鐘睿，余治民，胡斌杰

（大連醫(yī)科大學(xué)中山學(xué)院，遼寧 大連 116085）

0 引言

胃癌是惡性腫瘤中主要類型之一，致死率較高。現(xiàn)階段，臨床主要采取手術(shù)治療，可以及時去除患者病灶，從而降低病癥對患者造成的影響，延長其生命長度。但是，由于很多患者不具有專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，術(shù)后依從率較低，影響康復(fù)效果，造成生活質(zhì)量不理想，甚至產(chǎn)生抑郁心理[1]?；诖?，本研究選擇24例胃癌術(shù)后患者進(jìn)行調(diào)查，對其中部分實(shí)施延續(xù)性護(hù)理健康教育，旨在通過提升患者認(rèn)知的角度出發(fā)，進(jìn)一步探尋更加的護(hù)理方式。最終，整理出如下報告，用以體現(xiàn)可參考研究依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在走訪跟進(jìn)中選擇開展調(diào)查，并選擇執(zhí)行手術(shù)治療且臨床資料完整的24例胃癌患者為調(diào)查對象，控制研究時間在2018年1月至2019年1月，平均區(qū)分患者至對照組與分析組并遵循計算機(jī)表法完成。以下是各組資料。對照組，男性9例，女性3例，年齡為36-78歲，平均（50.16±4.96）歲。分析組，男性10例，女性2例，年齡為33-80歲，平均（50.42±4.10）歲。在SPSS 17.0軟件中將資料數(shù)據(jù)輸入，各項均體現(xiàn)P＞0.05的結(jié)果。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)過病理組織學(xué)檢驗(yàn)，確認(rèn)患有胃癌者；②未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥；③思維清晰、無意識障礙；④清楚知曉研究內(nèi)容，在家屬支持且自愿的情況下簽署參與協(xié)議。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①依從性不良；②中途因故退出研究者；③嚴(yán)重感染性、器質(zhì)性疾病者。

1.3 方法

兩組患者均落實(shí)健康教育，對照組實(shí)施常規(guī)性教育，分析組在此基礎(chǔ)上施加延續(xù)護(hù)理健康教育，具體開展措施如下:

（1）制定護(hù)理計劃。為了確保健康教育實(shí)施更加有效果，讓更多的患者參與到護(hù)理中，從而提高依從性，護(hù)理人員需要在患者出院前充分掌握患者的基本信息、身體狀況，并以此作為依據(jù)，制定后續(xù)護(hù)理計劃。通過電話+微信+家訪的形式開展延續(xù)性護(hù)理，對患者實(shí)施健康教育。

（2）具體實(shí)施。①很多患者會因胃癌出現(xiàn)不良情緒，再加上手術(shù)作為一種有床治療方式，形成強(qiáng)烈應(yīng)激源，加重患者不良情緒。護(hù)理人員在隨訪的過程中，應(yīng)當(dāng)注意引導(dǎo)患者說出心中疑慮，并通過講解疾病知識，糾正患者的極端思想等方式，讓患者擁有積極的康復(fù)心態(tài)[2]。②通過問卷調(diào)查形式，深入了解患者對于胃癌形成原因、治療的認(rèn)知，并針對患者的疑慮耐心解答，讓患者放心，提高其知識掌握程度，在日后生活中注意規(guī)避影響康復(fù)的因素[3]。③飲食教育。囑咐患者在康復(fù)期間不要食用刺激性食物，每餐少進(jìn)食，每日多次進(jìn)餐，減少胃部壓力。另外，需要禁煙酒。④與患者家屬建立有效溝通，使其認(rèn)識到家人的鼓勵對于患者康復(fù)的重要性，囑咐其多陪伴、多關(guān)心患者[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄各組生活質(zhì)量評分、抑郁情緒（SDS）評分。①我院自制4個維度評價，共計百分的調(diào)查問卷，用于調(diào)查患者的生活質(zhì)量。分別為精神狀況、心理狀態(tài)、行為能力、自我定位，每項滿分為25分，分值越低代表生活質(zhì)量越差。②采用抑郁自評量表對于評測患者的抑郁情緒嚴(yán)重程度，即SDS評分，分?jǐn)?shù)越高代表嚴(yán)重程度越深。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

在統(tǒng)計軟件中輸入研究數(shù)據(jù)，t形式處理計量資料，顯示均數(shù)差（）結(jié)果，若P＜0.05，確定分析存在價值。

2 結(jié)果

2.1 各組生活質(zhì)量評分分析

見表1。各個維度評價分值相比，分析組數(shù)值均為組間最高，差異可見P＜0.05。

2.2 各組SDS評分分析

對照組（58.97±3.86）分，分析組（36.43±1.92）分，兩組分值比較明顯為分析組更低，且t=18.1114，P=0.0000＜0.05。

表1 各組生活質(zhì)量評分分析（）

表1 各組生活質(zhì)量評分分析（）

3 討論

據(jù)統(tǒng)計，目前我國每年新增胃癌患者例數(shù)約為40萬，由于該病癥致死率較高，患者在患病后不僅身體上承受著痛苦，在治療時間延長、花費(fèi)越來越多的影響下，心理壓力也會很大。雖然手術(shù)治療已經(jīng)能在很大程度上降低胃癌致死率，但是如何改善術(shù)后不良心態(tài)，減少抑郁情緒，讓患者生活質(zhì)量進(jìn)一步提升，仍然是臨床中不斷深入研究的課題。延續(xù)性護(hù)理將護(hù)理工作長度、廣度增加，讓患者的家庭成為重要的護(hù)理場所，使其與家屬共同參與到護(hù)理工作中，對其進(jìn)行健康教育，讓患者更加深入的了解胃癌的起因、治療等等，使其擁有正確的認(rèn)知，改善不良情緒，在術(shù)后康復(fù)期間擁有積極良好的心態(tài)，更好的促進(jìn)其康復(fù)[5-6]。

本次數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，分析組生活質(zhì)量各個維度的評分[精神狀況（22.60±1.89）分、心理狀態(tài)（19.33±1.75）分、行為能力（22.08±1.28）分、自我定位（21.64±1.92）分]均高于對照組，且分析組SDS（36.43±1.92）分，可以證實(shí)，分析組患者在實(shí)施延續(xù)性護(hù)理健康教育生活質(zhì)量得到改善，降低其負(fù)面情緒，在生活中保持積極良好的心態(tài)，體現(xiàn)了該護(hù)理模式的存應(yīng)用意義。

由上述內(nèi)容可知，對實(shí)施手術(shù)治療的胃癌患者術(shù)后開展延續(xù)性護(hù)理健康教育，可以讓患者擁有更高的生活質(zhì)量，保持積極心態(tài)。