劉寒冰

（丹東市婦女兒童醫(yī)院藥劑科，遼寧 丹東 118002）

妊娠期貧血是女性妊娠期的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，缺鐵性貧血是妊娠期貧血的常見(jiàn)類型，妊娠期缺鐵性貧血主要是由于孕期胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育導(dǎo)致鐵元素的需要量大大增加，而通過(guò)常規(guī)的飲食吸收的鐵元素已經(jīng)無(wú)法滿足機(jī)體的需要從而誘發(fā)貧血的發(fā)生[1]。鐵缺乏早于妊娠期貧血，此期通過(guò)及時(shí)補(bǔ)充鐵元素可減少妊娠期貧血的發(fā)生。琥珀酸亞鐵是當(dāng)前用于治療缺鐵性貧血的常用藥物，本研究旨在探討琥珀酸亞鐵聯(lián)合飲食干預(yù)治療妊娠期鐵缺乏的臨床療效，以期為妊娠期鐵缺乏的治療提供指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2017年1月至2017年12月本院收治的110例妊娠期鐵缺乏患者分到觀察組（n=55例）和對(duì)照組（n=55例）。觀察組中年齡22～35歲，平均（26.37±3.16）歲；孕周15～32周，平均（18.89±2.21）周。對(duì)照組中年齡22～35歲，平均（26.32±3.13）歲；孕周15～32周，平均（18.81±2.25）周。觀察組及對(duì)照組的年齡、孕周等一般資料均衡可比，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組患者僅予以飲食治療，指導(dǎo)孕婦加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，盡量多攝入海帶、肝臟、豆制品、紅肉等富含鐵元素的食物，同時(shí)增加富含維生素C的食物例如橙子等的攝入，從而促進(jìn)鐵劑的吸收。觀察組患者予以琥珀酸亞鐵聯(lián)合飲食干預(yù)治療，琥珀酸亞鐵（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H10930005，由金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠提供）每次2片，每片100 mg。每日2次，均為飯后服用，共治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析治療前后兩組患者的血清鐵蛋白（SF）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、血紅蛋白（Hb）水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)均采用SPSS16.0進(jìn)行，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，觀察組及對(duì)照組的SF分別為（12.04±5.14）μg/L、（12.04±5.14）μg/L；HCT分別為（32.46±3.14）%、（32.51±3.12）%；Hb分別為（106.21±8.95）g/L、（106.32±8.92）g/L；兩組比較，均有P＞0.05。治療后，觀察組及對(duì)照組的SF分別為（35.86±8.87）μg/L、（13.23±5.25）μg/L；HCT分別為（38.786±4.28）%、（33.15±3.29）%；Hb分別為（122.68±9.84）g/L、（107.16±9.03）g/L；兩組比較，均有P＜0.05。

3 討 論

缺鐵性貧血是一種較為常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥，一個(gè)正常妊娠期女性每日所需鐵元素在4 mg以上，但孕婦每日從飲食方面獲取的鐵元素一般都達(dá)不到0.4 mg，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足機(jī)體的鐵元素的需求。胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育約需要鐵元素250～350 mg，且胎兒所需要的鐵元素主要來(lái)源于母體的單向運(yùn)輸，因此，若無(wú)法控制缺鐵性貧血，導(dǎo)致機(jī)體長(zhǎng)期處于缺鐵狀態(tài)，極易影響胎盤的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給及氧氣供給，甚至?xí)?duì)正常的妊娠造成不利的影響，誘發(fā)胎兒貧血、生長(zhǎng)受限、宮內(nèi)死胎等[2]。除此之外，長(zhǎng)期處于貧血狀態(tài)，妊娠婦女的抵抗力會(huì)大大降低，因此其發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，更易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全。因此對(duì)于妊娠期鐵缺乏者，除了加強(qiáng)飲食干預(yù)，指導(dǎo)孕婦多攝取一些富含血紅素鐵、維生素C的食物，還應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鐵劑。琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵是當(dāng)前臨床常用的鐵劑，硫酸亞鐵屬于無(wú)機(jī)鹽，而琥珀酸亞鐵屬于有機(jī)鐵鹽，有研究顯示[3]，琥珀酸亞鐵的吸收率約為硫酸亞鐵的30%。與硫酸亞鐵相比，琥珀酸亞鐵被人體吸收后，其可在胃腸道緩緩釋放，因此，琥珀酸亞鐵對(duì)胃腸道的刺激比較小，可在一定程度上減少嘔吐、腹瀉、胃痛等不良反應(yīng)的發(fā)生。

血清鐵蛋白主要參與機(jī)體鐵的存儲(chǔ)和轉(zhuǎn)運(yùn)，也是衡量機(jī)體內(nèi)鐵儲(chǔ)存含量的一個(gè)重要指標(biāo)，當(dāng)機(jī)體缺鐵時(shí)，血清鐵蛋白是第一個(gè)變化的指標(biāo)，因此本研究選擇血清鐵蛋白作為觀察指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的SF、HCT、Hb均明顯高于對(duì)照組，分析原因可能是由于琥珀酸亞鐵經(jīng)人體吸收后可被胃腸道解離為亞鐵離子，并能促進(jìn)機(jī)體合成血紅蛋白，從而有效提升機(jī)體中血紅蛋白的含量，并能有效促進(jìn)亞鐵離子的吸收，改善機(jī)體的貧血癥狀。

綜上所述，采用琥珀酸亞鐵聯(lián)合飲食干預(yù)治療妊娠期鐵缺乏，可有效改善患者的血常規(guī)指標(biāo)，對(duì)改善母嬰結(jié)局具有十分重要的作用。