亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        立體定向軟通道微創(chuàng)血腫穿刺引流術治療高血壓腦出血的臨床效果

        2020-04-27 08:28:26門旭喬
        河南外科學雜志 2020年2期
        關鍵詞:高血壓

        門旭喬

        河南內鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科 內鄉(xiāng) 474350

        高血壓腦出血是高血壓患者的嚴重晚期并發(fā)癥,具有起病急、進展快,以及致殘率、致死率高的特點,血腫清除手術是治療高血壓腦出血的主要手段[1-2]。選取2017-02—2018-05間我院收治的98例高血壓腦出血患者,對其臨床資料進行回顧性分析,以比較開顱血腫清除術與立體定向軟通道微創(chuàng)血腫穿刺引流術的效果,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料本組98例患者均依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及腦CT檢查確診[3]。家屬均簽署知情同意書。將行開顱血腫清除術的49例患者作為對照組:男28例,女21例;年齡45~82歲,平均63.58歲。丘腦出血10例,基底節(jié)出血28例,腦葉出血11例。將行立體定向軟通道微創(chuàng)血腫穿刺引流術的49例患者作為觀察組:男27例,女22例;年齡46~83歲,平均64.69歲。丘腦出血11例,基底節(jié)出血27例,腦葉出血11例。2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。

        1.2方法(1)觀察組:仰臥位,局麻。在CT立體定向儀的引導下,選取最大血腫層面作為穿刺層面;遵循路徑最短、損傷最小、血腫清除最徹底原則確定穿刺方向。采用長20 cm、直徑3~5 mm,帶有刻度的顱腦外引流器行穿刺。若血腫為圓形,將最大血腫層面作為中心點,顳部入路;若血腫為紡錘形或腎形,則取前額入路。穿刺后,引流管尾端接5 mL注射器,分次緩慢抽吸血腫總量的20%~50%。封閉引流管,接通顱腦外引流器。通過三通閥將溶入3~5 mL生理鹽水中的2~3萬單位尿激酶注入血腫,1~3次/d。關閉引流管3~6 h后開始引流。術后3~5 d(血腫消除80%~90%)拔除引流管;術后7~10 d拔除腦室內引流管。 對照組采用開顱血腫清除術:根據(jù)頭顱CT選取最大面積血腫中心為靶點,定位,標記。開顱,清除血腫,放置引流管,關顱。

        1.3觀察指標與療效判定(1)觀察指標:術前、術后3個月,以神經(jīng)功能缺損程度(NIHSS)評估神經(jīng)功能(共42分,得分越高神經(jīng)功能缺損越嚴重);根據(jù)ADL量表Barthel指數(shù)分級評估日常生活能力(共100分,得分越高生活能力恢復越好)。(2)療效判定:生活能力與神經(jīng)功能缺損基本恢復正常,NIHSS評分降低85%~100%為基本痊愈。生活能力與神經(jīng)功能缺損均顯著好轉,NIHSS評分降低45%~84%為顯效。生活能力與神經(jīng)功能缺損有所好轉,NIHSS評分降低15%~44%為有效。癥狀無改善或加重,NIHSS評分降低不足15%為無效??傆行?(基本痊愈+顯效+有效)例數(shù)/49×100%。

        2 結果

        2.1療效觀察組基本痊愈30例、顯效10例、有效5例、無效4例,總有效率為91.84%(45/49);對照組基本痊愈12例、顯效21例、有效4例、無效12例,總有效率為75.51%(37/49)。觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.781,P=0.029)。

        2.2NIHSS、ADL評分2組患者術前的NIHSS、ADL評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);術后觀察組患者的NIHSS評分較對照組低,ADL評分較對照組高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 2組NIHSS、ADL評分比較分)

        3 討論

        高血壓腦出血多發(fā)于中老年人群,且發(fā)病率呈逐年上升趨勢,若出血量過多,易引起患者死亡,故及時消除血腫,控制顱內壓是降低病死率的關鍵。傳統(tǒng)開顱血腫清除術療效良好,但具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等缺陷。近年隨著影像學診斷水平的提升與微創(chuàng)技術的廣泛應用,錐顱碎吸術已逐漸替代了傳統(tǒng)開顱術,其中立體定向穿刺術進一步減輕了手術創(chuàng)傷而廣泛應用于臨床[4]。

        收集近年來我院收治的98例高血壓腦出血患者,通過對其臨床資料進行回顧性分析,結果顯示,接受立體定向軟通道微創(chuàng)血腫穿刺引流術患者的總有效率、NIHSS評分、ADL評分等指標,均顯著優(yōu)于實施常規(guī)開顱血腫清除術的患者。與有關文獻資料的結果一致[5]。李政立等[6]的研究結果亦表明,與傳統(tǒng)開顱血腫清除術比較,立體定向軟通道微創(chuàng)血腫穿刺引流術的優(yōu)勢為:(1)手術操作簡單,可在基層醫(yī)院開展。(2)患者術后恢復快,住院時間短,費用低。(3)局麻下施術,可有效避免氣管插管全麻所引起的相關并發(fā)癥。(4)創(chuàng)傷小,適用于高齡及全身情況較差者。(5)一次性顱腦外引流系統(tǒng)具有較強的密閉性,感染風險低,安全性高[7]。(6)術前準備與手術時間短,患者入院后短時間內即可行手術清除血腫,可快速消除血腫對組織的壓迫,有效提高治愈率。

        總之,立體定向軟通道微創(chuàng)血腫穿刺外流術可有效改善高血壓腦出血患者的神經(jīng)功能和日常生活能力,是一種理想的治療高血壓腦出血的術式。

        猜你喜歡
        高血壓
        《全國高血壓日》
        全國高血壓日
        高血壓用藥小知識
        中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:16
        如何應對難治性高血壓?
        說說高血壓這件事兒
        這些高血壓的治療誤區(qū)你知道嗎
        這些高血壓的治療誤區(qū)你知道嗎
        如何把高血壓“吃”回去?
        高血壓,并非一降了之
        探討中醫(yī)藥對高血壓防治的作用及實踐
        亚洲av日韩av高潮潮喷无码| 中文字幕亚洲精品在线免费| 欧美xxxxx高潮喷水| 少妇太爽了在线观看免费视频| 欧美一级三级在线观看| 麻豆av一区二区天堂| 手机免费高清在线观看av| 久久96国产精品久久久| 无尽动漫性视频╳╳╳3d| 亚洲VR永久无码一区| 国产激情一区二区三区成人| 亚洲乱码中文字幕久久孕妇黑人| 久久人妻少妇嫩草av蜜桃| 四虎国产精品免费久久麻豆| 91乱码亚洲精品中文字幕| 99999久久久久久亚洲| 小12萝8禁在线喷水观看| 中文人妻av大区中文不卡| 日本免费观看视频一区二区| 亚洲娇小与黑人巨大交| 久热这里只有精品99国产| 美女被插到高潮嗷嗷叫| 五月激情综合婷婷六月久久| 国产成年无码v片在线| 国产精品黄色片在线观看| 国产免费网站在线观看不卡| 亚洲国产成人一区二区精品区| 国产美女遭强高潮网站| 精品午夜一区二区三区| 丁香花五月六月综合激情| 国产精品综合一区二区三区| 亚洲大片免费| 亚洲中文中文字幕乱码| 亚洲av成人噜噜无码网站| 国产免费资源高清小视频在线观看| 久久精品中文字幕免费| 日本强伦姧人妻一区二区| 亚洲av成人无码久久精品| 日韩人妻无码中文字幕一区| 亚洲国产一区二区三区精品| 国产午夜福利100集发布|