孫立國(guó)

【摘 要】目的：探究胸腔鏡下單操作孔手術(shù)切除肺大泡的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年3月至2019年4月于我院診治的肺大泡患者36例，根據(jù)不同的手術(shù)方式將其分為對(duì)照組（n=18例）和研究組（n=18例），對(duì)照組采用胸腔鏡下二孔操作手術(shù)，研究組給予胸腔鏡下單操作孔手術(shù)，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率及各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)情況;結(jié)果：研究組并發(fā)癥（33.33%）顯著高于對(duì)照組（5.56%），（x2=4.43，P=0.04），前者復(fù)發(fā)率（0.00%）低于后者（22.22%），（x2=4.50，P=0.03）且研究組的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肺大泡患者采用胸腔鏡下單操作孔手術(shù)切除能有效減少出血量，縮短住院及手術(shù)時(shí)間，降低并發(fā)癥與復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡;并發(fā)癥復(fù)發(fā)率;單操作孔;肺大泡

【中圖分類號(hào)】R655【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-256-01

肺大泡是一種局限性肺氣腫，屬于臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)常有咳嗽、胸悶等癥狀，還會(huì)伴有肺氣腫。在炎癥狀態(tài)下，極易形成肺大泡。因此解除肺大泡的壓力并保存有功能的肺組織為主要治療方式。胸腔鏡下單操作孔手術(shù)能安全有效減少肺功能的影響，促進(jìn)患者恢復(fù)?；诖?，本文探究胸腔鏡下單操作孔手術(shù)切除肺大泡患者的臨床影響。匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年3月至2019年4月于我院診治的肺大泡患者36例，根據(jù)不同的手術(shù)方式將其分為對(duì)照組（n=18例）和研究組（n=18例），其中研究組為：年齡18歲～63歲，平均年齡為（40.56±13.09）歲;男10例，女8例;對(duì)照組為：年齡19歲～65歲，平均年齡為（40.13±12.78）歲;男12例，女6例;所有參與患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有不同程度的血?dú)庑?、咳嗽與胸痛。兩組基線資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用胸腔鏡下二孔操作手術(shù)，健側(cè)臥位，主操作孔為第5肋骨行2.5cm切入，副操作孔為7、8肋間線行1.5 cm切入，保持健側(cè)單肺通氣，置入胸腔鏡，了解肺大泡狀況，同時(shí)進(jìn)行縫合切斷肺大泡。研究組采用胸腔鏡下單操作孔手術(shù)，主操作孔為胸大肌及背闊肌間做1.5～2cm切入，副操作孔為腋中線第6～7肋間，用常規(guī)細(xì)長(zhǎng)器械在鏡下切除肺大泡并做好縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率及各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)（住院時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、術(shù)后24 h引流量、手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間），對(duì)比分析其治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥與復(fù)發(fā)率的比較 研究組/對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥分別為：1/18（5.56%）、6/18（33.33%），研究組顯著高于對(duì)照組，（x2=4.43，P=0.04）;研究組/對(duì)照組的術(shù)后復(fù)發(fā)率分別為：0（0.00%）、4/18（22.22%），前者低于后者，（x2=4.50，P=0.03）。

3 討論

肺大泡屬于胸外科常見(jiàn)疾病之一，屬于臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病。主要由于肺內(nèi)細(xì)小支氣管發(fā)炎導(dǎo)致管腔部分性阻塞，支氣管炎性病變形成肺大泡。該病的臨床反應(yīng)氣短及不同程度的呼吸困難，如不及時(shí)治療將危及患者生命安全。常規(guī)開胸手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，極易引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生，不利患者恢復(fù)健康。電視胸腔鏡手術(shù)（VVATS）具有安全、微創(chuàng)性，有效縮短住院時(shí)間，促進(jìn)恢復(fù)，值得優(yōu)先選擇。

綜上，對(duì)照組采用胸腔鏡下二孔操作手術(shù)，研究組給予胸腔鏡下單操作孔手術(shù)，前者復(fù)發(fā)率低于后者且研究組并發(fā)癥顯著高于對(duì)照組（P<0.05），研究組的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。采用研究組的治療方式其療效更佳，安全有效減少并發(fā)癥復(fù)發(fā)率的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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