唐志均，李新柱，楊永奕

（江門(mén)市人民醫(yī)院 急診科，廣東 江門(mén) 529000）

0 引言

現(xiàn)如今，我國(guó)工業(yè)、建筑業(yè)、交通業(yè)等飛速發(fā)展，急性顱腦外傷發(fā)生率隨之升高，引起了學(xué)者們的關(guān)注。關(guān)于急性顱腦外傷，快速搶救是關(guān)鍵所在，而醫(yī)師及護(hù)理人員的配合是影響搶救效果的一大因素[1]。為了更好地為急性顱腦外傷提供護(hù)理服務(wù)，筆者以142例患者作為對(duì)象進(jìn)行分組研究，觀察優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)提高急性顱腦外傷搶救效果的影響?，F(xiàn)在匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2017年11月至2019年2月，在我院收治的急性顱腦外傷病人中選擇142例作為本研究對(duì)象，且分成2組，設(shè)為對(duì)照組與研究組，每組71例。對(duì)照組共71例，男42例，女29例，年齡18-67歲，平均（45.92±4.82）歲，34例車禍傷，27例高處墜落傷，7例擠壓傷，3例其他。研究組71例患者，男40例，女31例，年齡19-72歲，平均（45.12±4.57）歲，其中，車禍傷有31例，擠壓傷有9例，高處墜落傷共29例，2例其他?；举Y料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

（1）對(duì)照組。對(duì)照組71例通過(guò)常規(guī)急診護(hù)理流程開(kāi)展護(hù)理工作。預(yù)檢護(hù)士負(fù)責(zé)接診，對(duì)病人的病情進(jìn)行初步評(píng)估，送到搶救室。責(zé)任護(hù)士遵照醫(yī)囑，對(duì)癥處理，包括采集血液標(biāo)本、吸氧、心電監(jiān)護(hù)與開(kāi)放靜脈通道等。主治醫(yī)生開(kāi)具各種申請(qǐng)單之后，護(hù)士帶領(lǐng)家屬進(jìn)行繳費(fèi)，隨后安排檢查，申請(qǐng)?？茣?huì)診，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作（備皮等），安全送到手術(shù)室，準(zhǔn)確手術(shù)。

（2）研究組。研究組71例患者通過(guò)優(yōu)化急診護(hù)理流程，開(kāi)展護(hù)理工作。具體如下:①接診流程。預(yù)檢護(hù)士接診患者，對(duì)患者的病情進(jìn)行初步評(píng)估，隨后立即送到搶救室，和搶救護(hù)士交接工作，馬上通知主治醫(yī)生，到達(dá)搶救室，開(kāi)展救治工作。②搶救流程。病人送往搶救室后，搶救護(hù)士做好接診工作，且配合臨床醫(yī)師診治，初步評(píng)估病情后，開(kāi)設(shè)綠色通道，積極吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道等，維持呼吸道通暢狀態(tài)，輔助護(hù)士拿到醫(yī)生開(kāi)具的各種檢驗(yàn)單后蓋上“搶”章，盡量在15-45分鐘內(nèi)獲取血型及凝血四項(xiàng)檢查結(jié)果并及時(shí)將檢測(cè)結(jié)果取回。另外，積極與輔助科室溝通交流，借助電話聯(lián)系方式，確?；颊咦疃虝r(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)檢查，以免患者長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)、等候。除此之外，檢查結(jié)果得到之后，通知?？漆t(yī)生進(jìn)行會(huì)診，完善術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮，并及時(shí)聯(lián)系手術(shù)室，搶救護(hù)士將患者安全護(hù)送到手術(shù)室，且做好交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者是搶救情況，主要包括4個(gè)指標(biāo)，即繳費(fèi)時(shí)間、急診停留時(shí)間、備皮時(shí)間、急診至手術(shù)室轉(zhuǎn)移時(shí)間，同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組患者死亡情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救指標(biāo)觀察比較

兩組患者的搶救情況比較發(fā)現(xiàn)，研究組各指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 觀察比較搶救效果（）

表1 觀察比較搶救效果（）

2.2 死亡情況

研究組71例患者中3例死亡，死亡率為4.2%（3/71），對(duì)照組71例患者中8例死亡，死亡率11.3%（8/71）。組間數(shù)據(jù)分析比較，研究組死亡率比對(duì)照組低些，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

急性顱腦外傷，是一種常見(jiàn)損傷，發(fā)生率高，且病情嚴(yán)重，十分兇險(xiǎn)，進(jìn)展速度快，應(yīng)該立即搶救，降低死亡率。對(duì)于急性顱腦外傷，我們?cè)趽尵冗^(guò)程中，應(yīng)該給予合理的護(hù)理，旨在提高搶救效率[2]。在醫(yī)療改革的推動(dòng)下，護(hù)理成為醫(yī)療服務(wù)的重要要素，也成為影響醫(yī)療水平的一個(gè)因素。急性顱腦損傷患者，在搶救中，通過(guò)優(yōu)化急診護(hù)理流程方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，明確各個(gè)醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，其中，責(zé)任組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)管理氣道，1名輔助護(hù)士迅速建立靜脈通道且詳細(xì)記錄患者用藥、轉(zhuǎn)運(yùn)等情況，另外，還有1名輔助護(hù)士主要負(fù)責(zé)患者的費(fèi)用與電話溝通等情況，通過(guò)對(duì)接診流程和急救流程的優(yōu)化，確保搶救工作有序開(kāi)展，快捷且高效，縮短各環(huán)節(jié)耗費(fèi)的時(shí)間，盡早開(kāi)展手術(shù)治療，降低死亡率[3-5]。急性顱腦外傷患者搶救過(guò)程中，采用優(yōu)化急診護(hù)理流程，要求護(hù)理人員樹(shù)立循征護(hù)理意識(shí)，動(dòng)態(tài)連續(xù)性觀察患者病情變化，將患者作為護(hù)理的中心，堅(jiān)持個(gè)體差異原則，根據(jù)患者實(shí)際情況，提供護(hù)理服務(wù)，解決實(shí)際問(wèn)題，進(jìn)一步完善急診護(hù)理流程，提高評(píng)判性思維能力，提高護(hù)理整體質(zhì)量[6-10]。這次研究通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，研究組搶救效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且死亡率比對(duì)照組低（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性顱腦外傷搶救中的作用顯著，可降低死亡率，建議在臨床推廣應(yīng)用。