王嚴(yán)慧

河南南陽市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 南陽 473000

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，也是癌癥相關(guān)死亡的第二大原因[1]。Auchincloss術(shù)仍是目前的首選治療方法。面對手術(shù)及失去一側(cè)乳房，患者往往存在程度不等的焦慮、抑郁不良心理，而影響療效。近年來我們對接受Auchincloss術(shù)的84例患者，實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1一般資料選取2017-01—2019-06間在我院接受Auchincloss術(shù)的84例患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各42例。觀察組：年齡36～72歲，平均52.37歲。TMN分期：Ⅰ期23例，Ⅱ期19例。對照組：年齡38～71歲，平均51.92歲。臨床TMN分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期20例。2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2護(hù)理方法[2]對照組行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。包括術(shù)前認(rèn)真查閱患者的臨床資料，做好術(shù)前探視、術(shù)中配合和術(shù)后回訪等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理。(1)術(shù)前準(zhǔn)備：保持手術(shù)室清潔、安靜和溫度、濕度適宜。提前準(zhǔn)備好所需器械、物品，以利于巡回和器械護(hù)士及時(shí)傳遞，保證手術(shù)順利有序進(jìn)行。(2) 心理護(hù)理和健康教育：面對即將開始的手術(shù)及術(shù)后將失去一側(cè)乳房，加之擔(dān)心手術(shù)效果，患者往往存在程度不等的焦慮、抑郁不良心理。護(hù)理人員在術(shù)前訪視時(shí)，儀態(tài)端莊，面帶微笑，傾心與之交談，傾聽患者的訴說和需求。詳細(xì)介紹手術(shù)室的先進(jìn)設(shè)備，手術(shù)分麻醉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)水平，Auchincloss術(shù)的方法和良好效果；同時(shí)列舉實(shí)際大量案例。使患者消除焦慮、抑郁不良心理，樹立治療信心，提高治療依從性。麻醉前輕握患者手掌，減輕患者孤獨(dú)感。做好患者隱私保護(hù)措施，避免傷及其自尊心。體位的擺放既要符合手術(shù)的要求，又要兼顧患者的舒適感。術(shù)中密切監(jiān)護(hù)患者的生命體征。術(shù)后巡回護(hù)士回訪時(shí)，除詢問一般情況外，重點(diǎn)關(guān)注其心理變化，鼓勵(lì)患者家屬做好陪護(hù)，特別囑咐患者配偶給予其格外關(guān)心和愛護(hù)，使其感受到溫馨的家庭支持氛圍，提高生活的自信心。

1.3觀察指標(biāo)(1)采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)護(hù)理前后患者的焦慮、抑郁程度。分值越高說明焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重[3]。(2)參考護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)護(hù)理質(zhì)量[4]。滿分100分，分值越高說明護(hù)理質(zhì)量越高。(3)采用自制調(diào)查問卷評價(jià)患者對護(hù)理滿意度，設(shè)置非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個(gè)選項(xiàng)。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)例數(shù)/調(diào)查例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理前后SAS、SDS評分護(hù)理前2組的SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后2組的SAS和SDS評分均較護(hù)理前明顯改善，且觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2護(hù)理質(zhì)量評分觀察組護(hù)理質(zhì)量評分(89.74±6.29)分，明顯高于對照組的(78.26±5.81)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.6887，p=0.0000)。

2.3護(hù)理滿意度觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.8421，p=0.0029)，見表2。

表1 2組護(hù)理前后焦慮、抑郁量表評分比較

注：組內(nèi)比較,*P<0.05；組間比較,△P<0.05

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

注：組間比較,△P<0.05

3 小結(jié)

本研究探討了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對改善Auchincloss術(shù)患者不良心理、護(hù)理質(zhì)量的提高和患者對護(hù)理工作的滿意度有積極意義。旨在為手術(shù)室護(hù)理人員提供實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法。在臨床應(yīng)用時(shí)，需依據(jù)患者的病情、麻醉方法以及手術(shù)方式，協(xié)助醫(yī)生做好手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以積極改善患者的不良情緒，提高治療信心和遵醫(yī)行為，為改善預(yù)后打下基礎(chǔ)，使其順利渡過手術(shù)期，開始后續(xù)治療[5]。