唇裂患兒分為參照組和研究組各30例，參照組實施常規(guī)護理干預，研究組實施圍術期護理干預，對比兩組患兒生活質(zhì)量和家屬護理滿意度。結(jié)果：研究組護理后生活質(zhì)量評分和護理滿意度均優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：唇裂患兒在手術過程中接受圍術期護理干預，可有效改善患兒生活質(zhì)量，提高家屬護理滿意度。

【關鍵詞】小兒唇裂;圍術期;護理干預;生活質(zhì)量

唇裂多采用整復術治療以及早封閉裂隙，恢復唇腭部正常解剖形態(tài)，為恢復語音功能創(chuàng)造條件[1]。但唇裂整復術后常伴隨感染、復裂等多種并發(fā)癥，給患兒帶來痛苦。加之患兒年齡小、存在哭鬧等情緒，對療效可造成一定影響，因此應加強護理干預，改善患兒生活質(zhì)量，促進術后恢復。本研究以唇裂患兒為研究對象，探究小兒唇裂圍手術期護理方法及對生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2020年6月于我院行手術治療的60例唇裂患兒分為參照組和研究組各30例。參照組男12例，女18例;年齡3～18個月，平均（9.94±1.27）歲。研究組男14例，女16例;年齡4～19個月，平均（9.73±1.32）歲。兩組患兒一般資料對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

參照組實施常規(guī)護理，監(jiān)測患兒各項生命體征指標變化;對患兒家屬進行健康教育，講述疾病有關知識，要求患兒家屬遵醫(yī)囑給患兒用藥。研究組實施圍術期護理干預。（1）術前護理。及時糾正患兒營養(yǎng)不良，采用母乳、奶粉喂養(yǎng)，合理安排喂奶時間，做好喂奶準備，過分瘦弱者可輸注血漿。做好術區(qū)準備，每天2次常規(guī)清潔術區(qū)，年齡較大患兒需漱口，年齡較小者喂奶后需喂水，每天2次清潔鼻腔。（2）術后護理。年齡較大患兒在術后第2天實施霧化吸入，每天2次，若不配合，需指導其多飲水，預防水腫，必要時行氣管切開。做好出血傷口護理，密切關注傷口出血情況，及時安撫鼻腔、口腔流血患兒，避免出現(xiàn)大聲哭鬧現(xiàn)象。做好術后疼痛護理，用肢體語言鼓勵與支持患兒，采用播放動畫片、玩具等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，減輕疼痛。做好術區(qū)感染護理，患兒需保持口腔清潔，進餐后服用溫開水，使用生理鹽水沖洗口腔，用棉簽輕輕擦去切口存在的少量滲血或食物殘渣;干血痂可用3%過氧化氫擦洗，生理鹽水清洗，切口處涂抹抗生素軟膏，及時擦去鼻涕。預防感染管理，及時清潔口腔，每天3次，動作輕揉。手術區(qū)需定時動作輕揉換藥，每天2次，指導霧化吸入，減輕疼痛與水腫，必要時用抗生素治療。給予患兒細心護理，采用恰當貼切語言減少哭鬧情緒，治療技術需精益求精，采用留置針治療，避免反復穿刺帶來的痛苦。需及時調(diào)整輸液速度，密切觀察輸液進度，避免出現(xiàn)滲漏、輸液速度過快等引起疼痛。患兒可能因口腔疼痛增加飲食難度，吃奶時較費勁，一次吃奶量很少，家長應當在不哭鬧時提前喂奶。做好外傷預防管理，家長應掌握正確抱孩子方式，在喂奶時不可使用金屬湯匙，避免膨脹扣除引起復裂。做好切口保護，唇裂傷口在使用生物線縫合后，伴隨紅腫現(xiàn)象，傷口處用生理鹽水清洗，涂抹紅霉素軟膏。理療時應注意保持烤燈距離，嚴格控制熱度，預防生物線異常反應。

1.3 觀察指標

使用SF-36量表評估生活質(zhì)量，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好;使用護理滿意度量表評估家屬護理滿意度情況，分為十分滿意、比較滿意與不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0軟件分析，計量資料使用t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗，以%表示。

2 ? ?結(jié)果

2.1 兩組患兒生活質(zhì)量比較

研究組護理后生活質(zhì)量評分高于參照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組患兒護理滿意度比較

研究組護理滿意度高于參照組，P<0.05。見表2。

3討論

唇裂是一種先天畸形，采用整復術可恢復唇腭部正常解剖形態(tài)。唇裂整復術后伴隨復裂等發(fā)生風險，給患兒帶來痛苦，也給家屬帶來心理傷害[2]。因此應當重視圍手術期護理干預。

本研究中，研究組護理后生活質(zhì)量評分優(yōu)于參照組，護理滿意度高于參照組，證實了圍手術期護理干預有助于改善患兒的生活質(zhì)量，進而提高家屬護理滿意度。這是由于圍術期護理由醫(yī)師、護士、患兒家屬共同參與，結(jié)合患兒實際情況，建設性針對性制定護理方案，分別從術前、術中、術后各階段入手，結(jié)合不同階段特點，明確護理需求，在實施過程中高度關注護理中存在的問題，并持續(xù)改進護理質(zhì)量。綜上所述，唇裂患兒在手術過程中接受圍術期護理干預，可有效改善患兒生活質(zhì)量，提高家屬護理滿意度。

參考文獻：

[1]殷芳芳，沈忱，殷圓圓.優(yōu)質(zhì)護理服務在小兒唇裂手術圍術期的應用評價[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（3）：171.

[2]殷新新，劉艷紅，劉曉娟，等.小兒唇裂術后系列護理體會[J].中國醫(yī)療美容，2018，8（4）：63-65.