鄔時民

近日，湖北省武漢市23歲的小峰參加同學(xué)會，連續(xù)高歌幾小時后，他突然感覺胸口悶得慌，最后疼得蜷成一團。同學(xué)們趕緊把他送到醫(yī)院。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，小峰的肺大泡破裂，右肺壓縮了70%，心臟也受壓移位，必須馬上進行手術(shù)治療。

肺大泡破裂怎么會這么嚴(yán)重，是什么原因造成的肺大泡破裂呢？小峰的同學(xué)們聽到診斷結(jié)果后很不理解。

引發(fā)肺大泡的原因

肺大泡是由于肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞引起。肺泡直徑超過1厘米，發(fā)生在肺實質(zhì)內(nèi)，常伴有不同的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘。也有些肺大泡見于肺和支氣管無疾病的患者，如先天肺發(fā)育不良，或因有炎性病變，小支氣管黏膜有水腫造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門作用，導(dǎo)致空氣進入肺泡而不易排出，肺泡內(nèi)壓力增高，肺泡間隔逐漸破裂，乃至形成巨大的含氣囊腔。

肺大泡有單發(fā)也有多發(fā)。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核患者常為單發(fā)；繼發(fā)于肺氣腫患者常為多發(fā)，且大泡常與呈氣腫樣改變的肺組織界限不清。合并明顯肺大泡的肺氣腫也稱“大泡型肺氣腫”。

肺大泡的癥狀

肺大泡患者的癥狀與大泡的數(shù)目、大小以及是否伴有基礎(chǔ)的肺部疾病有密切關(guān)系。

直徑小、數(shù)目少的單純肺大泡可無任何癥狀，有時只是在做胸片或CT檢查時偶然被發(fā)現(xiàn)。直徑大或多發(fā)性肺大泡可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是體積超過一側(cè)胸腔容積1/2的巨型肺大泡，或合并有慢性阻塞性肺疾病的患者常會有明顯胸悶、氣短等癥狀。大泡內(nèi)可出現(xiàn)感染癥狀。少數(shù)肺大泡患者有咯血和胸痛等癥狀。

是不可逆的肺實質(zhì)損傷

肺大泡是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺實質(zhì)損害，對人體的危害極大，沒有藥物可有效治療。一些肺大泡患者可以通過手術(shù)康復(fù)，但破裂產(chǎn)生氣胸會危及生命，故而被人稱為“藏在身上的炸彈”。因此，有必要加強大家對肺大泡的認識，做好有關(guān)日常預(yù)防。

肺大泡患者須注意的事項

1.肺大泡的最大風(fēng)險就是肺大泡破裂導(dǎo)致氣胸，常見誘因是用力、憋氣，如劇烈咳嗽、抬舉重物、便秘等。因此，肺大泡患者應(yīng)避免上述情況。如果是患有多發(fā)肺大泡或有過肺大泡破裂導(dǎo)致氣胸病史者，建議行胸腔鏡肺大泡切除+胸膜固定術(shù)；如果單一肺大泡、肺大泡不大（無破裂風(fēng)險）、無破裂氣胸病史者，建議定期復(fù)查，減少劇烈活動。

2.對會引起此病的原發(fā)病，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘和矽肺等，要積極防治。平時注意調(diào)養(yǎng)，增強抵抗力是改善肺功能下降，減少肺氣腫、肺大泡產(chǎn)生的根本方法。

3.根據(jù)患者體力，可積極參加一些適當(dāng)?shù)捏w育活動。其中，慢跑是一種較適合的全身性協(xié)調(diào)運動，能增加肺活量和耐力；慢跑時維持呼吸均勻，可使足夠的氧氣進入體內(nèi)。太極拳、柔軟操、步行等能保持身體健康，凡堅持鍛煉多年的患者，比少動者更能保持健康。切忌劇烈活動，其有可能造成肺大泡的破裂而引起氣胸。

4.避免呼吸道感染，每次呼吸道感染后，肺功能也會受影響。肺大泡患者要根據(jù)天氣變化增減衣物，可以進行耐寒訓(xùn)練。如從春季開始，先用兩手摩擦頭面部及上下肢暴露部分，每日數(shù)次，每次數(shù)分鐘，至皮膚微紅為好；夏天在室內(nèi)用毛巾浸于冷水中擰干后，進行全身摩擦，每日1～2次；秋后改用冷水擦臉。經(jīng)耐寒鍛煉后，可減少罹患呼吸道感染的概率 。

5.肺大泡患者在肺部感染時，一定要臥床休息，遵照醫(yī)囑積極進行抗感染治療，解痙平喘。感染得到控制后可逐步調(diào)補，如平時體倦乏力，易感冒，屬肺氣虛者，可選用黃芪、人參、防風(fēng)、白術(shù)等以補益肺氣。

6.患者要注意營養(yǎng)，提高機體抵抗力。足量食用蛋白質(zhì)含量較高又有豐富維生素的食品，如奶制品、蛋類、肉汁等。平素飲食宜清淡，不宜過咸，并要定時定量。要戒酒戒煙。