張春玲

（北京市密云區(qū)醫(yī)院，北京 101500）

0 引言

作為常見的惡性腫瘤，宮頸癌具有較高的發(fā)病率、死亡率，且發(fā)病群體逐漸年輕化，通過對宮頸癌進(jìn)行早診斷早治療，能對患者的死亡率進(jìn)行降低。宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）是常見的宮頸癌篩查方法，具有較高的準(zhǔn)確性和安全性，但假陰性率和假陽性率的情況較為明顯[1]。Hr-HPV也是宮頸癌早期診斷的重要途徑，近年來在臨床診斷中受到廣泛的關(guān)注。本研究選擇在2018年6月至2019年6月在我院門診進(jìn)行宮頸癌診斷的64例患者，旨在探討分析宮頸癌篩查系統(tǒng)在宮頸癌篩查中的診斷療效，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2018年6月至2019年6月在我院門診進(jìn)行宮頸癌診斷的64例患者，將組織病理學(xué)診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對宮頸癌篩查系統(tǒng)及高危型人乳頭瘤病毒（Hr-HPV）的檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析?；颊吣挲g在38-54歲，平均年齡為（42.59±3.84）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn):性生活史超過一年的患者；檢查前2周內(nèi)未進(jìn)行宮頸涂片檢查的患者；臨床資料完整的患者；簽署知情同意書的患者；研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn):合并陰道活動性出血及急性婦科炎癥的患者；高敏體質(zhì)的患者；3個月內(nèi)進(jìn)行宮頸治療或?qū)m頸活體組織檢查的患者；合并精神疾病，無法進(jìn)行交流的患者。

1.2 方法

（1）TCT診斷:患者檢查前48h禁止陰道沖洗、性生活，首先將宮頸分泌物用棉簽擦去，在宮頸管內(nèi)放置專用的TCT細(xì)胞采集刷，按順時針或逆時針旋轉(zhuǎn)5周左右，后在專用瓶中放入細(xì)胞采集刷送檢。

（2）高危型人乳頭瘤病毒診斷:通過實時熒光PCR技術(shù)對患者進(jìn)行Hr-HPV檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

將組織病理學(xué)診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對宮頸癌篩查系統(tǒng)及高危型人乳頭瘤病毒（Hr-HPV）的檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析。Hr-HPV診斷標(biāo)準(zhǔn):若診斷結(jié)果的13種高危型病毒存在某種病毒定量不低于10E2則表示為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在Excel2010中錄入所有數(shù)據(jù)，錄入人數(shù)至少為兩人，比較檢查結(jié)果，后通過SPSS 19.0進(jìn)行Kappa及X2檢驗計算。

2 結(jié)果

2.1 組織病理學(xué)診斷結(jié)果

表1 組織病理學(xué)診斷結(jié)果

2.2 各診斷方式診斷結(jié)果分析

表2 各診斷方式診斷結(jié)果分析

3 討論

宮頸癌的發(fā)病率居高不下，會對女性生殖健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害，生物學(xué)及流行病學(xué)資料已明確，人乳頭狀瘤病毒感染與宮頸癌的發(fā)生有較為密切的關(guān)系，若能對HPV進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)，可有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，對其發(fā)病率及病死率進(jìn)行顯著減少[2]。以往的診斷方法多為巴氏刮片宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，能在一定程度發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌及其他病變，且價格低廉，操作簡單方便，但會呈現(xiàn)出較高的漏診率，錯過患者的最佳治療時間，故其臨床診斷受到了限制[3]。作為早期的宮頸病變篩查手段，宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查以往多采用宮頸刮片，細(xì)胞學(xué)診斷技術(shù)在不斷發(fā)展，液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)逐漸應(yīng)用于患者的診斷中，能在一定程度上保證樣本的檢測質(zhì)量，在診斷中具有較高的敏感福和準(zhǔn)確度能幫助患者把握最佳治療時間[4]。TCT檢查原理是對細(xì)胞異型性進(jìn)行判斷，會受到診斷者及取材質(zhì)量的影響，很可能會出現(xiàn)漏診誤診的情況，故其診斷過程不僅要求檢查人員具有扎實的理論知識，還要具有豐富的實踐經(jīng)驗，檢查后患者需要等待較長的時間才能獲得結(jié)果[5-6]。檢查方式的不同會呈現(xiàn)出不同的優(yōu)缺點，臨床仍需及時有效的篩查方法。

在宮頸癌篩查中，宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查其實是檢查的第一步，若患者的檢查結(jié)果為良性，患者就無需進(jìn)行其他的檢查，不僅能減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，還能在一定程度上緩解其心理負(fù)擔(dān)，顯著提高其生活品質(zhì)[7]。若患者的檢查結(jié)果異常，說明需要行進(jìn)一步的檢查確診，詳細(xì)檢查患者的病變情況，從而獲得更為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。TCT在宮頸癌的診斷中能發(fā)揮較強(qiáng)的指導(dǎo)意義，根據(jù)其診斷結(jié)果可進(jìn)行下一步的治療措施，也能為醫(yī)生治療方式的選擇提供可靠有效的依據(jù)，具有較高的臨床推廣使用價值[8]。

本研究結(jié)果顯示，通過對64例患者進(jìn)行組織病理學(xué)診斷，共檢出陽性患者56例，檢出率為86.50%，檢出陰性患者8例，檢出率為12.50%。TCT診斷方式共檢出陽性患者53例，檢出率為82.81%，檢出陰性患者11例，檢出率為17.19%，診斷準(zhǔn)確率為94.64%；Hr-HPV診斷方式共檢出陽性患者46例，檢出率為71.88%，檢出陰性患者18例，檢出率為28.12%，診斷準(zhǔn)確率為82.14%。TCT診斷準(zhǔn)確率明顯高于Hr-HPV診斷，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.8730，P=0.0497）?？梢娫趯m頸癌篩查中，TCT診斷具有更高的陽性檢出率及診斷正確率，能為醫(yī)生治療方式的選擇提供可靠依據(jù)[9]。

綜上所述，宮頸癌篩查系統(tǒng)在宮頸癌篩查中能呈現(xiàn)較高的陽性檢出率及診斷正確率，為患者贏得最佳治療時間，促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)，臨床推廣使用價值較高。