李金花 趙振華

鄭州大橋醫(yī)院婦產(chǎn)科 鄭州 450053

宮頸炎的發(fā)病率較高，患者主要表現(xiàn)為腰痛、白帶增多、尿道不適及會陰疼痛等，抗生素類藥物為主要治療方法[1-2]。阿奇霉素和左氧氟沙星均是較為常用的抗生素藥物[3]。選取2017-09—2018-08間我院收治的90例宮頸炎患者，分別應(yīng)用阿奇霉素和阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療，現(xiàn)對療效進(jìn)行比較，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組90例患者均符合宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除腎功能不全及心、肝、肺等重要臟器質(zhì)性病變的患者，以及妊娠期或哺乳期婦女?；颊呔炇鹬橥鈺?。依據(jù)不同用藥方案分為2組，各45例。對照組：年齡24～46歲，平均30.2歲。病程16 d～2 a，平均4.9個(gè)月。外陰瘙癢22例，下腹部疼痛28例，外陰部疼痛25例，陰道分泌物異常36例。衣原體感染12例，淋球菌感染15例，衣原體和淋球菌共同感染18例。觀察組：年齡23～47歲，平均30.5歲。病程19 d～2 a，平均4.8個(gè)月。外陰瘙癢23例，下腹部疼痛26例，外陰部疼痛26例，陰道分泌物異常33例。衣原體感染13例，淋球菌感染14例，衣原體和淋球菌共同感染18例。2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法對照組：阿奇霉素口服，1.0 g/次，2次/d，7 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星口服，0.5 g/次，方法同上。

1.3觀察指標(biāo)及效果評價(jià)(1)治療效果。顯效：癥狀完全消失，病原體轉(zhuǎn)陰；有效：癥狀基本消失，病原體檢查僅有一項(xiàng)陽性；無效：癥狀及病原體檢查與治療前無變化。(2)不良反應(yīng)(惡心嘔吐、食欲不振，以及下腹不適)。(3)隨訪2個(gè)月的復(fù)發(fā)率。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組顯效28例、有效16例、無效1例，總有效率為97.78%。對照組分別為19例、15例、11例，總有效率75.56%。2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.615，P=0.001)。

2.2不良反應(yīng)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.3復(fù)發(fā)率觀察組復(fù)發(fā)2例(4.44%)，對照組復(fù)發(fā)13例(28.89%)，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.680，P=0.001)。

表1 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

宮頸炎與宮頸管黏膜及陰道感染等均有密切關(guān)系，發(fā)病初期臨床癥狀不明顯，但隨著疾病的發(fā)展，可導(dǎo)致宮頸息肉、糜爛和囊腫形成，而增加不孕、自然流產(chǎn)等發(fā)生率，對患者造成較大的心理壓力[5]。宮頸炎有慢性及急性宮頸炎兩種，臨床癥狀與宮頸癌相類似，因此在診治過程中需加強(qiáng)對患者心理狀態(tài)的關(guān)注和干預(yù)，使其正確認(rèn)識疾病，積極面對疾病，提升治療的依從性[6]。

宮頸炎的治療方案較多，主要有手術(shù)、藥物及物理療法。藥物治療是最常用的治療方式，阿奇霉素是主要用藥，該藥物屬于半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，較其他抗生素的抗菌譜更廣，其藥效吸收速度較快，口服效果較好，能有效消除泌尿生殖系統(tǒng)中的淋病奈瑟球菌及沙眼衣原體球菌，對宮頸炎有較好的治療效果[7]。但由于宮頸炎的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，聯(lián)合感染的發(fā)病率也在逐年上升，故單用阿奇霉素的效果有限。有關(guān)研究指出，聯(lián)合應(yīng)用抗生素對提升宮頸炎的療效有非常重要的作用[8]。其中新一代的喹喏酮類抗菌藥左氧氟沙星可抑制各類病菌的繁殖，藥物吸收效果較高，半衰期相對較長，可提升微生物DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，是治療宮頸炎效果較好的一種抗生素。阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星可減少抗生素用藥量，在提升治療效果的同時(shí)可降低不良反應(yīng)發(fā)生率[9]。

我們的研究結(jié)果顯示，觀察組的有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于對照組患者，充分表明了對宮頸炎患者使用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療的良好效果和安全性，應(yīng)作為治療宮頸炎患者的常規(guī)用藥方案。