薛琦

河南省人民醫(yī)院(河南大學(xué)人民醫(yī)院 河南省國(guó)際醫(yī)療中心門診)腫瘤科 鄭州 450003

胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，多發(fā)于50歲以上年齡段，且男性發(fā)病率高于女性，根治性手術(shù)是主要治療手段，對(duì)于進(jìn)展期胃癌 ，無論有否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后均需化療[1-2]。選取我科2017-12—2019-01間收治的74例胃癌術(shù)后化療患者，其間分別實(shí)施常規(guī)腫瘤科護(hù)理和在其基礎(chǔ)上聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)對(duì)效果進(jìn)行比較，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組74例患者均為進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后行化療的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各37例。對(duì)照組：男16例，女21例；年齡(46.6±3.5)歲。病程(3.15±1.79)a。腫瘤病理分期：Ⅱ期12例、Ⅲ期11例、Ⅳ期14例。觀察組：男19例，女18例；年齡(47.5±3.1)歲。病程(4.12±1.09)a。腫瘤病理分期：Ⅱ期14例、Ⅲ期10例、Ⅳ期13例。2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法2組給予常規(guī)腫瘤科護(hù)理：遵醫(yī)囑規(guī)范輸液、為患者制定合理的飲食計(jì)劃、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)化療期間病情變化。囑患者戒煙酒、保持病房干凈整潔、做好基礎(chǔ)疾病知識(shí)宣教和及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。(1)認(rèn)知護(hù)理： 了解患者的受教育程度和理解能力，通過集體講課、個(gè)人咨詢，以及發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式，讓其了解胃癌相關(guān)知識(shí)、化療的目的及過程中有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。定期開展病友交流會(huì)，請(qǐng)恢復(fù)較好的患者現(xiàn)身說教，并爭(zhēng)取患者家屬給予情感支持，增加其對(duì)化療的信心和依從性，從而積極樂觀完成化療。(2)飲食護(hù)理：講解合理飲食的重要性，指導(dǎo)患者進(jìn)易消化、清淡的食物。建議多食水果蔬菜，禁食辛辣、油膩、生冷類食物。保持營(yíng)養(yǎng)均衡，少食多餐，預(yù)防惡心、嘔吐。(3)心理護(hù)理：與患者進(jìn)行交流，詳細(xì)了解其家庭情況、職業(yè)、性格等，依據(jù)患者的病情、焦慮情緒的程度和誘因，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。告知其樂觀向上的心態(tài)對(duì)預(yù)后的重要性；鼓勵(lì)其通過傾訴、聊天、適當(dāng)體育鍛煉等方式，緩解焦慮情緒。(4)環(huán)境護(hù)理：在保持病房?jī)?nèi)空氣流通，溫度、濕度舒適的基礎(chǔ)上，可根據(jù)其個(gè)人喜好擺放花卉、書籍等，并播放舒緩輕松的視頻音像制品，使其身心愉悅，減輕焦慮感。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)采用焦慮自評(píng)量表(SAS，20個(gè)項(xiàng)目)[3]以及漢密爾頓焦慮自評(píng)量表(HAMA，14個(gè)項(xiàng)目)[4]評(píng)估患者心理狀態(tài)。其中SAS分界值為50分，HAMA總分為56分。兩者均以評(píng)分越高提示焦慮情緒越嚴(yán)重。(2)不良反應(yīng)：包括惡心、嘔吐、腹瀉、疲倦乏力、營(yíng)養(yǎng)不良等。

2 結(jié)果

2.1SAS、HAMA評(píng)分干預(yù)前，2組SAS、HAMA評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后2組評(píng)分均有所下降，且觀察組的SAS、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組SAS、HAMA評(píng)分比較分)

注：與同組干預(yù)前比較，aP<0.05

2.2不良反應(yīng)觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組不良反應(yīng)率比較[n(%)]

3 討論

進(jìn)展期胃癌術(shù)后化療的療程較長(zhǎng)，受病情及副作用等因素的影響，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，不利于后續(xù)的正規(guī)化療，勢(shì)必影響治療效果。因此必須進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，以緩解患者的焦慮等不良情緒，提高其的生存質(zhì)量[5]。

我們對(duì)進(jìn)展期胃癌術(shù)后化療的患者，分析其焦慮等不良情緒的因素，并根據(jù)患者的病情、學(xué)歷、性格、日常喜好等，針對(duì)性實(shí)施認(rèn)知宣教、心理疏導(dǎo)、優(yōu)化環(huán)境等護(hù)理干預(yù)，并建立適當(dāng)宣泄途徑和制訂科學(xué)的飲食、運(yùn)動(dòng)方式，從而構(gòu)建和諧、溫馨的治療氛圍和健康的生活習(xí)慣，提高了患者對(duì)疾病及治療的客觀認(rèn)識(shí)度。達(dá)到了緩解心理壓力和自覺養(yǎng)成健康行為等目標(biāo)，收到了良好的效果。