李慶敏

【摘 要】目的：分析PDCA循環(huán)管理對(duì)腦梗死患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：將于2018年9月至2019年8月在我院接受治療的62例腦梗死患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法將其分配為參照組和研究組，每組隨機(jī)分配31例患者，并將常規(guī)護(hù)理方式應(yīng)用于參照組中，PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于研究組中，并于護(hù)理后對(duì)比其護(hù)理有效率及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：研究組中，顯效患者20例，有效11例，無(wú)效1例，護(hù)理有效率（96.87%），出現(xiàn)1例不良事件，發(fā)生率（3.12%）;參照組中，顯效患者15例，有效患者12例，無(wú)效5例，護(hù)理有效率（84.37%），出現(xiàn)4例不良事件，發(fā)生率（12.52%）。組間差異較大，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，使用PDCA循環(huán)管理，能夠有效找出護(hù)理管理中存在的問(wèn)題，有利于患者的快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理;腦梗死;常規(guī)護(hù)理;安全性;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】C【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-279-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象共有62例，均為腦梗死患者，入組前，患者及其家屬已在相關(guān)同意書(shū)中簽字，且所有患者均符合入組標(biāo)準(zhǔn)，并在入組后根據(jù)護(hù)理方式的不同被隨機(jī)分配為了參照組和研究組。參照組中，男女患者比例15∶17，年齡介于49～72歲之間，平均年齡（64.26±2.19）歲;研究組中，男性患者19例，女性患者13例，最小年齡51歲，最大年齡75歲，平均年齡（63.88±1.64）歲。兩組患者的一般資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。

1.2 方法

參照組使用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)來(lái)開(kāi)展護(hù)理操作，關(guān)注患者的生命體征變化，并對(duì)患者的用藥及飲食進(jìn)行管理[1]。

研究組在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上增加PDCA循環(huán)管理，（1）計(jì)劃（Plan）。在計(jì)劃實(shí)施后，我院科室內(nèi)相關(guān)管理部門(mén)必須要根據(jù)實(shí)際情況成立相關(guān)護(hù)理小組，并設(shè)立組長(zhǎng)、分配組員，指定需要護(hù)理的患者。同時(shí)，在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)護(hù)理安全性有所威脅的安全隱患較多，PDCA循環(huán)管理小組應(yīng)召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)歸納易引發(fā)不良事件的具體因素，將其作為制定計(jì)劃的重要依據(jù)。其次，實(shí)驗(yàn)開(kāi)始后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)收集組內(nèi)所有患者的信息，如年齡、腦梗死病程、禁忌癥、過(guò)敏史等，并根據(jù)所搜集到的數(shù)據(jù)信息來(lái)實(shí)施護(hù)理計(jì)劃[2]。（2）實(shí)施（Do）。由于腦梗死病癥比較嚴(yán)重，患者必須要長(zhǎng)期臥床，但在臥床的情況下，患者背部受壓區(qū)域易發(fā)生壓瘡，會(huì)在腦梗死的基礎(chǔ)上給予患者二次傷害，對(duì)此，必須要加強(qiáng)對(duì)壓瘡的防治。實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員要提高警惕性，謹(jǐn)防壓瘡，每天定時(shí)協(xié)助患者翻身并進(jìn)行按摩，促進(jìn)被壓部位血液流通?；加心X梗死的患者多為老年人，在日常生活中沒(méi)有養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，經(jīng)常抽煙、酗酒，大大提高了腦梗死的發(fā)病率，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要注意對(duì)患者的健康教育，使用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者腦梗死的發(fā)病機(jī)制、誘導(dǎo)因素等，使得患者在出院后能夠從意識(shí)上養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。此外，護(hù)理人員每天要保持患者身體的清潔，如時(shí)常使用濕毛巾擦拭身體，使患者身體保持潔凈[3]。同時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者交流，了解其心理狀態(tài)，并根據(jù)患者的實(shí)際心理狀態(tài)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，平復(fù)其心理狀態(tài)，促進(jìn)患者能夠保持良好的心態(tài)。（3）檢查（Check）。由于腦梗死患者病情比較復(fù)雜，時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的病癥變化，因此在護(hù)理過(guò)程中極有可能會(huì)出現(xiàn)突發(fā)情況，護(hù)理人員必須要保持二十四小時(shí)的持續(xù)性護(hù)理，關(guān)注其生命體征變化，并做好記錄，盡最大可能的將不良事件發(fā)生率降至最低。（4）處理（Action）。在護(hù)理過(guò)程中，必須要建立健全完善的質(zhì)量監(jiān)控體系，在護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，要密切關(guān)注各項(xiàng)護(hù)理操作的開(kāi)展，并總結(jié)其中存在的問(wèn)題，定期召開(kāi)會(huì)議，圍繞實(shí)施PDCA循環(huán)管理后依然存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，集思廣益總結(jié)出合理的解決方案，并進(jìn)入下一步的PDCA循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

將護(hù)理有效率、不良事件發(fā)生率作為本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS23.0作為本次實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具，護(hù)理有效率、不良事件發(fā)生率使用（%）表示，當(dāng)（P<0.05），則表示數(shù)據(jù)間有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1

研究組護(hù)理有效率明顯高于參照組，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

2.2 不良事件發(fā)生率對(duì)比 研究組不良事件發(fā)生率（3.12%），參照組不良事件發(fā)生率為（12.52%），兩組數(shù)據(jù)間差異較大，（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，患有腦梗死的患者在不斷增加，使得我院護(hù)理難度在不斷提升。腦梗死病癥部位位于腦部，危險(xiǎn)性較大，患者在腦梗死發(fā)作后，應(yīng)及時(shí)到院搶救，否則可能會(huì)面臨生命危險(xiǎn)[4]。在對(duì)腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，由于患者長(zhǎng)期臥于病床上，使得壓瘡發(fā)生率較高，同時(shí)，部分癥狀較為淺顯的患者易出現(xiàn)跌倒情況，嚴(yán)重影響了康復(fù)速度。就目前實(shí)際情況來(lái)看，在腦梗死患者的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，局限性較大，使得護(hù)理質(zhì)量遲遲得不到較大的提升，而通過(guò)將其轉(zhuǎn)變?yōu)镻DCA循環(huán)管理，能夠有效的找出常規(guī)護(hù)理方式中存在的安全隱患，并采取針對(duì)性的解決措施，從而進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)來(lái)看，研究組護(hù)理有效率、不良事件發(fā)生率明顯優(yōu)于參照組，且數(shù)間差異較大，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)腦梗死患者使用PDCA循環(huán)管理進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)用價(jià)值較高，適宜在臨床上推廣，促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

[1]關(guān)久利，牛春志，田麗. 急性腦梗死診療技術(shù)規(guī)范化應(yīng)用和醫(yī)療質(zhì)量PDCA循環(huán)管理的研究[J]. 河北醫(yī)藥，2017，39（05）：796-798.

[2]王巧梅. PDCA管理對(duì)急性腦梗死患者合并醫(yī)源性肺感染的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（23）：115-116.

[3]郭敏，候匯娟，張娜. PDCA循環(huán)管理在腦血管畸形介入栓塞治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（19）：8-9.

[4]時(shí)秀鋒. 臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用研究[D].泰山醫(yī)學(xué)院，2013.